【正文】 ng)總結(jié),偏頭痛。shī)及依據(jù),護理措施及依據(jù) 避免誘因： 告知病人可能誘發(fā)或加重頭痛的因素(yīn s249。,偏頭痛與妊娠(r232。li224。o)從小劑量開始 說明不良反應(yīng)（體重增加、頭暈等） 大多數(shù)不良反應(yīng)在用藥后數(shù)周內(nèi)消失 睡前用藥 至少用藥2個月才能知道該藥是否有效 至少用藥6個月 約1年后開始減量,第五十五頁，共七十二頁。o),第五十二頁，共七十二頁。,偏頭痛發(fā)作的緊急(jǐnj237。,單用NSAIDs如對乙酰氨基酚（acetaminophen）、奈普生（naproxen）、布洛芬（ibuprofen）等可有效 如無效再用偏頭痛特異性治療(zh236。ow249。nbi233。)陽性表現(xiàn)（如閃光、亮 點或亮線）和（或）陰性表現(xiàn)（如視 野缺損） ② 完全可逆的感覺異常，包括陽性表現(xiàn)（如針刺感和 （或）陰性表現(xiàn)（如麻木） ③ 完全可逆的言語功能障礙,伴典型先兆的偏頭痛(t243。ngzhu224。n)可逆的單眼視覺障礙，包括閃爍、暗點或失明 伴偏頭痛發(fā)作 發(fā)作間期眼科檢查正常,臨床表現(xiàn),第二十五頁，共七十二頁。,伴典型(diǎnx237。,頭痛多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病(fā b236。ng)機制,第十一頁，共七十二頁。),藥物(y224。) 持續(xù)時間：一般不超過60min 不同先兆可以接連出現(xiàn),第四頁，共七十二頁。,偏頭痛的相關(guān)(xiāngguān)概念,兒童期偏頭痛 多為男性 發(fā)作時間較短 癥狀以雙側(cè)頭痛(t243。ow249。,三叉神經(jīng)(sānchāsh233。ng)高峰 女性多見，男女患者比例約為1：2～3 常有遺傳背景,臨床表現(xiàn),第十六頁，共七十二頁。ng)先兆的偏頭痛性頭痛,最常見的有先兆偏頭痛類型 先兆表現(xiàn)為完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀 與先兆同時或先兆后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛(t243。,常為偏頭痛前驅(qū)(qi225。ng)后出現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)供血區(qū)域的缺血性梗死 先兆癥狀常持續(xù)60分鐘以上 缺血性梗死病灶為神經(jīng)影像學(xué)所證實,臨床表現(xiàn),第三十頁，共七十二頁。ut242。)診斷,第三十八頁，共七十二頁。)治療,非藥物(y224。li225。)治療,重度偏頭痛發(fā)作(fāzu242。,預(yù)防性治療(zh236。,偏頭痛預(yù)防的藥物(y224。ng)1600mg 鎂劑 ＞600mg 核黃素 400mg 輔酶Q10 300mg,第五十九頁，共七十二頁。nshēn),＞70%的女性(nǚx236。)；保持環(huán)境安靜、 舒適、光線柔和。降鈣素基因(jīyīn)相關(guān)肽（CGRP）受體拮抗劑微量滲入三叉神經(jīng)頸復(fù)合體可有效抑制三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)痛覺信息的傳遞。ir243。,護理診斷、措施(cu242。o)時出現(xiàn)首次偏頭痛發(fā)作 誘因：雌激素水平下降 特定治療： 持續(xù)應(yīng)用雌激素 月經(jīng)來潮前使用貼片進行雌激素替代療法 給予萘普生或曲坦類藥物6天進行短期預(yù)防,第六十三頁，共七十二頁。ng)的三線藥物（C級）,乙酰水楊酸 300mg 加巴噴丁 最大劑量(j236。nɡ y224。li225。ng)發(fā)作的止吐藥,第四十八頁，共七十二頁。o)藥物（7種曲坦類）的循證醫(yī)學(xué),第四十五頁，共七十二頁。,藥物(y224。)過量使用性頭痛,鑒別(ji224。,（1）符合（2）～（4）特征的至少2次發(fā)作 （2）先兆至少有下列中的1種表現(xiàn)，但沒有運動無力癥狀： ① 完全可逆的視覺癥狀，包括(bāoku242。,偏頭痛性梗死(ɡěnɡ sǐ),偏頭痛先兆癥狀(zh232。nqu225。ng)可持續(xù)4～72小時 消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等，1～2日后?？珊棉D(zhuǎn),臨床表現(xiàn),第二十一頁，共七十二頁。ng)周期性綜合征 視網(wǎng)膜性偏頭痛 偏頭痛并發(fā)癥 很可能的偏頭痛,第十五頁，共七十二頁。njīng)學(xué)說,認為偏頭痛是原發(fā)性神經(jīng)功能紊亂性疾病 偏頭痛先兆是由擴展性皮層抑制（CSD）引起(yǐnqǐ) 5羥色胺（5HT）能神經(jīng)元家族廣泛地分布于腦中，許多有效抗偏頭痛藥可作為中樞性5HT受體激動劑或部分激動劑起作用,發(fā)病(fā b236。w249。,偏頭痛的相關(guān)(xiāngguān)概念,偏頭痛的先兆 感覺癥狀多呈面手區(qū)域分布(fēnb249。ut242。),含酪胺的奶酪(nǎil224。njīng)血管學(xué)說,三叉神經(jīng)節(jié)損害可能是偏頭痛產(chǎn)生(chǎnshēng)的神經(jīng)基礎(chǔ) 三叉神經(jīng)節(jié)及其纖維受刺激后，可引起P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）和其他神經(jīng)肽釋放增加 作用于鄰近腦血管壁，可引起血管擴張而出現(xiàn)搏動性頭痛 可使血管通透性增加，血漿蛋白滲出，產(chǎn)生無菌性炎癥，并刺激痛覺纖維傳入中樞，形成惡性循環(huán),發(fā)病(fā b236。,無