【正文】 沙參麥冬湯加減。7．胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面色暗滯，舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑，脈弦澀。2．西醫(yī)診斷標準：參照“中國慢性胃炎共識意見”（中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會全國第二屆慢性胃炎共識會議，2006，上海）。[其他療法] 1 紫金錠或如意金黃散適量，以清茶加蜂蜜少許調(diào)勻后，外敷患處。腮腺腫大持續(xù)約4～5日，以后逐漸減退，腮腫整個過程約1～2周。流行性腮腺炎中醫(yī)學(xué)稱為的“痄腮”，俗稱“蛤蟆瘟”，是由風(fēng)熱時毒引起的急性傳染病。治法：宣肺解表，清熱化濕。第六節(jié) 手足口病手足口病是由感受手足口病時邪(柯薩奇病毒A組)引起的發(fā)疹性傳染病，臨床以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。治法：疏風(fēng)清熱，佐以滲濕。苯巴比妥易產(chǎn)生皮疹，此時宜避免應(yīng)用，以免混淆診斷。[診斷] 1 潛伏期為7～17天，一般為10天。（二）病原治療：抗生素：①頭孢呋辛鈉50~100mg/kg/日?！局畏ā筐B(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。（3）脫水者用10%葡萄糖注射液加復(fù)方醋酸鈉1/3張液體，補充量，輕度脫水60ml/kg，中度脫水80~100ml/kg，重度脫水100~120ml/kg。【方藥】保和丸風(fēng)寒瀉【癥狀】泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或兼惡寒發(fā)熱，舌苔白膩。體征：咽充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛，肺部呼吸音正?；虼植冢c道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。皮膚紫癜反復(fù)數(shù)次、出現(xiàn)數(shù)量較前明顯減少50%以上。：血瘀明顯者可使用復(fù)方丹參片；胃腸道有出血者可選用云南白藥膠囊；有風(fēng)熱證者可選用蒲地藍消炎口服液、小兒清熱寧口服液等。面色晄白，神倦乏力，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐。顯效：PEP3 評分提高率大于50%，CARS 總分降低大于3 分；有效：PEP3 評分提高率在30%50%，CARS 總分降低1～3 分（含3 分）； 無效：PEP3 評分提高率小于30%，CARS 總分無變化。中成藥：歸脾丸等。取心、肝、腎、腦、交感、神門穴等，3天更換1次，休息1天，貼壓期間每日手按壓3次，每次10 分鐘。3）本體覺系統(tǒng)：包括關(guān)節(jié)按壓、推小車、推重物、攀巖、拋接球活動、跳球跳床、拉單杠、翻跟斗、壓大龍球、雙人轉(zhuǎn)大龍球等。：少語或不語，氣怯，行為孤僻，反應(yīng)遲鈍，刻板動作；伴有面色少華，神疲乏力，肢冷或有自汗，夜寐不安，口角流涎，納差。第三篇：孤獨癥中醫(yī)診療方案孤獨癥中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷 參照參照“中醫(yī)對孤獨癥的認識及治療現(xiàn)狀”（郭曉琳，中醫(yī)兒科雜志，2010年）、“中醫(yī)對孤獨癥的認識及治療現(xiàn)狀”（劉振寰，中醫(yī)兒科雜志，2009年）擬定。膿液多時用彎盤接取，然后擦凈膿液。，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15 cm?！咀⒁馐马棥俊鰝蛴辛?xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。每次推拿時間，一般15~30分鐘。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。整理床單元，安臵舒適體位，酌情通風(fēng)。【注意事項】。 角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。藥液偏涼時，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。歸還原處。使用時將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。，一般為5~20分鐘。，必須嚴密消毒，防止感染。、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。如印堂穴?！居梦餃蕚洹恐委煴P，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。適用于一般患者。，不宜針刺小腹部的腧穴?！静僮鞣椒ā砍Ｓ么谭ㄓ幸韵聨追N： 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。、飴糖作賦型劑時，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存?！咀⒁馐马棥?、孕婦禁用坐浴。，令患者仰臥或側(cè)臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。 根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法?！咀⒁馐马棥?；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。適用于夏秋之間的各種急性疾患?！咀⒁馐马棥?、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。，覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。（1）3歲以前就出現(xiàn)發(fā)育異常或損害，至少表現(xiàn)在下列領(lǐng)域之一： 1）人際溝通時所需的感受性或表達性語言； 2）選擇性社會依戀或社會交往能力的發(fā)展； 3）功能性或象征性游戲。⑨時間感知概念：上午、下午、早上等 ⑩人稱代詞學(xué)習(xí)：你、我、他匹配訓(xùn)練 ⑾量詞學(xué)習(xí)：不同量詞匹配學(xué)習(xí)⑿句子理解：兩詞句、三詞句根據(jù)個體進度逐步學(xué)習(xí)⒀閱讀理解：故事情景匹配 2）言語表達障礙訓(xùn)練包括口面部按摩、輔助口型，改善口、舌、下頜運動能力及靈活性，音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平訓(xùn)練。正強化正確選擇要強化行為，有效選擇強化物，逐漸脫離強化程序；負強化應(yīng)明確目標行為，選擇適當(dāng)厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。治法：豁痰寧心，醒腦開竅。2）刮背腰部：患者取俯臥位，先在背部常規(guī)消毒，涂抹潤滑油，從上到下依次推刮督脈、足太陽膀胱經(jīng)和夾脊穴，見痧即止，每周治療2次。:參照《諸福堂實用兒科學(xué)》第七版（胡亞美主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）（1）皮膚瘀點，多見下肢及臀部，呈對稱性分布、分批出現(xiàn)、大小不等、壓之不褪色，可融合成片，反復(fù)發(fā)作；（2）常伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛，嚴重者可嘔血、便血；（3）可有關(guān)節(jié)疼痛，多為一過性，不留關(guān)節(jié)畸形；（4）腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等。