【正文】 ng)總結(jié),慢性腎臟病的血壓控制。 復(fù)方降壓片：每片含利血平0.032mg，氫氯噻嗪3.1mg，維生素B61.0mg，混旋泛酸鈣1.0mg，三硅酸(ɡuī suān)鎂30mg，氯化鉀30mg，維生素B1 1.0mg，硫酸雙肼屈嗪4.2mg，鹽酸異丙嗪2.1mg,第五十頁，共五十四頁。,藥代學(xué),第四十六頁，共五十四頁。guān)的損害,第四十一頁，共五十四頁。,ACEI/ARB的CKD和CVD適應(yīng)(sh236。,利尿劑,RAS調(diào)控藥物加噻嗪類利尿劑比任何其中一種藥物更有利于血壓(xu232。,聯(lián)合(li225。ngr233。,腎移植后高血壓的首選(shǒu xuǎn)藥物,ACE抑制劑或 ARB可能延緩移植腎功能的惡化有效，但血肌酐升高、高鉀血癥、貧血的發(fā)生率明顯(m237。o)CKD高血壓的首選藥物,所有降壓藥物都可用于CKD的降壓治療。)生活習(xí)慣改變,生活習(xí)慣改變包括(bāoku242。,CKD的目標(biāo)(m249。,慢性(m224。biāo)血壓,無長期的關(guān)于目標(biāo)血壓(xu232。 對不同(b249。 兩類藥物在控制血壓、減少蛋白尿和延緩腎功能惡化(232。zhǎi)患者 高血壓的首選藥物,關(guān)于腎動脈狹窄(xi225。)擔(dān)心RAS調(diào)控藥物的腎功能損害，CCB類藥物往往是控制血壓的首選藥物,第二十四頁，共五十四頁。,聯(lián)合(li225。 起始(qǐ shǐ)劑量 4080 mg /天，每周可增加2550%，最大有效用量160200mg單次應(yīng)用，劑量再加大療效不明顯無效,第三十三頁，共五十四頁。,ACEI分類(fēn l232。n) 心力衰竭 非二氫吡啶類 ?降低尿蛋白 ?治療陣發(fā)性室上速 ?治療偏頭痛 （如硫氮卓酮, ?治療房速和房顫 ?治療食道痙攣 維拉帕米） ?治療心絞痛 ?治療因舒張功能不 全導(dǎo)致的心力衰竭 —————————————————————————————,第四十二頁，共五十四頁。ng) 琥珀酸鹽） α和β聯(lián)合阻斷劑 ?治療充血性心力衰竭 （卡維地洛） 所有β受體阻斷劑 ?對于有心?；蛐慕g痛 ?治療偏頭痛 史的患者降低心血管事件 ?治療青光眼 ?治療心絞痛 ?治療甲亢 ?治療房速和房顫 ?治療原發(fā)性震顫 __________________________________________________________________________,第四十七頁，共五十四頁。,總結(jié)(zǒngji233。ACE抑制劑和ARB聯(lián)合應(yīng)用可比單獨(dānd),最后，應(yīng)記住的是，對CKD病人高血壓治療最重要的是臨床(l237。)的CKD和CVD適應(yīng)征,————————————————————————————— 降壓藥物 除降壓以外的其他適應(yīng)征 CKD CVD 其他 ———————————————————————————— 直接(zh237。)類型,硝苯地平 舌下含服無藥理學(xué)作用，不通過頰粘膜吸收，最快的吸收途徑是“bite and swallow”。ng f232。ng)征,——————————————————————————————————— 利尿劑 除降壓以外的其他適應(yīng)征 CKD CVD 其他 ——————————————————————————————————— ?治療ECF容量負(fù)荷過重 噻嗪類利尿劑 ?降低致死性CHD風(fēng)險 ?治療高鉀血癥 ?降低非致死性心梗風(fēng)險 ?治療高鈣血癥 ?降低CHD、冠脈重