【正文】 脈 核對(duì)完整正確解釋到位 5 5 3 1 2常規(guī)消毒藥液瓶塞檢查輸液器的有效期查看有無(wú)破損、漏氣等將輸液管和通氣管針頭分別插入瓶塞直至針頭根部再次核對(duì)所用藥液無(wú)誤后將輸液瓶掛于輸液架上 操作正確、熟練無(wú)污染核對(duì)完整、正確 5 5 3 1 3一手持輸液管一手橫持滴管待液體流入滴管的1/2或2/3時(shí)速將滴管放下待液體通過(guò)濾過(guò)器后立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器第一次排氣不可將藥液排出將針頭掛在茂菲滴管上 操作正確、熟練無(wú)污染排氣一次成功無(wú)氣泡 5 5 3 1 4協(xié)助患者取舒適臥位將治療巾置于穿刺部位下方放好止血帶選擇靜脈消毒穿刺部位皮膚面積5cm x 5cm待干備膠布或敷貼扎止血帶再次消毒穿刺部位皮膚再次進(jìn)行核對(duì) 臥位安全、舒適操作正確、熟練無(wú)污染核對(duì)完整正確 5 5 3 1 5囑患者握拳取下護(hù)針帽再次排氣行靜脈穿刺見(jiàn)有回血后將針頭再進(jìn)入少許然后松開(kāi)止血帶、打開(kāi)調(diào)節(jié)器囑患者松拳見(jiàn)液體滴入通暢后先固定針柄再固定針頭與針頭附近操作正確、熟練無(wú)污染穿刺一次成10 10 8 6 輸液管 功固定穩(wěn)妥、牢靠 操作中 6根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速一般成人4060滴/分兒童2040滴分 滴速調(diào)節(jié)正確打勾簽字規(guī)范 4 4 3 1 7操作后再次進(jìn)行核對(duì)并在執(zhí)行單上記錄輸液時(shí)間、簽全名 核對(duì)完整、正確簽字規(guī)范 5 5 3 1 8整理用物協(xié)助患者取舒適臥位將呼叫器置于患者伸手可及處。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食的患者。3注意事項(xiàng) 1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。需長(zhǎng)期輸液者應(yīng)有計(jì)劃地合理選用靜脈一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。4調(diào)節(jié)輸液速度 根據(jù)醫(yī)囑、患者年齡、病情及輸液器的滴速系數(shù)為患者調(diào)節(jié)滴速。6常用輸液溶液 1晶體溶液。根據(jù)醫(yī)囑，我將給您進(jìn)行靜脈評(píng)估 輸液治療，主要是補(bǔ)充機(jī)體的液體量。向老師匯報(bào):病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。另備輸液架。檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量(口述):一次性使用輸液器，針頭，號(hào)。核對(duì)解釋 您準(zhǔn)備好了嗎,我現(xiàn)在跟您核對(duì)一下床號(hào)、姓名。關(guān)閉調(diào)節(jié) 夾，旋緊頭皮針連接處——將輸液瓶掛于輸液架上，展開(kāi)輸液管 ，先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/2,2/3滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降，待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管初步排氣膚(消毒2次，皮膚消毒扎止血帶前后各一次，用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶)。固定針頭調(diào)節(jié)滴速(口述):根據(jù)病人的年齡、病情和藥物情況，調(diào)節(jié)滴速，一般情況成人輸液速度為每分鐘40,60滴。整理用物(治療巾置于醫(yī)療垃圾桶，小枕置于及壓脈帶置于治療車下層容器)。詢問(wèn)需要:請(qǐng)問(wèn)您還有什么需要 我?guī)椭膯? 操作后處理取下輸液卡及輸液瓶，用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸 液器針頭置于銳器盒內(nèi)。儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹可親，服裝鞋帽整潔，環(huán)境寬敞，光線充足，30分鐘內(nèi)無(wú)人走動(dòng)打掃，適合操作。您的心肺功能好嗎？（好的）；請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在方便嗎？我現(xiàn)在評(píng)估一下您的血管情況，好嗎？