【正文】 ②雙沖洗：術(shù)中持續(xù)雙沖洗，注意排空管道和Y形閥內(nèi)氣體。ngm224。sh249。ng)遠勝于治療！??！,第四十二頁，共五十七頁。i yī)途徑是腎臟，在西方發(fā)達國家，造影劑引起腎損害是住院患者發(fā)生急性腎功衰竭的第三位原因。主動脈夾層需控制性降壓及胸心血管外會診。oyǐng)常見并發(fā)癥處理,1. 皮下血腫對策：①、術(shù)前摸清股動脈走行，沿股動脈搏動最強點并與身體縱軸成1520度進行穿刺，必要(b236。n)變換投照位，多角度投照，找出狹窄切線位放大投照。n)血管，也可由右側(cè)向左側(cè)依次造影，或?qū)Ч苓M入那條血管，做哪條血管。,腦血管造影(z224。oyǐng)操作程序,1主動脈弓(zhǔd242。i zhi)），置入動脈鞘，撤出導(dǎo)絲，注射器抽吸肝素鹽水，連接動脈鞘側(cè)管并回抽，回血良好時注入肝素鹽水，接沖洗管30滴/min左右持續(xù)沖洗。oyǐng)操作程序,體位：病人仰臥，調(diào)整頭位適宜，固定上肢，雙腿稍分開并外展，接監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)。oyǐng)前的準備,病人準備 ①雙腹股溝備皮 ②術(shù)前6h禁飲食 ③術(shù)前保留(bǎoli 2.全身麻醉 適合與意識不清、躁動而不能配合檢查的患者。 ３．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。,第七頁，共五十七頁。 4.防護設(shè)備：鉛衣，鉛眼睛，鉛圍脖等。r249。,什么(sh233。 5.掌握各種腦保護技能。,技術(shù)培訓(xùn),1.腦血管造影培訓(xùn)：無導(dǎo)管經(jīng)驗者，應(yīng)在合格醫(yī)師監(jiān)督下完成100例以上的腦血管造影；有外周血管造影和介入經(jīng)驗者，至少進行50例腦血管造影。,第八頁，共五十七頁。)部位局部感染。注意：雙側(cè)股動脈搏動。n)的造影導(dǎo)管)，導(dǎo)管鞘1個(5 F或6 F)，30 cm短導(dǎo)絲和160 cm長導(dǎo)絲各1根。,第十九頁，共五十七頁。oyǐng)操作程序,1肝素化：置鞘成功后即刻肝素化，首劑：體重kg2/3＝肝素量mg，1h后給首劑1/2量，以后再1h給上次劑量(j236。 ②擺體位：標準側(cè)位，上緣到眶下線水平,第三頸椎位于屏幕正中，一般造影劑5ml/秒，總量7mL，壓力300Pa，投照，如發(fā)現(xiàn)血管重疊或病變(b236。oyǐng)操作程序,1椎動脈造影 ①路徑圖下造影管沿導(dǎo)絲推進到椎動脈開口近端，撤出導(dǎo)絲，投照（如椎動脈開口顯示不好，可適當加湯氏位并對側(cè)斜），一般造影劑4～5ml/秒，總量6～7ml，壓力200Pa。ny236。,造影(z224。④、必要時停用肝素等抗凝藥，并用魚精蛋白中和。 6.血栓性靜脈炎：抬高患肢，減少疼痛。中度包括惡心、頭痛、頭面部水腫、腹痛、輕度支氣管痙攣、呼吸困難(hū xī k249。,Seldinger技術(shù)(j236。,小腦(xiǎonǎo)AVM,第四十八頁，共五十七頁。oyǐng)靜脈竇,乙狀竇,側(cè)竇,竇匯,海綿(hǎimi225。插管技術(shù): Seldinger技術(shù)。 xie)大家,第五十六頁，共五十七頁。,ICA正位 造影(z224。,在腹股溝韌帶中點下0.5厘米處觸及股動脈博動最強處作為穿刺點,基本操作流程(li 5.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐。極為兇險，我院無招。oyǐng)常見并發(fā)癥處理,2.血管痙攣：原因為導(dǎo)絲、導(dǎo)管(和)或造影劑對血管的機械性刺激所致。③、穿刺側(cè)下肢過早負重。 ③導(dǎo)絲：導(dǎo)絲沿路徑圖推進，導(dǎo)絲頭端不超出視野，導(dǎo)絲一般不通過狹窄段。oyǐng)操作程序,1椎動脈造影(z224。 ②若無頸內(nèi)動脈開口狹窄，頸總動脈造影后做路徑圖，上導(dǎo)絲到頸內(nèi)動脈，沿導(dǎo)絲推進導(dǎo)管到頸動脈竇遠端，撤出導(dǎo)絲。 ②擺體位：左側(cè)斜30～45度（一般年齡越大斜度越大），上緣到牙齒平面，造影劑20～25ml/秒，總量25～30ml，壓力(yāl236。 抽吸：2%利多卡因， 抽吸：造影劑并接高壓連接管。i) 非離子型造影劑200ml、2%利多卡因10ml、軟包0.9％氯化鈉1000ml肝素鈉4支、魚精蛋白2支、0.9％氯化鈉50