【正文】 用物處置：彎盤，止血帶在消毒液中浸泡備用，治療巾、墊巾、棉簽放入黃色醫(yī)療垃圾袋中棄用，治療盤、治療車放回原位備用。環(huán)境評估：眼看一下四周，說：“環(huán)境安靜、整潔、光線適宜、溫濕度適宜，沒有進行清掃和鋪床等活動。再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法?！薄澳€有什么問題嗎？”“沒有了”，“那好，現(xiàn)在我協(xié)助您躺好：這樣您舒服嗎？”擺好體位，注意保暖。儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹可親，服裝鞋帽整潔，環(huán)境寬敞，光線充足，30分鐘內(nèi)無人走動打掃，適合操作。關(guān)閉調(diào)節(jié) 夾，旋緊頭皮針連接處——將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管 ，先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管，打開調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達到1/2,2/3滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降，待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管初步排氣膚(消毒2次，皮膚消毒扎止血帶前后各一次，用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶)。向老師匯報:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。需長期輸液者應(yīng)有計劃地合理選用靜脈一般從遠端小靜脈開始。第二篇：密閉式靜脈輸液密閉式靜脈輸液技術(shù)一操作要點與評價標準 項目 操作要點 評價要點 分值 評價等級 儀表 儀表端莊服裝整潔 符合要求 5 5 3 1 評估 1確認醫(yī)囑及輸液卡、執(zhí)行單患者床號、姓名、藥名、液量、液體滴速等 完整、正確 5 5 3 1 2向清醒患者解釋輸液的目的、注意事項及配合要點介紹輸注的藥物及基本藥理作用取得患者的合作 解釋到位交流自然 5 5 3 1 3評估患者的身體狀況年齡、意識狀態(tài)如為意識不清或嬰幼兒需考慮準備夾板、營養(yǎng)情況、肢體活動度及合作程度等 評估準確 3 3 2 1 4評估患者穿刺部位局部皮膚及血管狀況查看皮膚完整性有無水腫、瘢痕等了解靜脈充盈度、管壁彈性有無靜脈炎等 評估準確 2 2 1 0 操作前 1個人準備應(yīng)用六步洗手法清洗雙手戴口罩 正確 5 5 3 1 2物品準各 1治療盤內(nèi)備①消毒物品安爾碘、無菌棉簽1套②一次性輸液器2個③加藥用注射器及針頭12個④一次性治療巾、止血帶、輸液貼或膠布、彎盤、砂輪⑤藥物及液體按醫(yī)囑準備⑥執(zhí)行單、輸液卡、筆 2治療盤外備手消毒劑 3必要時備靜脈留置針1套、封管液無菌生理鹽水或稀釋肝素溶液、小墊枕、小夾板、繃帶、輸液泵 物品齊全放置合理 5 5 3 1 3藥液準備將輸液卡貼于液體瓶按三查七對原則核對藥物、液體及有效期檢查并打開注射器外包裝取出注射器按無菌技術(shù)原則進行加藥操作 核對完整正確、熟練無污染 5 5 3 1 操作中 1攜用物至患者床旁核對床號、姓名、藥物等向患者或家屬做好解釋詢問是否大小便選擇適合的靜脈 核對完整正確解釋到位 5 5 3 1 2常規(guī)消毒藥液瓶塞檢查輸液器的有效期查看有無破損、漏氣等將輸液管和通氣管針頭分別插入瓶塞直至針頭根部再次核對所用藥液無誤后將輸液瓶掛于輸液架上 操作正確、熟練無污染核對完整、正確 5 5 3 1 3一手持輸液管一手橫持滴管待液體流入滴管的1/2或2/3時速將滴管放下待液體通過濾過器后立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器第一次排氣不可將藥液排出將針頭掛在茂菲滴管上 操作正確、熟練無污染排氣一次成功無氣泡 5 5 3 1 4協(xié)助患者取舒適臥位將治療巾置于穿刺部位下方放好止血帶選擇靜脈消毒穿刺部位皮膚面積5cm x 5cm待干備膠布或敷貼扎止血帶再次消毒穿刺部位皮膚再次進行核對 臥位安全、舒適操作正確、熟練無污染核對完整正確 5 5 3 1 5囑患者握拳取下護針帽再次排氣行靜脈穿刺見有回血后將針頭再進入少許然后松開止血帶、打開調(diào)節(jié)器囑患者松拳見液體滴入通暢后先固定針柄再固定針頭與針頭附近操作正確、熟練無污染穿刺一次成10 10 8 6 輸液管 功固定穩(wěn)妥、牢靠 操作中 6根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速一般成人4060滴/分兒童2040滴分 滴速調(diào)節(jié)正確打勾簽字規(guī)范 4 4 3 1 7操作后再次進行核對并在執(zhí)行單上記錄輸液時間、簽全名 核對完整、正確簽字規(guī)范 5 5 3 1 8整理用物協(xié)助患者取舒適臥位將呼叫器置于患者伸手可及處。：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。多由于輸液器具滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時，均需保持輸液導(dǎo)管內(nèi)充滿液體。囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭平行送入血管少許。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進食如昏迷、口腔疾病等病人。二、操作程序（衣、帽、鞋）。，囑病人松拳。，根據(jù)醫(yī)囑，安排輸液計劃，并注意配伍禁忌。：病人在輸液數(shù)分鐘至1小時左右，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復(fù)正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。：嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度宜慢，防止藥液漏出血管外。告知患者輸液中的注意事項 臥位舒適指導(dǎo)到位 3 3 2 1 9輸液過程中注意觀察患者有無輸液反應(yīng)輸液部位血管、皮膚情況及時處理輸液故障 觀察細致處理及時 3 3 2 1 10輸液完畢輕揭膠布用覆蓋針眼膠布輕壓穿刺處快速拔針按壓片刻至不出血為止。5對年老、體弱心、肺、腎功能不良者嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。檢查周圍環(huán)境，評估(口述):環(huán)境溫濕度適宜，安靜整潔、光線 環(huán)境準備 適中，符合輸液要求。2用藥瓶標簽再次核對床號、姓名。核對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄治療單、輸液瓶貼、輸液巡視卡并與老師雙人核對；帶上治療單至病人床前核對床頭卡，詢問患者姓名床號，查看核對手腕帶。（2）持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)。（9）洗手，記錄輸液巡視卡，并將其懸掛于輸液架上，填寫輸液者姓名于輸液瓶標簽上，（口述）輸液期間每隔15～30分鐘巡視病房及患者一次，觀察輸液情況。”用七步洗手法洗手。推車回處置室分類清理用物。需要我協(xié)助您上衛(wèi)生間嗎？那請您先休息一會，我去準備