【正文】 吉西他濱 1000 mg/m2，第8天。,吉西他濱加多柔比星新輔助化療可獲得較高的有效率和較低的消化道的血液(xu232。28(3 Suppl 10):57‐61.,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。nɡ ji224。n A, Calvo I, Ja233。nh233。n),吉西他濱聯(lián)合紫杉對(duì)初期應(yīng)用(y236。 x236。xuǎn)標(biāo)準(zhǔn),組織學(xué)診斷乳腺癌 晚期乳腺癌 經(jīng)蒽環(huán)類(lèi)治療(zh236。njiū)設(shè)計(jì),隨 機(jī) 分 組,GD組,CD組,多西紫杉醇 75 mg/m2，第1天 吉西他濱 1000 mg/m2，第8天 21天一(tiān yī)周期,多西紫杉醇75 mg/m2，第1天 卡培他濱1250 mg/m2, bid, 第1－14天 21天一(tiān yī)周期,第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。l249。biǎo)為回顧性亞組分析。,既往(j236。n)： CMF CAF/AC （阿霉素） CEF/EC （表阿霉素） AT （蒽環(huán)＋紫杉類(lèi) ） XT（Xeloda + Taxotere） GT（Gemzar + Taxol） NP（NVB + DDP）,第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。 fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的化療指征,無(wú)病間隔期較短； 存在廣泛(guǎngf224。,蒽環(huán)類(lèi)初治的轉(zhuǎn)移性乳腺癌 健擇/紫杉方案與單用(dān y242。所顯示的亞組分析中并未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。tǒng)毒性反應(yīng),中性粒細(xì)胞減少(jiǎnshǎo) 31% 17% 4% 7% 貧血 6% 1% 3% 1% 血小板減少 5% 1% 1% 1% 白細(xì)胞減少 10% 1% 2% 0% 發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少 5% 1.2%,健擇/紫杉醇組(N=262) 紫杉醇組 (N=259) 3級(jí) 4級(jí) 3 級(jí) 4級(jí),NCICTC=國(guó)立癌癥研究所常見(jiàn)毒性(do) 蒽環(huán)類(lèi)治療失敗 HR ABC,XT,第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,目的(m249。,基線(jīxi224。,Blood Transfusions (%),GP1 GP2 GD Total N=72 N=68 N=68 N=208 Whole blood 1 7 10a 6 RBC 4 1 18b 8 Platelets 1 3 0 1 a P = 0.0625 b P = 0.0009,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,蒽環(huán)類(lèi)輔助治療失敗的患者，可以(kěyǐ)選擇的方案： XT（卡培他濱聯(lián)合多西他賽）和 GT（吉西他濱聯(lián)合紫杉醇）方案 紫杉類(lèi)治療失敗的患者，目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案，可以考慮的藥物有： 卡培他濱、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱和鉑類(lèi)，采取單藥 或聯(lián)合化療,第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。d236。 毒副反應(yīng)是可控制的。 總有效率為95%，完全緩解率18%，部分緩解率77% 。i)選擇化療藥物？ 基于病人基因型或表型選擇化療方案？ 基于化療藥物作用于腫瘤細(xì)胞不同的時(shí)象選擇化療藥物？ 紫杉、蒽環(huán)均失敗后的化療方案？ 卡培他濱、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱和鉑類(lèi)在解救化療中的地位？ 其它：長(zhǎng)春堿類(lèi)、米托蒽醌、培美曲賽,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,。)化療若干問(wèn)題討論,蒽環(huán)類(lèi)藥物治療失敗后的化療方案如何選擇？ 基于病人的轉(zhuǎn)移部位(b249。,83%的患者接受(jiēsh242。)結(jié)果顯示，雙周多西紫杉醇聯(lián)合吉西他濱新輔治療Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌是一較好的治療方案。9(5):317‐22.,第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。u)提高生存率。n) 輔助治療未用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)化療的患者首選AT方案（蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)） 如CMF輔助治療失敗的患者； 部分輔助治療用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)和/或紫杉類(lèi)化療， 但臨床未判定耐藥的患者也可使用 AT 方案。nɡ)反應(yīng) (%),GP1 GP2 GD Total N=72 N=68 N=68 N=208 Grade 3 4 3 4 3 4 3 4 All hematol 44 22 41 23 43 37 43 27 G 3+4 66 64 80 70 All nonhem 37 15 19 21 26 28 28 21 G 3+4 52 40 54 49,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,基線(jīxi224。nh233。,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌化療(hu224。n)幾率,第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)部位計(jì)算的有效率,注：在基線時(shí)有內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移的病人也可能有非內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移。 li225。shǔ)腫瘤醫(yī)院 乳腺疾病防治中心 劉劍侖