【正文】 nɡ y224。,謝謝(xi232。)檢查 濫用高精尖儀器檢查 不必要及無效檢查,第八十二頁，共八十八頁。,住院(zh249。,處方(chǔfāng)評價(jià)指標(biāo)體系,參考WHO提出的19個(gè)指標(biāo) 每100張?zhí)幏狡骄幏接盟帞?shù) 每100張?zhí)幏胶咕靥幏綌?shù) 每100張?zhí)幏胶に靥幏綌?shù) 每100張?zhí)幏铰?lián)用抗菌素處方數(shù) 每100張?zhí)幏交?jīběn)藥物使用率 每100張?zhí)幏狡骄幏劫M(fèi)用 每100張?zhí)幏狡骄庂M(fèi)占處方費(fèi)用的比例 每100張?zhí)幏綄＜以u價(jià)合格率 根據(jù)快速評價(jià)方法，也可抽取30張?zhí)幏綖闃颖?。對超出《藥物目錄》范圍的藥品費(fèi)用不予報(bào)銷。,制定《藥物目錄(m249。,傳媒(chu225。)薄弱,藥品使用的監(jiān)管法規(guī)尚不健全 9個(gè)部門涉及對藥品和與藥品有關(guān)事宜的監(jiān)管，職責(zé)分工也不明確，造成(z224。nɡ)微生物耐藥性的產(chǎn)生,開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間(sh237。 不合理用藥占住院死亡的比例(bǐl236。o)、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)挠盟幎际遣缓侠碛盟帯i224。o) 我國抗生素的合理使用率低于50%，大醫(yī)院前50位用藥半數(shù)為抗生素，基層醫(yī)院抗生素使用比例更高,第三十一頁，共八十八頁。)用藥目的 制訂詳細(xì)的用藥方案 及時(shí)完善用藥方案 少而精和個(gè)體化,第二十七頁，共八十八頁。d224。,四個(gè)基本要素 ：,（4）適當(dāng)： 適當(dāng)?shù)乃幬?適當(dāng)?shù)膭┝?j236。lǐ)用藥。,第七頁，共八十八頁。o)管理辦公室 盧光枝 電話：2951039,第一頁，共八十八頁。o)及合理檢查在 新農(nóng)合中的意義,第三頁，共八十八頁。,（一）合理用藥的概念 什么叫“合理” “合理”是基于(jīynɡ y224。ng)的藥物 根據(jù)患者的身體狀況，在同類藥物中，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬铩?適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo) 積極、正確(zh232。,（一）不合理用藥(y242。o)過多 聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率： 5種以下藥物為3.5％ 6～10種為10％ 13.0～15種28％ 16～20種54％。jiān)不當(dāng)，間隔不當(dāng)，給藥 途徑不當(dāng)?shù)?第三十八頁，共八十八頁。i) 發(fā)生藥物不良反應(yīng) 引起藥源性疾病 造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi) 產(chǎn)生不良社會(huì)影響,第四十三頁，共八十八頁。b236。)安寧 成為社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān),第五十一頁，共八十八頁。n)醫(yī)師用藥不正之風(fēng) 把醫(yī)師處方藥收入與科室或醫(yī)師利益掛鉤。,（一）合理用藥(y242。)臨床需要,西藥品種分別為：省、市級890個(gè)，縣（市、區(qū)）級715個(gè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級604個(gè) 中成藥品種分別為：省、市級391個(gè)，縣（市、區(qū)）級341個(gè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級288個(gè) 中藥飲片：新農(nóng)合基金不予支付費(fèi)用(f232。l249。 同行評價(jià)與專家評價(jià) 抽取處方或病歷由同級或上級醫(yī)務(wù)人員對用藥的合理性進(jìn)行評價(jià)。)內(nèi)涵,為明確診斷、使用醫(yī)療器械對病人實(shí)施的必要、有效(yǒuxi224。)原因,經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng) 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏銜接 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不夠 對不合理檢查危害認(rèn)識不足 患者(hu224。nɡ y224。把醫(yī)師處方藥收入與科室或醫(yī)師利益掛鉤。nɡ y224。l252。lǐ)檢查,提高診斷(zhěndu224。 diǎn)3家社區(qū)衛(wèi)生中心的SDUI（調(diào)研指標(biāo)）,第七十五頁，共八十八頁。)指導(dǎo),定期處方評價(jià),現(xiàn)場監(jiān)督與考察,規(guī)范門診記錄,全縣藥品統(tǒng)一定價(jià),規(guī)范處方管理,鄉(xiāng)村一體化管理,規(guī)范流通渠道,重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)控,藥品統(tǒng)一配送,抗生素,注射給藥,激素,百張?zhí)幏胶咕靥幏綌?shù),百張?zhí)幏狡骄盟帞?shù),百張?zhí)幏胶に靥幏綌?shù),百張?zhí)幏铰?lián)用抗生素處方數(shù),百張?zhí)幏交舅幬锸褂寐?百張?zhí)幏狡骄幏劫M(fèi)用,百張?zhí)幏綄＜以u價(jià)合格率,第六十九頁，共八十八頁。o)說明的幾個(gè)問題,對于易濫用、毒副作用比較大的藥品，《藥物目錄》按照臨床適應(yīng)癥和醫(yī)院級別進(jìn)行了限定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員要嚴(yán)格(y225。,河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)