【正文】 4）對項痹采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。2）符合優(yōu)勢病種的206例中，采用的主要治療方法如下：采用手法治療者178例，%；采用牽引治療124例，應(yīng)用率65%；此種治療方法適用于頸椎椎間孔分離試驗陰性者，分離試驗陽性者應(yīng)當(dāng)禁用頸椎牽引。具體表現(xiàn)為臨床證型交錯、療效差異大、對疾病整體把握較好，但對臨床具體變證的分析指導(dǎo)不夠精細(xì)等。臨床上根據(jù)不同證型施以平肝潛陽、清肝瀉火、活血通絡(luò)、燥濕化痰、補腎益精、補養(yǎng)氣血等治療，并配合治療儀、活血酊劑高頻超聲導(dǎo)入治療、中醫(yī)辨證施治配合中醫(yī)耳針療法、中醫(yī)穴位貼敷療法、中藥藥枕療法、中藥足浴療法等取得了較好的臨床效果。具體表現(xiàn)為臨床證型分布不均、療效差異大、對疾病整體把握較好對臨床具體變證的分析指導(dǎo)不夠精細(xì)等。諸藥合用，攻補兼施，標(biāo)本同治，使腎氣得益，瘀血得祛，氣滯得暢，痰飲得化。同時，人久患頭痛疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。3分：疼痛量表測定數(shù)字為1—。（3）中藥外治和其他治療：可采用相關(guān)中醫(yī)特色診療如中藥熏洗治療、超聲透入治療、經(jīng)絡(luò)通治療、穴位貼敷、中藥藥枕、中藥熱封包治療、腦電生物反饋治療、單純超聲治療、電腦中頻電治療進(jìn)行輔助治療。如痰濁與瘀血相兼為患（痰瘀阻絡(luò)），考慮可使用上述兩方合并使用。頭痛與體位有明顯關(guān)系，立位時出現(xiàn)或加重，臥位時減輕或消失，頭痛多在變換體位后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。這種頭痛發(fā)作的數(shù)目：＜180日/年(C．至少具備下列疼痛特征中的2項：(1)壓迫或緊束感(非搏動性)性質(zhì)；(2)嚴(yán)重性為輕度或中度(干擾但不妨礙日?；顒?；(3)兩側(cè)性；(4)行走、上下樓梯或相似的日常體力活動時頭痛不加重；D．需具備下列2項：(1)無惡心或嘔吐（厭食可出現(xiàn)）；(2)畏光和畏聲缺如，或是只有1項。換藥要到位，對管腔較深的，采用多切口開窗引流，%生理鹽水注射液沖洗，引流紗條既要到位又不能填塞過緊，要留有生長的空間。上述三點都可導(dǎo)致肛瘺的形成，導(dǎo)致分次手術(shù)，延長病程，增加患者痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥治療率100%。因此診療方案可以從如何預(yù)防肛裂發(fā)病及早期肛裂非手術(shù)治療方面進(jìn)行優(yōu)化。（3）麻醉方式的改變，因患者懼怕疼痛，常常需要腰麻，硬膜外麻醉，易導(dǎo)致尿儲留，三、優(yōu)化、難點解決辦法1）對照標(biāo)準(zhǔn)，針對混合痔不同分期，ⅠⅡ痔需要采取針對痔核本身的治療方法，而硬化劑注射治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、近期療效好的恃點，對部分分期為Ⅱ、Ⅲ期，甚至Ⅳ期的混合痔可作為選用。熏洗法（亦稱坐浴法）是以中藥煎湯熏洗肛門會陰部，通過熱和藥的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，使氣血流暢，達(dá)到腫消痛減的目的。診斷依據(jù)操作性強。二、目前需解決的難題： 1）痔術(shù)后肛門疼痛墜腫。6）創(chuàng)面愈合延遲改進(jìn)措施及時擴創(chuàng)引流；清除異物；及時去除病理性肉芽；紅外線照射；生肌散藥物的應(yīng)用。中醫(yī)重在整體調(diào)節(jié)，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，肛裂主要因陰虛津虧，熱結(jié)腸燥，大便干結(jié)，努掙排便致肛管撕傷，因此在治療上應(yīng)重在潤腸軟便，活血化瘀加強局部血液循環(huán)，改善淋巴回流及營養(yǎng)代謝，解除內(nèi)括約肌痙攣，達(dá)到治愈目的。同時結(jié)合相應(yīng)的穴位針刺，取得了一定的效果。全身因素多是患者原有基礎(chǔ)疾病影響到機體營養(yǎng)代謝，常見于糖尿病，慢性腸炎等。頭痛多位于前額、額顳、頂部等部位。痰濁內(nèi)阻證：頭部跳痛伴有昏重感，眩暈時作，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，痰多黏白，頭裹肢重，苔白膩，脈沉弦或沉滑。推薦方藥：芎芷石膏湯。推薦方藥：大補元煎。(二)偏頭痛的評價方法選用癥狀記分法+疼痛量表測定法來評價偏頭痛治療效果。2分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中2項。中醫(yī)有“久痛入絡(luò)”的理論，凡頭痛日久者，無論有否其他瘀血征，均宜加用活血化瘀之品以獲較好療效，如川穹、桃仁、紅花、丹參、赤芍等。蓋腎為諸陽之本，上助心陽搏動以通脈，中助脾陽運化以散精。胸痹（冠心病心絞痛）中醫(yī)治療思路與對策為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在胸痹治療中的作用，并使其療效優(yōu)勢得到認(rèn)可，本?？