【正文】 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和抗菌藥物專項(xiàng)整治》方面的各種文件，根據(jù)醫(yī)院用藥的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗菌藥物的合理應(yīng)用有效監(jiān)測(cè)。醫(yī)生，甚至是知名的專家，完全有可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Φ仍?，在為患者開具處方時(shí)點(diǎn)錯(cuò)鼠標(biāo)、寫錯(cuò)數(shù)字，這時(shí)候就需要藥師在取藥的最后一關(guān)認(rèn)真檢查。而去藥房取藥時(shí)，哪個(gè)窗口哪位藥師發(fā)藥就無所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。同樣，在重癥感染治療中，臨床藥師如不能深入臨床，腦袋只停留在藥房，只知道“升階梯”治療原則的話，就很可能錯(cuò)誤地評(píng)估醫(yī)師使用的抗菌藥檔次過高。它必須以一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依托。臨床藥師應(yīng)該做什么，如何做？當(dāng)前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥師定位過窄，使他們無所適從。一個(gè)優(yōu)秀的藥師，必須首先是一個(gè)有責(zé)任心的人，一個(gè)實(shí)事求是的人，然后才能做好藥學(xué)服務(wù)。藥歷是藥師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化藥學(xué)診斷、治療評(píng)估等判斷性服務(wù)的書面證明文件?？傊?，通過半年緊張而有序的學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。培訓(xùn)期間做了2份文獻(xiàn)閱讀報(bào)告，提高了自己文獻(xiàn)搜索及閱讀能力。開展藥學(xué)路徑工作，拓展國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和相關(guān)?？频挠盟巹?dòng)態(tài)，通過對(duì)全科藥學(xué)工作人員的宣教與培訓(xùn)，使我科的專業(yè)技術(shù)水平再提高，更好地為廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，為病人服務(wù)。③臨床藥師參加院內(nèi)疑難病例的會(huì)診，提供藥物治療的相關(guān)信息，協(xié)助臨床制定合理的用藥方案。臨床藥師的培養(yǎng)需要?？苹?。二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平WHO 1957年在溫哥華的一個(gè)咨詢會(huì)上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護(hù)者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教育者。要成為一名合格的臨床藥師需要不斷地學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)素質(zhì)，并在工作中不斷地實(shí)踐和積累，鞏固原有的藥學(xué)知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)。如在心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，需熟悉心血管系統(tǒng)常見病的診斷、治療原則、治療藥物等內(nèi)容，對(duì)常見的心血管系統(tǒng)疾病如：高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解，并針對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的不同、患者個(gè)體情況的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況的不同作出相應(yīng)的個(gè)體化用藥方案與指導(dǎo)。④臨床藥師參與院內(nèi)涉藥事件的處理與分析，對(duì)院內(nèi)涉藥事件進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)評(píng)價(jià)，協(xié)助醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門做好涉藥事件的后續(xù)處理及協(xié)調(diào)工作?？傊ㄟ^一年緊張而有序的學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。處方點(diǎn)評(píng)：培訓(xùn)期間對(duì)于門診處方點(diǎn)評(píng)、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)及Ⅰ類切口抗菌藥物使用進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并參與點(diǎn)評(píng)2次，對(duì)于該工作有初步的了解，今后還需更加努力開展該項(xiàng)工作。除了醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)及藥學(xué)知識(shí)的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉(zhuǎn)變，同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，我們還有很多工作要做，還有很長(zhǎng)的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發(fā)揮為患者安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥保駕護(hù)航的作用，為我院的臨床藥學(xué)和整體醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。