【正文】 醫(yī)保辦負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診審核等工作。醫(yī)保部門在定期審核結(jié)算醫(yī)?；饡r(shí)，同時(shí)審查轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人分級(jí)診療資料，對(duì)資料不全的患者，醫(yī)保和新農(nóng)合不予報(bào)銷。分級(jí)診療制度的核心在于實(shí)現(xiàn)基層首診，基層首診是指當(dāng)參保（參合）人員住院就醫(yī)時(shí)，就近選擇居住地或發(fā)病時(shí)地域所在地的縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含市級(jí)精神?？漆t(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計(jì)分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)送信息。（2）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診我院根據(jù)疾病的臨床診療規(guī)范和相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)將康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。六、保障措施（一）加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處臵的上轉(zhuǎn)病人。(11)有三個(gè)以上診斷多為CD型病例。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：臨床各種危急癥病人；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉(zhuǎn)診、住院、院后服務(wù)工作。以屬地、就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診為原則，根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療。根據(jù)衛(wèi)生部《住院病歷首頁(yè)》規(guī)范，采用首頁(yè)分類法。（二）縣醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例即急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；較大傷亡事件中受傷的病人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施。我院與**省人民醫(yī)院以及我縣37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。（1）各臨床科室不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使患者未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序造成患者不能按規(guī)定享受醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，由各臨床科室自行承擔(dān)。到2015年底，100%實(shí)現(xiàn)與市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診?；颊咭蚰骋环N疾病經(jīng)住院治療、辦理出院手續(xù)后，如同一種疾病在原就治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、復(fù)查（如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等）時(shí)，可不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。成立醫(yī)院建立完善分級(jí)診療制度的領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：XXX，副組長(zhǎng)：XXX XXXXXX 成員：XXXXXXXXXX。要將分級(jí)診療宣傳工作作為推動(dòng)工作的前提，制定詳細(xì)的宣傳方案，明確宣傳重點(diǎn)，精心策劃，積極實(shí)施，確保家喻戶曉。各級(jí)首診定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)患者住院首診治療，書面告知分級(jí)診療政策，對(duì)要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者簽訂《轉(zhuǎn)診政策告知書》，對(duì)不遵循分級(jí)診療原則要 求住院者，由患者或家屬簽訂個(gè)人承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用的承諾書?；境绦颍?）下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診參保（參合）人員市內(nèi)住院就醫(yī)時(shí)，應(yīng)遵循“當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)→市內(nèi)三甲綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)→市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的分級(jí)診療程序，在同等級(jí)內(nèi)自主選擇首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織分級(jí)診療相關(guān)制度的傳達(dá)學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)過程中的具體問題?？h內(nèi)突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行搶救和住院治療。認(rèn)真貫徹落實(shí)“縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化”等相關(guān)文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理工作，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立地州、縣、鄉(xiāng)“三點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好“縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化”與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。五、程序及要求（一）轉(zhuǎn)診程序除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。(1)首先根據(jù)首頁(yè)分類法分出CD型病例，AB型病例則根據(jù)入院時(shí)情況即可簡(jiǎn)單分型?？h衛(wèi)計(jì)局要逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。三、組織保障加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確各部門的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各司其職，密切配合。要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。（二）就近分級(jí)治療原則。三、就診范圍劃分（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治?？h衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉(zhuǎn)醫(yī)院救治，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。二、基本原則（一）患者知情自愿原則。需要積極搶救的病例。(2)病例初步分型由主管醫(yī)師以及