【正文】 加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。三、方案優(yōu)化：我們通過2012優(yōu)勢病種的應(yīng)用情況及臨床療效分析，對優(yōu)勢病種進(jìn)行了優(yōu)化，優(yōu)化方案如下：1）增加項(xiàng)痹病的預(yù)防與護(hù)理。但臨床當(dāng)中仍有少量病例無法完全納入臨床診療方案的證型當(dāng)中，在臨床中根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案，多數(shù)也能收到較好的療效。我科每月對實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對變異病例及中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析變異及退出路徑原因及存在問題。一：進(jìn)一步提高認(rèn)識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。虛證以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實(shí)證則以祛痰、化飲、清火、行瘀等治療，并配合針灸、中醫(yī)辨證施治配合中醫(yī)耳針療法、中醫(yī)穴位貼敷療法、中藥藥枕療法、中藥足浴療法等取得了較好的臨床效果。眩暈緩解期多屬本虛標(biāo)實(shí)，,采用補(bǔ)虛瀉實(shí)、標(biāo)本兼治的方法可明顯延緩復(fù)發(fā)，但目前大多臨床研究治法各異，標(biāo)準(zhǔn)不一，為整體防治水平的提高和推廣帶來難度。近一年來共收治眩暈（高血壓）患者651例，療效如下：療效情況：顯效：%；有效：11% 無效：1%加重：%眩暈（高血壓）臨床療效情況眩暈（高血壓）的基本病機(jī)是氣血陰陽失調(diào)，風(fēng)、火、痰、瘀為患。針對病房收治的患者，存在追求經(jīng)濟(jì)效益，往往西藥中成藥一大堆，以病人拒絕服用中藥湯劑為由，不開具中藥，忽視中醫(yī)辨證施治，特別是疑難、危重胸痹患者，缺乏對中醫(yī)治療核心的理解，不善于辨證論治。同時(shí)合用生脈注射液、丹參注射液、葛根素注射液，辨證使用院內(nèi)制劑通脈降脂丸效果良好。我們認(rèn)為心腎虧虛是冠心病的內(nèi)在病因、為發(fā)病之本。一、胸痹（冠心病心絞痛）（一）胸痹（冠心病心絞痛）療效評價(jià)胸痹（冠心病心絞痛）為本科室重點(diǎn)病種。優(yōu)化：頭痛病應(yīng)重視中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)辨病，分為“外傷”、“內(nèi)傷”，不同證型應(yīng)選用不同，不可一證走天下。記錄治療前后頭痛每4周平均發(fā)作次數(shù)、每4周平均頭痛天數(shù)以及頭痛程度的分級，并根據(jù)積分法判定療效。1分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中l(wèi)項(xiàng)。3分：每月平均發(fā)作時(shí)間≤12小時(shí)。四、療效評價(jià)(一)頭痛的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)頭痛的評價(jià)采用數(shù)字疼痛分級法(NRS)，用0—10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈的疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表疼痛的數(shù)字(，—，)，對各種類型的頭痛可進(jìn)行尼莫地平減分法評價(jià)療效。主穴：風(fēng)池、太陽、百會(huì)、合谷。（8）肝腎陰虛證 治法：滋養(yǎng)肝腎。推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。（2）風(fēng)熱頭痛證治法：祛風(fēng)清熱，清利頭目。西醫(yī)鑒別診斷（1）顱內(nèi)占位性病變：臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見。肝陽上亢證：頭痛而脹，或抽搐跳痛，上沖巓頂，面紅耳赤，耳鳴如蟬，心煩易怒，惱怒則痛甚，口干口苦，或有脅痛，夜眠不寧，舌紅，苔薄黃，脈沉弦有力。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)頭痛分類參照《國際頭痛疾病分類》，各種原發(fā)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊》，包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛以及部分繼發(fā)性頭痛，須除外顳動(dòng)脈炎、低顱壓綜合征、肥厚性硬腦膜炎及非本?？葡到y(tǒng)相關(guān)的其他繼發(fā)性頭痛，例如眼、耳鼻喉源性頭痛、腫瘤等疾病。分析、總結(jié)、評估、優(yōu)化鳳縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科2013．1．19第二篇：2016年頭痛病優(yōu)勢病種總結(jié)分析2016年優(yōu)勢病種頭痛病診療方案優(yōu)化總結(jié)一、概念頭痛是由外感六淫、內(nèi)傷雜病引以自覺頭部疼痛為臨床特征的一種常見的病癥。，控制血糖，治療腸炎等，對促進(jìn)創(chuàng)面愈合有積極作用，同時(shí)，對血糖較高經(jīng)內(nèi)科會(huì)診需要?？苹螂y以控制的及時(shí)辦理專科，待病情平穩(wěn)再給以手術(shù)治療為上。創(chuàng)面不愈合形成因素分為全身因素和局部因素。按壓瘺管部位，肛內(nèi)指診結(jié)合肛門鏡檢查如見到黏膜有膿液溢出處即為內(nèi)口。以通利小便。肛漏（肛瘺）2012年收治的肛漏病人10人，嚴(yán)格按照鳳縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科2012年修訂的優(yōu)勢病種肛漏的診療方案實(shí)施，現(xiàn)就方案實(shí)施一年來的情況分析總結(jié)如下： 1）臨床療效 2012年共收治肛漏病人10 例，其中高位肛漏病人6例，低位肛漏 4例。