您打那只手，（右手），選擇血管：按壓檢查，您手背這根靜脈血管粗直彈性好，無(wú)紅腫硬解，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，適合靜脈穿刺，我們選取這根靜脈好嗎。治療室檢查用物配藥：（1）三擦盤(pán)臺(tái)車，洗手，戴口罩，檢查用物：檢查安瓿內(nèi)藥液名稱、濃度、劑量、有效期；對(duì)光照射檢查藥液有無(wú)沉淀、混濁、變色、絮狀物；檢查生理鹽水瓶身有無(wú)裂縫，瓶口有無(wú)松動(dòng)（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無(wú)滲漏），對(duì)光照射檢查藥液有無(wú)沉淀、混濁、變色、絮狀物；查輸液器有效期、有無(wú)漏氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液瓶貼倒貼在軟包裝無(wú)字的一面，避免遮擋藥液名稱等；檢查5ml注射器包裝完好無(wú)破損無(wú)漏氣，在有效期；查棉簽有效期、有無(wú)漏氣棉簽有無(wú)霉點(diǎn)等。（3）按無(wú)菌方法打開(kāi)輸液器，將排氣管丟棄至利器盒，將針頭插于軟輸液袋口內(nèi)?！薄澳€有什么問(wèn)題嗎？”“沒(méi)有了”，“那好，現(xiàn)在我協(xié)助您躺好：這樣您舒服嗎？”擺好體位，注意保暖。在穿刺靜脈肢體下墊治療巾－－選擇已選的粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈－－消毒液消毒皮膚――在穿刺點(diǎn)上方6㎝處扎止血帶－－消毒液再次消毒皮膚（消毒2次，扎止血帶前后各一次，用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶）。（6）“請(qǐng)您松拳”，松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定：待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管。輸液過(guò)程中，輸液的肢體避免劇烈活動(dòng)，如果輸液部位出現(xiàn)局部紅、腫、脹、疼或輸液速度減慢，及其它不適，請(qǐng)您按呼叫器及時(shí)通知我，我也會(huì)及時(shí)來(lái)巡視病房的。再次查對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。詢問(wèn)需要：請(qǐng)問(wèn)您還有什么需要我?guī)椭膯?？如有不適請(qǐng)您及時(shí)聯(lián)系我們。洗手、脫口罩，記錄。二：評(píng)估患者：護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，指甲已修剪。環(huán)境評(píng)估：眼看一下四周，說(shuō)：“環(huán)境安靜、整潔、光線適宜、溫濕度適宜，沒(méi)有進(jìn)行清掃和鋪床等活動(dòng)。填寫(xiě)瓶貼。檢查輸液器，說(shuō)“一次性輸液器，在有效期內(nèi)，密封完好，包裝無(wú)破損，無(wú)漏氣，可以使用”用剪刀剪開(kāi)輸液器外包裝，取出輸液針頭去帽，插入鹽水瓶?jī)?nèi)，輸液袋套在瓶口上，放入治療盤(pán)內(nèi)。把藥瓶拿出，取下輸液器袋，放在治療車下層黑色垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，旋緊頭皮針連接處，拉輸液瓶于輸液架上，展開(kāi)輸液管右手將茂菲氏滴管倒置，左手打開(kāi)調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)至最大，當(dāng)茂菲氏滴管內(nèi)達(dá)到1/2至2/3滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，右手迅速下滑至調(diào)節(jié)器處，將調(diào)節(jié)器往后移動(dòng)，同時(shí)眼光觀察液體的流出，待液體流入頭皮針管內(nèi)，立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，不要流出液體；右手順著茂菲滴管往下滑，眼睛隨著手的移動(dòng)，檢查輸液管內(nèi)無(wú)氣泡，檢查完畢，左手拿著針柄，右手提著輸液管，把輸液管拉在對(duì)側(cè)輸液架上。用物處置：彎盤(pán)，止血帶在消毒液中浸泡備用，治療巾、墊巾、棉簽放入黃色醫(yī)療垃圾袋中棄用，治療盤(pán)、治療車放回原位備用。協(xié)助病人取舒適體位，整理床單，說(shuō)（請(qǐng)問(wèn)您這樣睡舒服嗎？您還有什么需要嗎？如果您有什么不舒適的地方，請(qǐng)及時(shí)按床頭鈴，（手指著床頭鈴說(shuō)）感謝患者及家屬的配合，祝您早日康復(fù) 快速手消洗手，并記錄輸液結(jié)束時(shí)間，簽名剪下頭皮針和輸液器針頭于銳器盒內(nèi)，從中間剪斷輸液管，扔入黃色垃圾袋，液體瓶放入垃圾袋