【正文】 )：。)大小 1:≤15mm 2:1640mm 3:≥41mm B=切緣情況 1:≥10mm 2:19mm 3:1mm C=胞核分級 1: 第1組 2: 第2組 3: 第3組 D＝年齡 1: ≥60歲 2: 40－60歲 3: 40歲,第七十一頁，共七十四頁。)廣泛切除聯(lián)合全乳腺放療,適應(yīng)人群 病灶范圍較局限 一般選擇單個3cm以下的病灶 單個3cm以上病灶或1個以上位于同一象限內(nèi)的病灶時，應(yīng)保證切緣陰性(yīnx236。,WHO和RECIST標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)比較,第六十二頁，共七十四頁。nshēn)早期女性。,心功能監(jiān)測(jiān c232。ngguī)化療序貫曲妥珠單抗,HERA試驗(sh236。ng)價值,After Chemotherapy,No Chemotherapy,推薦治療(zh236。)受體狀態(tài),100% Breast cancer pts,Premenopausal 26%,Postmenopausal 74%,ER negative 46%,ER positive 54%,ER negative 27%,ER positive 73%,Advanced: 19%,Early: 81%,Decision Resources Epidemiology Data amp。o)策略,2013 St. Gallen 會議(hu236。,輔助(fǔzh249。,開展(kāizhǎn)SLNB的必要條件,多學(xué)科協(xié)作 外科(w224。,與綜合治療的時間(sh237。i)主要有兩種方法： 垂直切緣放射狀取材 和 切緣離斷取材,第十八頁，共七十四頁。w224。o)淋巴結(jié)活檢臨床指南 乳腺癌術(shù)后輔助全身治療臨床指南 乳腺癌新輔助化療臨床指南 乳腺導(dǎo)管原位癌治療指南,第九頁，共七十四頁。)會議 2006.11 意見反饋和三輪修訂 07版發(fā)布及巡講 2007.042007.12 對07版修訂 2008.10 對09版修訂 2011.04 對11版修訂 2013.05,《乳腺癌診治指南(zhǐn225。n d224。,《乳腺癌診治指南(zhǐn225。l249。,開展保乳治療(zh236。,但我們未將“年輕(ni225。 fā)事件/人年,EBCTCG. Lancet, 2005.,第二十一頁，共七十四頁。ngdiǎn)解讀,浸潤性乳腺癌保乳治療臨床指南 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢臨床指南 乳腺癌術(shù)后輔助(fǔzh249。,不同轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。y236。o)差異,一般認(rèn)為，含紫杉(zǐ shān)類以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)CMF,postSABCS 2005,第三十八頁，共七十四頁。)，也可與AI聯(lián)合應(yīng)用 目前尚無充分證據(jù)顯示AI+OSTAM+OS,第四十三頁，共七十四頁。li225。ngz224。)化療,Ian E Smith. BMJ, 2006.,使不可(b249。,化療方案(fāng 224。,治療(zh236。li225。,內(nèi)容(n232。謝謝,第七十四頁，共七十四頁。)委員會全體常委和委員,謝謝(xi232。n)在術(shù)后8周內(nèi)開始 HR+患者：內(nèi)分泌治療（主要為TAM）,第六十九頁，共七十四頁。n)導(dǎo)管原位癌（DCIS）,乳腺(rǔxi224。o)前評估,基線體檢 測量乳腺原發(fā)灶和腋窩淋巴結(jié)的最長徑 多個乳房原發(fā)腫塊時取最長徑之和 基線影像學(xué)評估 乳房超聲、乳腺X線、或MRI下腫瘤的最長徑 乳腺原發(fā)灶必須行空芯針活檢明確組織學(xué)診斷(zhěndu224。o)臨床指南 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢臨床指南 乳腺癌術(shù)后輔助全身治療臨床指南 乳腺癌新輔助化療臨床指南 乳腺導(dǎo)管原位癌治療指南,第五十五頁，共七十四頁。20:719–26,第五十一頁，共七十四頁。,第四十七頁，共七十四頁。 jīnɡ)前患者輔助內(nèi)分泌治療,首選TAM 治療期間注意避孕 每半至一年行一次婦科檢查，了解子宮內(nèi)膜厚度 卵巢功能抑制（OS） 對TAM有禁忌者 高危復(fù)發(fā)風(fēng)險且化療后未導(dǎo)致閉經(jīng)的患者 可與TAM聯(lián)合(li225。,輔助化療的療效(li225。,乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)(f249。任一陽性, 均行ALND。ng) (confined to the original quadrant) * 其他 (involving outside the original quadrant),Freedman GM. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2005.,第二十四頁，共七十四頁。nɡ li225。m224。)－臨床試驗,Lisa A. Newman. J Clin Oncol, 2005,*單純腫塊切除(qiēch)教育巡回演講（20多個省（直轄市）） 長 沙（湘）、寧 波（浙）、上 海（滬）、鄭 州（豫）石家莊（冀）、福 州（閩）、深 圳（粵）、沈 陽（遼）重 慶（渝）、廣 州（粵）、杭 州（浙）、溫 州（浙）南 昌（贛）、南 京（蘇）、長 春（吉）、成 都（川）濟 南（魯）、煙 臺（魯）、西 安（陜）、北 京（京）合 肥（徽）、武 漢（鄂）……,參加(cānjiā)6000余人次,第七頁，共七十四頁。ng)現(xiàn)況與年齡