早期肛裂的中醫(yī)藥治療，因患者飲食、便秘、排便習(xí)慣等問題，使治療效果受到影響，甚至直接影響療效，如何在早期肛裂的非手術(shù)、中醫(yī)藥治療上運(yùn)用有效手段達(dá)到治愈目的，防止反復(fù)發(fā)作。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈17例，治愈率100%。5）出血預(yù)防及改進(jìn)措施加強(qiáng)專科中醫(yī)技能培訓(xùn)；局部外用止血藥的研究。糞便在腸道停留過久，則水分過量吸收便質(zhì)堅(jiān)硬，排便時(shí)易損傷創(chuàng)面，引起繼發(fā)性出血，甚至大量出血。但仍不理想?；旌现掏鈩儍?nèi)扎術(shù)是傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式，療效肯定；消痔靈注射術(shù)采用中醫(yī)“收斂固托”治則，使痔塊周圍產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)，促進(jìn)痔塊及其周圍組織纖維化，將脫垂的痔變組織粘連固定于腸壁的肌層，從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的?，F(xiàn)就方案實(shí)施一年來的情況分析總結(jié)如下：一、分析、總結(jié)和評估、便血、脫出、肛門墜脹、異物感、疼痛、肛周潮濕瘙癢，?？茩z查指診和鏡檢可見肛管內(nèi)齒線上下同一方位出現(xiàn)腫物。，術(shù)式變化多。2012年混合痔中醫(yī)藥治療率達(dá)100%，驗(yàn)證了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)，該方案在確保臨床療效的同時(shí)，彰顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)。如何將損傷降到最小，關(guān)鍵在于術(shù)者采取的術(shù)式和實(shí)施手術(shù)的細(xì)致程度。對經(jīng)常脫垂在肛 外，難以還納的Ⅲ期，甚至Ⅳ期混合痔，當(dāng)選用遠(yuǎn)期療效較好的分段外切內(nèi)扎，配合消痔靈注射以提高療效。嚴(yán)格按照遵鳳縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科2012年修訂的優(yōu)勢病種肛裂的診療方案實(shí)施，現(xiàn)就方案實(shí)施一年來的情況分析總結(jié)如下：（1）臨床療效2012年共收治肛裂病人17例，其中6例未住院，但實(shí)行臨床追蹤觀察治療?，F(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的改變及運(yùn)動(dòng)量的減少，使便秘病人增多，從而導(dǎo)致肛裂病人較前增加。同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)學(xué)理論特色，加強(qiáng)中藥的臨床應(yīng)用，配合非藥物中醫(yī)診療項(xiàng)目的開展。治愈10例，治愈率100%。正確找到和處理好內(nèi)口是手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是手術(shù)治療的難點(diǎn)。2）.中醫(yī)認(rèn)為腐肉不脫，新肉不生，創(chuàng)面局部氣血虧虛可導(dǎo)致創(chuàng)面久不愈合。最常用美蘭染色法，術(shù)中放置一潔凈紗布于肛門內(nèi)，美蘭溶液自外口帶些壓力注入，觀察肛門內(nèi)紗布美蘭染色情況，不僅有助于尋找內(nèi)口，而且對于復(fù)雜性肛瘺有示蹤作用；疑似內(nèi)口，如內(nèi)口不清，可將探針彎曲成鉤狀，從可疑內(nèi)口處探入。，中醫(yī)祛腐生肌藥物療法是中醫(yī)外科治療慢性創(chuàng)面的治療大法之一，生肌玉紅膏、康復(fù)新液局部應(yīng)用有較好效果。（一）疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）主要癥狀：頭痛，或全頭痛，或局部疼痛，性質(zhì)可為劇痛、隱痛、脹痛、搏動(dòng)痛等。（二）證候診斷風(fēng)寒頭痛證：頭痛較急，連及項(xiàng)背，或有緊束感，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)加劇，骨節(jié)酸痛，口淡不渴，舌苔薄白，脈象浮緊。（三）鑒別診斷中醫(yī)鑒別診斷（1）眩暈：頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，二者對比，頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。根據(jù)體位性頭痛的典型臨床特點(diǎn)應(yīng)疑診低顱壓性頭痛，腰穿測定腦脊液壓力降低（三、治療方案（一）辨證選擇中藥湯劑和中成藥發(fā)作期、預(yù)防性治療均可辨證選擇口服中藥湯劑。推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。（7）氣血兩虛證治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩急止痛。（二）靜脈滴注中藥注射液在頭痛發(fā)作期或住院患者可辨證選用中藥注射液靜脈滴注，如三七總皂苷、燈盞花素、紅花黃色素、疏血通注射液等可以選擇使用。（四）內(nèi)科基礎(chǔ)治療如頭痛發(fā)作仍不能緩解，可配合應(yīng)用其他能緩解偏頭痛發(fā)作的治療方法，以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)血管舒縮功能為治療原則，可選用止吐藥、非甾體類藥、曲坦類藥等。9分：每月發(fā)作5次以上(／5次)。6分：疼痛量表測定數(shù)字為≤6