【正文】 u)出現(xiàn)腹痛。o) 22,治療包括手術(shù)、化療及期待治療 1.手術(shù)治療： 保守手術(shù)：保存輸卵管，根治手術(shù)：切除輸卵管 手術(shù)治療適用于：1.生命體征不穩(wěn)或有內(nèi)出血征象者。,第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。ng) 體征 輔助檢查,第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 腹痛 主要病癥。nshēn),第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,輸卵管妊娠(r232。 w232。,流產(chǎn)(li chǎn) 15,要點(diǎn)(y224。,要點(diǎn)(y224。 chǎn) 11,局部妊娠物排出體外，尚有殘留。 休息，酌情用藥：黃體功能缺乏者可給予黃體酮1020毫克肌注。,臨床表現(xiàn) 6,主要病癥為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。 時(shí)間分類: 早期流產(chǎn)12周，晚期流產(chǎn) 12—缺乏28周 臨床類型：自然流產(chǎn)，人工流產(chǎn)。 孕12周后的晚期流產(chǎn)：過程與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，先出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，后出現(xiàn)陰道流血。nmiǎn)流產(chǎn) 10,陰道流血多伴陣發(fā)性下腹痛加重，破膜后流液，流產(chǎn)不可防止。 出血多有休克者，應(yīng)同時(shí)輸血(shū xu232。i chū) 婦科檢查： 宮頸口開大與否 子宮大小,先兆(xiānzh224。 早期流產(chǎn)—黃體機(jī)能缺乏、胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲低等 晚期流產(chǎn)—子宮畸形或發(fā)育不良、子宮頸機(jī)能不全〔宮頸內(nèi)口松弛癥〕、子宮肌瘤等,近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：改為連連續(xù)2次或以上的自然流產(chǎn)。 彩超示子宮大、宮腔內(nèi)有殘留。,病因(b236。nshēn)破裂 8,間質(zhì)部妊娠少見，但后果嚴(yán)重，結(jié)局幾乎(jīhū)均為輸卵管妊娠破裂。,AS反響(fǎny236。,體征 15,一般情況：腹腔內(nèi)出血多時(shí)，患者呈貧血貌，脈快而細(xì)弱，血壓下降甚至休克。但只能考慮為妊娠，不能確定宮內(nèi)或?qū)m外。nbi233。o)的。急性出血性輸卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎。ir243。h233。只能說(shuō)明有腹腔內(nèi)出血、未抽出血不能排除腹腔內(nèi)出血 腹腔鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)!可診斷并同時(shí)治療(zh236。ng)血性包塊。 b249。ng)內(nèi)出血自然停止，胚胎死亡或吸收 假設(shè)反復(fù)內(nèi)出血，形成盆腔血腫，后機(jī)化變硬并與周圍組織粘連，稱為陳舊性宮外孕,第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。) 陳舊性宮外孕 繼發(fā)性腹腔妊娠 子宮內(nèi)膜蛻膜反響,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。 w232。)，出現(xiàn)妊娠征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充VE、肌注黃體酮10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的周數(shù)，此外注意穩(wěn)定孕婦(y249。 婦科檢查：宮口未開，子宮小于停經(jīng)月份，無(wú)胎心。n)流產(chǎn) 12,妊娠(r232。 完全流產(chǎn)：促進(jìn)宮縮減少出血。) 4.鑒別診斷 5.處置,第六頁(yè)，共四十頁(yè)。此階段蛻膜與子宮的聯(lián)系不牢固，妊娠物多完全排出，出血較少。nglǐ) 4,孕8周前的早期流產(chǎn)，胚胎多死亡，隨后發(fā)生底蛻膜出血，造成胚胎絨毛與底蛻膜別離、出血，胚胎隨后排除。o)流產(chǎn)thre