【正文】 ngzhǐ),即進(jìn)入生物學(xué)死亡。,心跳(xīn ti224。 降溫：常用物理降溫，體溫不能低于31℃。 心跳恢復(fù)后，可觸及脈搏 呼吸 掙扎 手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。ng)驟?；颊叱跏紕┝繛?00mg溶入20~30ml生理鹽水或葡萄糖內(nèi)快速推注，3~5min后再推注150mg，維持劑量1mg/min持續(xù)6h。ng)并防止嘔吐物誤 吸 連接呼吸機(jī)或麻醉機(jī) 予以機(jī)械通氣及供氧,第五十頁，共六十七頁。G電擊360J。,第四十二頁，共六十七頁。ngōnghūxī),口對(duì)口人工呼吸 方法： a.在保持呼吸道通暢和患者口部張開的位置進(jìn)行； b.用按于前額(qi225。,第三十四頁，共六十七頁。,按壓點(diǎn)：手掌根 劍突以上(yǐsh224。C—胸外按壓；A—開放氣道；B—人工呼吸； D—電除顫,呼救！,第二十七頁，共六十七頁。ozhěng)！ 幾個(gè)最主要變化是： 一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：,第二十一頁，共六十七頁。n)大小不等，極不勻齊（形狀、寬度、頻率均不規(guī)則）的或大（粗）或小（細(xì)）的低小波，頻率200500次/分。)的基本技能 “四化”程序化、規(guī)范化、社會(huì)化、專業(yè)化,概述(ɡ224。 大腦能耐受循環(huán)停止的“安全時(shí)限”僅4~6分鐘，超過此時(shí)限則發(fā)生不可逆腦損害。i sh249。),心跳(xīn ti224。,衛(wèi)生部發(fā)布：臨床常用急救操作技術(shù) 第1部分：心肺復(fù)蘇 WS 387.12012 .09.03 實(shí)施(sh237。),第四頁，共六十七頁。),第七頁，共六十七頁。,生物學(xué)死亡（或稱分子(fēnzǐ)性死亡）： 病人由于缺氧而致的永久性腦死亡，是最終而且不可逆的 心臟停搏46分鐘以上,腦細(xì)胞死亡,功能永久性停止,即進(jìn)入生物學(xué)死亡； 復(fù)蘇成敗與開始搶救的時(shí)間極為密切：現(xiàn)場搶救非常重要,病理(b236。,類型(l232。,幾個(gè)最主要變化(bi224。u)能力,大腦46分鐘 小腦(xiǎonǎo)1015分鐘 延髓2025分鐘 心肌和腎小管細(xì)胞30分鐘 肝細(xì)胞12小時(shí) 肺組織大于2小時(shí),第二十四頁，共六十七頁。,第二十九頁，共六十七頁。 8）按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無肋骨或胸骨骨折。 2）仰頭抬頸法 3）推舉下頜法,第三十六頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,41,高級(jí)(gāoj237。,心肺復(fù)蘇,45,4）能量選擇：A首次給予200J，無效(w,心臟(xīnz224。qi225。,心肺復(fù)蘇,55,5）碳酸氫鈉：用量不宜過大，以免引起高碳酸血癥、高鈉血癥、血漿滲透壓過高與代謝性堿中毒，最好根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定用量，開始1mmol/kg。,第五十七頁，共六十七頁。)觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，如沒有， 立即呼救。)利多卡因,胸外或胸內(nèi)電擊除顫,細(xì)顫波,注射 腎上腺素,心室停頓,心電機(jī)械 分離,注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、4％ NaHCO5％氯化鈣,胸外或胸內(nèi)心臟擠壓,心臟起搏,建立靜脈通道（靜脈 穿刺、靜脈切開）,1輸液內(nèi)容 5－10％葡萄糖酸鈣、 5％葡萄糖鹽水、低右、 堿性溶液、脫水劑、 抗生素、皮質(zhì)激素、 能量合劑等 2輸血漿、全血、代 血漿,,胸外或胸內(nèi)心臟按壓,第六十五頁，共六十七頁。謝謝,第六十七頁，共六十七頁。ng wēn)，使用冰袋 、冰帽、冰枕,心電監(jiān)護(hù),心室顫動(dòng),粗顫波,心內(nèi)注射(zh249。,心肺復(fù)蘇,61,判斷病人有無意識(shí)、心跳是否停止： 輕輕搖動(dòng)患者雙肩，高聲呼喚：“喂，你怎 么了？”如認(rèn)識(shí)，可直呼其姓名，如無反 應(yīng)，立即(l236。ndu224。對(duì)將要停搏的緩慢心率，阿托品1mg靜推，每3~5min 1次，總量不超過3mg。,第五十一頁，共六十七頁。,第四十六頁，共六十七頁。)電極的距離至少在10cm以上。)上抬為準(zhǔn)；按壓：吹氣=30：2； 成人吹氣頻率為12次/分，兒童15次/分，嬰兒20次/分。,心肺復(fù)蘇,36,暢通呼吸道 1）仰頭抬頦法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂(ěr chu237。 6）按壓頻率至少100次/分。w249。)生命,第二十三頁，共六十七頁。ng)滯后且易受藥物等因素的影響； ②在全麻和肌松條件下，神志消失和呼吸停止已非心跳驟停的指征；,心跳呼吸(hūxī)驟停的診斷(Diagnosis),2條標(biāo)準(zhǔn)最為重要，憑此即可確診心跳驟停的發(fā)生。 心電機(jī)械分離(electric mechanical dissociation，EMD) 心電圖仍有低幅的心室復(fù)合波，但心臟并無有效的泵血功能，血壓及心音均測不到。nglǐ)生理,臨床死亡： 病人心跳和呼吸已經(jīng)停止，猝死即突然、意外的臨床死亡； 是有可能逆轉(zhuǎn)的，應(yīng)考慮為接近或表面上的死亡； 如心跳先停，呼吸可能維持2030秒鐘 如呼吸先停，生理性心跳(年輕創(chuàng)傷病員)可能維持10分鐘； 當(dāng)心跳停止 —— 4秒鐘，黑蒙 510秒鐘，昏厥 1520秒鐘，抽搐、昏迷(腦氧儲(chǔ)備耗盡) 2030秒鐘，腦電活