茢M提出如下解決措施和思路：在本專科內(nèi)，繼續(xù)開展一些有效的中醫(yī)治療措施包括單方驗方、特色療法、治療設(shè)備的學(xué)習(xí)、引進(jìn)與驗證工作；與兄弟單位開展協(xié)作，結(jié)合科室實際，就某證或癥開展臨床研究，以期促進(jìn)臨床療效的提高。眩暈（高血壓）中醫(yī)治療思路與對策繼續(xù)開展針對急性期風(fēng)、火、痰、瘀為主要病機特點的中藥治療眩暈（高血壓）的研究，結(jié)合平肝潛陽、清肝瀉火、活血通絡(luò)、燥濕化痰、補腎益精、補養(yǎng)氣血等治法指導(dǎo)，篩選一批具有良好的控制血壓，改善癥狀的藥物，開展針對頭痛緩解期痰、瘀、虛等伏邪的中醫(yī)藥防治研究，結(jié)合滋補肝腎、健運脾胃、補養(yǎng)氣血等治法指導(dǎo)，研制服用方便的中藥制劑。通過近一年對方案的實施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。二、臨床療效評價與分析1）臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，能參加正常活動和工作。6）針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。我科醫(yī)師的感觸有兩點：一、中醫(yī)治療項痹，重視辨證施治，堅持個體化治療原則，在項痹治療上，通過辯證運用口服中藥，活血通絡(luò)，使血管擴張，充血減輕，降低感覺神經(jīng)興奮性，以達(dá)滿意效果；二、運用其他中醫(yī)特色療法，如穴位注射、理療、中藥熏洗等在項痹治療上，均取得了較好的臨床效果。進(jìn)入臨床路徑病例 74 例，在2016年實施臨床路徑過程中，進(jìn)一步規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥及合理收費，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。臨床上根據(jù)心悸分虛實論治。對辨證施治、遣方用藥、臨證加減、療效觀察與評價進(jìn)行重點研究和總結(jié)。臨床實踐表明：應(yīng)用益腎活血，化痰通絡(luò)中藥湯劑配合保心包穴位敷貼、活血酊劑高頻超聲導(dǎo)入等治療，可明顯改善患者的臨床癥狀、體征和心電圖評分，提高生活質(zhì)量。總體來說，辨證使用院內(nèi)制劑通脈降脂丸效果良好，臨床療效提高，特色優(yōu)勢明顯，社會影響進(jìn)一步擴大，門診住院病人大幅增加。(3)無效：用藥72小時內(nèi)頭痛無明顯緩解。頭痛持續(xù)時間： 0分：無發(fā)作。②根據(jù)頭痛的輕重緩急，或針、或灸、或點刺放血，或局部取穴、或遠(yuǎn)道取穴、或兩者兼用，方法有耳針、腕踝針、電針等。（5）痰濁內(nèi)阻證治法：燥濕化痰，降逆止痛。（2）真頭痛：真頭痛為頭痛的一種特殊重癥，其特點為起病急驟，多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，持續(xù)不解，陣發(fā)加重，手足逆冷至肘膝，甚至嘔吐如噴，肢厥、抽搐，本病兇險，應(yīng)與一般頭痛區(qū)別。（2）輔助檢查：應(yīng)查血常規(guī)、測血壓，必要時進(jìn)行顱腦CT、MRI檢查、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲(TCD)、血液流變學(xué)指標(biāo)，協(xié)助診斷。因內(nèi)口處反復(fù)感染，造成區(qū)域性感染，要徹底清除內(nèi)口周圍的感染壞死組織；內(nèi)口在直腸環(huán)處或直腸環(huán)以上處，必須掛線。肛內(nèi)指診、肛鏡檢查、探針檢查是確定內(nèi)口最常用最有效的方法。部分診療方案落實不到位，今后加大中醫(yī)特色治療項目績效考核力度。全部手術(shù)治療，中醫(yī)藥治療率100%。（2）術(shù)后患者排便困難努掙用力，增加了手術(shù)創(chuàng)口的牽拉，引起術(shù)后肛門疼痛。經(jīng)過我科手術(shù)后長期觀察及參考外院科研資料，診療方案中采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)配合消痔靈注射術(shù)。如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、分段切除結(jié)扎術(shù)、套扎術(shù)，pph等術(shù)式，各有利弊。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后損傷肛門局部血脈，氣血運行不暢，肛門局部經(jīng)脈不通，則有墜脹；氣機不暢則腸腑推動無力，故排便不暢，有里急后重感。辯證根據(jù)臨床表現(xiàn)、查體和舌脈分為3型：血熱腸燥證、陰虛津虧型、氣滯血瘀型，其中以血熱腸燥及陰虛津虧為主。該方案的實施提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)，突出中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提高