20xx年醫(yī)學(xué)專題—全腦血管造影技術(shù)-(1)-免費(fèi)閱讀
【正文】 在腹股溝韌帶中點(diǎn)下0.5厘米處觸及股動(dòng)脈博動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)。,內(nèi)容(n232。,ICA側(cè)位 造影(z224。oyǐng)靜脈竇,上下(sh224。)導(dǎo)管,第四十七頁，共五十七頁。ch233。,第四十三頁，共五十七頁。 6.血液系統(tǒng)反應(yīng)：凝血功能改變。,造影劑相關(guān)(xiāngguān)并發(fā)癥及處理,4.過敏樣反應(yīng)：輕度如顏面潮紅、多汗、瘙癢等可觀察，一般無需特殊處理。,第三十九頁，共五十七頁。oyǐng)常見并發(fā)癥處理,5.血管穿孔或血管壁撕裂：及時(shí)中和肝素，止血降壓，可閉塞的血管行血管內(nèi)封堵，不能閉塞的壓迫或手術(shù)修補(bǔ)。對(duì)策：①、預(yù)防性使用用“尼莫同”等藥。③、穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)24小時(shí)，避免坐起或突然增加腹壓，若用力咳嗽，用手壓住穿刺點(diǎn)上方。④、抗凝藥物的使用。,第三十五頁，共五十七頁。 ④導(dǎo)管：根據(jù)主動(dòng)脈弓造影選擇不同的導(dǎo)管，導(dǎo)管盡可能沿導(dǎo)絲進(jìn)退，以減少導(dǎo)管頭對(duì)血管壁的損傷，導(dǎo)管頭端盡可能不觸及血管壁，導(dǎo)管一般不進(jìn)入狹窄段和椎動(dòng)脈內(nèi)。,電版,變異(bi224。oyǐng),第三十頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。 擺體位：側(cè)位，上界平顱蓋骨，左界到額骨前緣。oyǐng)操作程序,1頸總動(dòng)脈造影 ①肝素水浸泡造影管，接Y閥，沖洗管腔，進(jìn)泥鰍導(dǎo)絲，導(dǎo)絲不出頭，造影管頭進(jìn)動(dòng)脈鞘后進(jìn)導(dǎo)絲20cm左右，透視下達(dá)升主動(dòng)脈弓，導(dǎo)絲撤到導(dǎo)管內(nèi)，翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管頭回撤，彈入無名動(dòng)脈（或左頸內(nèi)動(dòng)脈），固定導(dǎo)管，撤出導(dǎo)絲，做路徑圖，路徑圖下將導(dǎo)絲置合適位置，沿導(dǎo)絲上導(dǎo)管達(dá)頸總動(dòng)脈起始部。)700pa 投照。,腦血管造影(z224。,第二十頁，共五十七頁。yīn)鋪第1塊手術(shù)巾，第2塊手術(shù)巾在穿刺點(diǎn)上方并與第1塊垂直，第4塊手術(shù)巾與第2塊成45度角暴露右、左穿刺點(diǎn)。 術(shù)前用藥 術(shù)前3h尼莫地平靜脈微量泵3ml/h、術(shù)前30分鐘魯米那0.1肌注、碘過敏試驗(yàn)（術(shù)前造影劑1ml靜脈注射，15min后觀察有無心慌、胸悶、皮疹等）。ngzhu224。guān)地介紹手術(shù)情況、獲益、風(fēng)險(xiǎn)。 ②體格檢查：了解病人的全身情況。zu236。 7.全身感染未控制或穿刺(chuānc236。 5.頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查。這也是保證查清病源，減少誤診和全力救治患者的基礎(chǔ)。 4.規(guī)范化操作。,第五頁，共五十七頁。)減影血管造影設(shè)備條件,1.必須具備：透視設(shè)備，C型壁，高壓注射器等。 4.具備預(yù)防各種并發(fā)癥的知識(shí)。,DSA 顯示(xiǎnsh236。oyǐng)技術(shù),第一頁，共五十七頁?；驹硎请娮佑?jì)算機(jī)將血管造影的X線影像信息經(jīng)過數(shù)字化減影處理再轉(zhuǎn)化成血管圖像。)的技術(shù)要求,1.理論技能：如腦和腦血管解剖(jiěpōu)，腦動(dòng)脈硬化好發(fā)部位等。,第四頁，共五十七頁。 5.基本人員配備：醫(yī)師，麻醉師，技術(shù)員，護(hù)士。ngm224。,為什么要做全腦血管造影(z224。 4.觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近(l237。 4．腦疝晚期,腦干功能衰竭者。o)生命體征穩(wěn)定，越快越好。,第十二頁，共五十七頁。,第十三頁，共五十七頁。)導(dǎo)尿,第十五頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。 消毒： 0.05%碘伏雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒，上界平臍，下界大腿上1/3處，外界為腋中線，內(nèi)界大腿內(nèi)側(cè)。 沖洗與抽吸：肝素鹽水沖洗穿刺針、動(dòng)脈鞘、泥鰍導(dǎo)絲、豬尾管，浸透J形導(dǎo)絲。,第二十一頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。ngm224。,腦血管造影(z224。oyǐng)操作程序,1頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。,第二十九頁，共五十七頁。根據(jù)主動(dòng)脈弓造影情況選擇造影管，常用導(dǎo)管5F單彎管、獵人頭管2型、西蒙管2型,第三十一頁，共五十七頁。)的問題,①肝素化：手術(shù)全程肝素化，術(shù)后魚精蛋白按1:1～1.5中和。,第三十四頁，共五十七頁。)股動(dòng)脈損傷。y224。,第三十七頁，共五十七頁。 4.血栓或栓塞：保持鎮(zhèn)靜，全面造影找出栓子，行溶栓；氣栓行成可
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