20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后早期循環(huán)調(diào)整策略(專業(yè)版)
【正文】 與心室起搏相比，房or房室順序起搏對(duì)CO更好。,肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)的圍術(shù)期處理,術(shù)前準(zhǔn)備： 吸氧 強(qiáng)心、利尿(l236。,循環(huán)(x ɡuǎn)滲漏,容量的評(píng)估與調(diào)整 正確評(píng)估出量：胸液+尿量+腹水+第三(d236。,二、前負(fù)荷——容量(r243。,早期的循環(huán)(x,小兒(xiǎo 233。 duō)、冠脈損傷 術(shù)中心肌保護(hù)不良 嚴(yán)重心律紊亂：AVB、交界性異位心動(dòng)過速 急性心包填塞 特殊手術(shù)：新生兒ASO術(shù)后6～12h一過性LV功能減低,第七頁，共三十頁。,二、前負(fù)荷——毛細(xì)血管(m225。li225。,右心功能不全,治療原則 合并有右室受壓、心肌水腫，延遲關(guān)胸是首選 降低RV舒張(shūzhāng)末壓→ RV容量負(fù)荷↑ 降低機(jī)械通氣對(duì)PVR的影響 正性肌力藥物：不如左心室敏感，考慮劑量及療效 （多巴胺/副腎/米力農(nóng)） 早期ECMO輔助 RV休息，卸負(fù)荷 濾水，降PVR,第二十四頁，共三十頁。LAP↓ RAP↑——右心排血受阻。四、心肌收縮力——血管活性藥。,肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)的圍術(shù)期處理,對(duì)高危患兒避免刺激 適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 機(jī)械通氣策略：PH＞7.5,PCO2 28～35mmHg 低濃度NO吸入：5～20ppm 西地那非 1～1.5mg/d口服 對(duì)進(jìn)入(j236。,左心功能不全,總體不常見 左心病變(b236。ng wēn)、藥物 同時(shí)呼吸機(jī)調(diào)控↓PVR,第十四頁，共三十頁。 sān)間隙的轉(zhuǎn)移 容量超負(fù)荷與有效循環(huán)血量不足并存,第十頁，共三十頁。guǎn)活性藥物用量+呼吸機(jī)輔助強(qiáng)度,第四頁，共三十頁。r)心外科ICU工作特點(diǎn),循環(huán)調(diào)整： 作為術(shù)后調(diào)整的核心環(huán)節(jié) 涉及的治療理念及治療技術(shù) 促進(jìn)危重患兒手術(shù)后的快速康復(fù) 小嬰兒自身的生理特點(diǎn)：器官發(fā)育不成熟、病情變化(bi224。,低心排的常見(ch225。 xu232。,特殊治療手段(shǒudu224。)起搏 血管擴(kuò)張劑控制血壓，控制
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