【正文】 加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極爭(zhēng)取政府落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)員機(jī)制，以緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重不足的問(wèn)題；積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備適宜醫(yī)療設(shè)備；加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)整體服務(wù)功能。中央和省、市委都相繼出臺(tái)相關(guān)的政策：《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)200213號(hào)），《安省人民政府辦公廳關(guān)于完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（皖政辦200556號(hào)）及國(guó)家七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)200613號(hào)）等。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。（四）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。那么這種情況下，其參合積極性肯定會(huì)受到一定的打擊。一種保險(xiǎn)必須要求有一定面積的參保人，才能夠積累起一定的資金，才能夠分散風(fēng)險(xiǎn)。政府的高度重視、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)的支持、規(guī)范的。因此，農(nóng)民看不起病、甚至因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這種做法的原因在于，在資金有限的情況下，為避免農(nóng)民因遭遇大病而傾家蕩產(chǎn)、陷入困境，從而因病返貧。但是農(nóng)村基層公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人手不足，服務(wù)能力低，難以滿(mǎn)足農(nóng)民的就醫(yī)需求。同時(shí)，爭(zhēng)取各級(jí)地方更為有效的財(cái)政支持。自2003年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開(kāi)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，,其中個(gè)人（包括集體經(jīng)濟(jì)扶持），縣（市、區(qū)），,體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。清晰確立“三個(gè)定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。自2003年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開(kāi)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，,其中個(gè)人（包括集體經(jīng)濟(jì)扶持），縣（市、區(qū)），,體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。但是還存在著一些問(wèn)題和不足：一是新型農(nóng)村合醫(yī)療的宣傳還存在盲點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，個(gè)別基層干部、醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民群眾對(duì)“新農(nóng)合”制度還說(shuō)不清、道不準(zhǔn)、講不明。五、加大對(duì)合管中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)力度。新農(nóng)合基本用藥目錄是省農(nóng)合辦經(jīng)專(zhuān)家制定的，完全可以解決一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療用藥問(wèn)題，但是一些醫(yī)療單位及醫(yī)生過(guò)多地使用了新農(nóng)合藥品目錄以外的藥品，使農(nóng)民不能從醫(yī)療過(guò)程中最大限度地得到實(shí)惠。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。市和縣（市、區(qū)）兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。各地在籌資過(guò)程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶(hù)為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開(kāi)的縣（市、區(qū)）中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。（三）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。市和縣（市、區(qū)）兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位?！?】推進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥 費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，為農(nóng)民提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是新型合作醫(yī)療制度能否健康發(fā)展的前提。（2）部分地區(qū)農(nóng)民自愿參合率較低新農(nóng)合制度采取的是自愿參加的原則，即允許農(nóng)民以戶(hù)為單位選擇是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新農(nóng)合制度的設(shè)計(jì)原則是以健康人群和患病人群分擔(dān)災(zāi)難性風(fēng)險(xiǎn)這一保險(xiǎn)原理為基礎(chǔ)，其設(shè)計(jì)前提在于假定該制度將會(huì)有農(nóng)村人口最廣泛的參與，其設(shè)計(jì)目標(biāo)是對(duì)參保人提供機(jī)制性的經(jīng)濟(jì)保護(hù)，防御由大病風(fēng)險(xiǎn)引起的收入打擊和支出危機(jī)。新農(nóng)合醫(yī)療制度本質(zhì)上是一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在東部發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好，因此很多地區(qū)采取“保大又保小”，這種模式既照顧到農(nóng)民遇到大病時(shí)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)又考慮到了農(nóng)民平時(shí)小病的保健問(wèn)題，這種模式應(yīng)該是新農(nóng)合所要積極倡導(dǎo)的，但是由于我國(guó)幅員遼闊，地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展極為不平衡，大多數(shù)中西部農(nóng)村由于