藥歷應(yīng)從藥師首次接觸患者時(shí)就開始獨(dú)立建立，不是通過醫(yī)師與護(hù)士病歷再加工而成。因此，應(yīng)該飛行檢查臨床藥師的實(shí)際情況，保證臨床藥師再臨床工作。更荒謬的觀點(diǎn)是“沒有臨床藥師就沒有臨床藥學(xué)”等，我們知道必須要先有臨床藥學(xué)才可能進(jìn)一步分工，才有臨床藥師存在的基礎(chǔ)。沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就很難找到創(chuàng)新的突破口。所以，超越模仿思維，培養(yǎng)獨(dú)創(chuàng)思維，首先要沖破本本主義的束縛。這種現(xiàn)象說明，在很多人眼中，藥師從事的只是發(fā)藥這個(gè)機(jī)械的工作。所以，有時(shí)候大家會(huì)碰到藥師讓患者自己拿著處方找醫(yī)生修改的情況，大家對(duì)此應(yīng)予理解。了解學(xué)習(xí)了我院抗菌藥物臨床使用預(yù)警機(jī)制，指導(dǎo)臨床合理用藥，防止因抗菌素的濫用給社會(huì)和人民身體健康帶來危害。每月對(duì)門急診處方進(jìn)行抽查，并分析處方和評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。藥師能識(shí)別處方所開藥品與患者所患疾病不相符的問題；能發(fā)現(xiàn)不正確的用藥劑量和用法；能指出不合理的用藥劑型和用藥途徑；能防止處方中重復(fù)用藥的問題……所以說，藥師的作用就是給安全用藥把關(guān)。第四篇：臨床藥師材料在國(guó)內(nèi)，大家但凡去醫(yī)院看病，都喜歡找專家級(jí)的醫(yī)生，尤其是知名專家更是一號(hào)難求。還比如，急診科與普通科室的臨床藥學(xué)思維剛好相反，急診科在接診患者時(shí)，要抓住威脅患者生命體征的主要矛盾，分清輕重緩急，因此，藥物“降階梯”治療是減少誤診、漏診的重要基礎(chǔ)，是急診科臨床藥師的思維方法。但是，這樣機(jī)械地像一只蜻蜓“掠過水面，不留痕跡”，“經(jīng)驗(yàn)”又何從談起？臨床藥師所尋求的創(chuàng)新，與一般理論創(chuàng)新不一樣，是務(wù)實(shí)的。參加查房、會(huì)診、病歷討論、藥物不良反應(yīng)信息收集整理、咨詢服務(wù)等并不代表臨床藥師的一切。臨床藥學(xué)的內(nèi)在本質(zhì)決定了要實(shí)事求是地為患者服務(wù)，所有藥師要腳踏實(shí)地，不能搞形式主義。藥歷不是病歷復(fù)制品。開展藥學(xué)路徑工作，拓展國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和相關(guān)?？频挠盟巹?dòng)態(tài)，通過對(duì)全科藥學(xué)工作人員的宣教與培訓(xùn)，使我科的專業(yè)技術(shù)水平再提高，更好地為廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，為病人服務(wù)。做病例分析及文獻(xiàn)閱讀報(bào)告：帶教老師每周都會(huì)讓我們自己做課件互相學(xué)習(xí)，經(jīng)常進(jìn)行病例討論及分析，對(duì)于我們更好學(xué)習(xí)的慢性病及抗感染收獲頗多。除了專職臨床藥師下臨床外，還應(yīng)充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過對(duì)處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開展臨床藥學(xué)。②要求臨床藥師了解和掌握國(guó)內(nèi)外藥物研究新進(jìn)展、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件、藥事管理相關(guān)規(guī)定等信息，利用醫(yī)院較完善的HIS系統(tǒng)，及時(shí)提供信息交流。在參與臨床患者的診療過程中根據(jù)臨床科室的實(shí)際安排，受訓(xùn)的臨床藥師與固定的管床醫(yī)生結(jié)成“一對(duì)一”的互助組，共同管理一定數(shù)量的病人，因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關(guān)知識(shí)（如：臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)等），同時(shí)要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥以及抗菌藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、藥代藥動(dòng)等方面的內(nèi)容。只有這樣才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，盡自己的能力為患者解決實(shí)際問題。通過閱讀專業(yè)期刊，參加有關(guān)藥物知識(shí)講座，掌握國(guó)內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài)，從各方面擴(kuò)大自己的知識(shí)面，優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。②臨床藥師在參與臨床工作的過程中需選擇重點(diǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標(biāo)、檢查結(jié)果等信息，進(jìn)行治療方案評(píng)價(jià)與合理用藥建議，完成教學(xué)藥歷、病例分析、用藥監(jiān)護(hù)計(jì)劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。四、依法辦事，注重溝通