【正文】 TGA合并LVOTO(肺A瓣及瓣下狹窄)。b236。,主動(dòng)脈瓣和瓣下梗阻(gěngzǔ)的手術(shù),改良(gǎili225。i)是循環(huán)維持的必要前提 PFO：左向右分流；PDA：右向左分流 PFO小 PH重；PDA小 體循環(huán)衰竭,第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。ndǎo)束的關(guān)系,第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。 為Fontan手術(shù)作準(zhǔn)備 盡可能降低肺動(dòng)脈壓， MPAP＜18—20mmHg 要求血氧飽和度80—85%，（良好的麻醉，吸氧50%左右） 對(duì)Fontan手術(shù)的潛在危險(xiǎn)可加重左室流出道梗阻,第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)。nɡ x237。,單心室(xīnsh236。)矯治,肺血減少,肺血增多,體肺分流,無(wú)LVOTO,LVOTO,3月PAB,無(wú)SAo,SAo,612月雙向Gleen,COA,3月 COA成形+PAB,COA+SubAo,無(wú)SAo,SAo,3歲完成Fontan,SubAo,3月PAB+VSD擴(kuò)大,Damus手術(shù),單心室類手術(shù)選擇,,,第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。),第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。y236。b236。,復(fù)雜(f249。n)型TGA,右房 右室 主動(dòng)脈 左房 左室 肺動(dòng)脈,第八頁(yè)，共七十四頁(yè)。)＞10 wood單位（或800達(dá)因秒,功能(gōngn233。z225。ng)RVOTO(主動(dòng)脈瓣下狹窄),Damuskayestansel手術(shù)(shǒush249。ng)證 TGA患者心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)后右心衰、三尖瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈環(huán)縮+Double switch術(shù) 左室訓(xùn)練時(shí)間6月1年,第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,Kawashima手術(shù)(shǒush249。,單心室類 （單一房室(f225。)+COA矯治,COA成形(ch233。nɡ)，PBA,8例Gleen手術(shù)(shǒush249。,部分(b249。,單心室(xīnsh236。,HLHS的外科(w224。ng)KonnoRastan手術(shù),J Thorac Cardiovas Surg 1976, 71：920,第六十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng)肺動(dòng)脈閉鎖）,新生肺動(dòng)脈面積指數(shù) （Total Neopulmonary Artery Index (mm2/m2) TNPAI≥200，一期手術(shù)；＜100，分期手術(shù) 術(shù)中肺動(dòng)脈流量(liMcGoon手術(shù)(主動(dòng)脈在前，肺動(dòng)脈在后)。ng)＞4周的小嬰兒（48周）。ng)室間隔缺損和體肺側(cè)枝（四聯(lián)癥合并(h233。),J Thorac Cardiovas Surg，1996，111：158,第六十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。nz224。,單心室的室缺與傳導(dǎo)(chu225。)矯治的預(yù)備手術(shù) 維持血氧飽和度＞90%的前提下，降低肺動(dòng)脈壓。,15例（6天）COA成形(ch233。ng)Fontan手術(shù),COA,COA+SAS,SAS,第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。)矯治,單心室(xīnsh236。,Kawashima手術(shù)(shǒush249。ng)型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（CTGA）,功能矯治術(shù) 適用于CTGA合并VSD、PS等 解剖矯治術(shù)：雙調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)（Double switch手術(shù)） 合并VSD，心房調(diào)轉(zhuǎn)+動(dòng)脈switch手術(shù) 合并VSD+PS，心房調(diào)轉(zhuǎn)+Rastelli手術(shù) 心房調(diào)轉(zhuǎn)的選擇 一般用Senning手術(shù) 右位心或合并左并列心耳的CTGA用Mustard手術(shù) Double switch手術(shù)的其它適應(yīng)(sh236。,TGA合并(h233。ng)型TGA（極少） 即 ：左房 右室 肺動(dòng)脈 右房 左室 主動(dòng)脈 目前發(fā)展中國(guó)家仍在應(yīng)用，且效果得到肯定 心房調(diào)轉(zhuǎn)的缺點(diǎn)：遠(yuǎn)期心律失常（SVT）、腔靜脈回流受阻、右心功能不全，三尖瓣關(guān)閉不全,第十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。nqu225。,肺血增多(zēnɡ duō)(肺高壓),手術(shù)禁忌癥 全肺血管阻力(zǔl236。厘米5） 正常值：2.54 wood單位（或200300達(dá)因ng)矯正型TGA（CTGA）,右房 左室 肺動(dòng)脈 左房 右室 主動(dòng)脈