治法：滋陰降火，涼血活瘀。根據(jù)患兒的不同年齡設(shè)定適宜溫度和時間。中醫(yī)治療辯證分型及治法方藥風(fēng)寒感冒：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，脈浮緊。病毒感染宜選用：病毒唑，更昔洛韋等抗病毒藥物；合并細菌感染時宜選用青霉素類，頭孢菌素類；若系支原體感染，宜選用阿奇霉素，紅霉素治療。病程：①2周以內(nèi)為急性。重證可見高熱煩噪，咳嗽劇烈，痰多黏稠，氣急鼻煽，涕淚俱無，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈浮數(shù)而滑，指紋紫滯。變證：心陽虛衰【證候】在肺炎喘嗽極期突然面色蒼白，口唇肢端發(fā)紺，呼吸困難加重，額汗不溫，四肢厥冷，煩燥不安，肝臟腫大，呼吸表淺，節(jié)律不整，舌淡紫，苔薄白，脈細弱而數(shù)，指紋青紫，可達命關(guān)。氧療：有呼吸困難、喘憋，口唇發(fā)紺，面色蒼灰給予吸氧。周圍血白細胞減少。以發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。例方：清營湯加減。[診斷] 1 病前l(fā)～2周有手足口病接觸史。[其他療法] 1 清熱解毒口服液：每服5～lOml，1日2～3次。潛伏期8～30天，平均18天。治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。保護口腔衛(wèi)生，呼吸道隔離，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性等刺激性飲食，保證液體攝入量。如伴有膽汁反流、糜爛、黏膜內(nèi)出血等，描述為萎縮性胃炎或淺表性胃炎伴膽汁反流、糜爛、黏膜內(nèi)出血等。3．脾胃濕熱證 治法：清熱化濕黃連溫膽湯加減。綜合治療：耳穴埋籽、穴位注射、背腧穴拔罐、中藥穴位貼敷等療法。5．脾胃虛寒證 治法：溫中健脾。2．肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。本診療方案適用于慢性胃炎。治法：清肝瀉火，活血消腫。局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，表面灼熱，有輕觸痛。2 好轉(zhuǎn)：熱退，食欲稍差，皰疹減少。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)，但軀干及顏面部極少。發(fā)生局部細菌感染時，可外用抗菌藥物，必要時加用抗菌藥物口服。多數(shù)患兒有輕度發(fā)熱、咳嗽，可在同一時期查見紅色斑丘疹、皰疹、痂蓋等不同類型的皮疹。例方：化斑解毒湯加減。四季均發(fā)病，但以春秋兩季最為多見。二、診斷要點：主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促?！痉剿帯课寤陷闼灤髼棡a肺湯加減。（3）重型：有明顯的脫水和中毒癥狀，表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，體弱無力，眼窩明顯凹陷，無眼淚，口舌非常干燥，只能飲少量水或不能飲水，皮膚提起后回縮很慢，丟失水分占體重的10~15%。治療方法：同一般類型上感。挾滯：兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉或大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔厚膩脈滑。三、療效評價 通過中醫(yī)四診信息動態(tài)分析，觀察中醫(yī)癥候改變。、香櫞皮、白芍、砂仁、木香等。：起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，色澤鮮紅或紫紅 或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，同時見心煩、口渴、便秘，或有發(fā)熱，或伴腹痛，或伴關(guān)節(jié)疼痛，舌紅，脈數(shù)有力。：（1）早期發(fā)現(xiàn)，早期療育，減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn)，發(fā)揮潛能，對其病癥的改善愈有幫助。生地黃、山藥、山茱萸、枸杞、澤瀉、丹皮、人參、石菖蒲、麥門冬、遠志、川芎、當(dāng)歸等。內(nèi)關(guān)、神門、～1寸，留針30分鐘，期間行針2次，平補平瀉，每天治療1次，每周6次。正強化正確選擇要強化行為，有效選擇強化物，逐漸脫離強化程序；負強化應(yīng)明確目標行為，選擇適當(dāng)厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。舌質(zhì)紅或舌尖邊紅，苔薄黃，脈弦或數(shù)。，散劑調(diào)敷干濕適宜。【用物準備】治療盤、％碘伏、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、無菌干棉球、油紗條、膠布；相應(yīng)藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等。確定刮痧部位。：將王不留行籽粘于7 mm 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動 和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留臵5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)?！静僮鞒绦颉浚瑪y至床旁，做好解釋取得病人合作。 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（ cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，~ cm，中心處用粗針穿 刺數(shù)孔），上臵艾炷，點燃施灸。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。六、點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到祛邪止痛的目的。，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”。 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位臵，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。，不宜針刺。，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。囑病人排盡小便。避免電流回路通過心臟。以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。，暴露熏洗部位，必要時屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。避免交叉感染。：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。 直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放臵艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯?！居梦餃蕚洹恐委煴P、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。如水泡