【正文】 辦報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報銷資料管理?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。五、實施步驟（一）精心組織，周密部署。三、就診范圍劃分（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。（二）就近分級治療原則。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；診斷明確，不需特殊治療的病人；各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；需要長期治療與管理的慢性病人；老年護(hù)理病人；一般常見病，多發(fā)病病人；上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。縣衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎勵。要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。健全機(jī)制（1）建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務(wù)、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)護(hù)等工作，積極培育基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級醫(yī)院的專家技術(shù)水平的同時提升醫(yī)院和社區(qū)的社會影響力。三、組織保障加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確各部門的責(zé)任，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各司其職，密切配合。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)?？h衛(wèi)計局要逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。（三）病例分型步驟：第一步：病人住院后，醫(yī)師根據(jù)病人的病情和基本醫(yī)療行為特征進(jìn)行病例分型。(1)首先根據(jù)首頁分類法分出CD型病例，AB型病例則根據(jù)入院時情況即可簡單分型。入院以后出現(xiàn)的病情加重變化，如實屬病情自然變化，可更改分型并根據(jù)重新分型的情況決定分治和轉(zhuǎn)診。五、程序及要求（一）轉(zhuǎn)診程序除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人。認(rèn)真貫徹落實“縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化”等相關(guān)文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理工作，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立地州、縣、鄉(xiāng)“三點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好“縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化”與分級轉(zhuǎn)診工作。分級診療制度的核心在于實現(xiàn)基層首診，基層首診是指當(dāng)參保（參合）人員住院就醫(yī)時，就近選擇居住地或發(fā)病時地域所在地的縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)?？h內(nèi)突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行搶救和住院治療。實行違規(guī)處罰制度。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織分級診療相關(guān)制度的傳達(dá)學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)過程中的具體問題。一、總體思想堅持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機(jī)制，同步加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“三保聯(lián)動”對分級診療制度的支持保障，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。基本程序（1）下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診參保（參合）人員市內(nèi)住院就醫(yī)時，應(yīng)遵循“當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)→市內(nèi)三甲綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)→市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的分級診療程序，在同等級內(nèi)自主選擇首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市外突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行搶救和 住院治療。各級首診定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)患者住院首診治療，書面告知分級診療政策，對要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者簽訂《轉(zhuǎn)診政策告知書》，對不遵循分級診療原則要 求住院者，由患者或家屬簽訂個人承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用的承諾書。定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報告，并及時向上級報送信息。要將分級診療宣傳工作作為推動工作的前提，制定詳細(xì)的宣傳方案，明確宣傳重點(diǎn)，精心策劃，積極實施，確保家喻戶曉。（三）嚴(yán)格督導(dǎo)考核，確保工作實效。成立醫(yī)院建立完善分級診療制度的領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：XXX，副組長：XXX XXXXXX 成員：XXXXXXXXXX。實行違規(guī)處罰制度?；颊咭蚰骋环N疾病經(jīng)住院治療、辦理出院手續(xù)后，如同一種疾病在原就治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、復(fù)查（如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等）時，可不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。（2）上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的臨床診療規(guī)范和上級衛(wèi)生行政部門的相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及時將康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2015年底，100%實現(xiàn)與市、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。（1）各臨床科室不遵守分級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使患者未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序造成患者不能按規(guī)定享受醫(yī)保和新農(nóng)合報銷的醫(yī)療費(fèi)用，由各臨床科室自行承擔(dān)?？h外突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行搶救和住院治療。我院與**省人民醫(yī)院以及我縣37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。縣衛(wèi)計局要認(rèn)真落實有關(guān)分級診療等相關(guān)文件精神，探索分級診療的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級診療制度的實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療。（二）縣醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例即急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相