【正文】 模塊組合方法： 可單獨(dú)使用，但意義不大。 通過(guò)和門(mén)診藥局子系統(tǒng)連用，可以解決 三長(zhǎng)一短 中的最后一長(zhǎng)即取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組主持制定的 20xx 年遠(yuǎn)景規(guī)劃中也明確指出： 隨著衛(wèi) 生改革的深入及醫(yī)院服務(wù)模式的改 變，醫(yī)院信息系統(tǒng)要從以財(cái)務(wù)管理為中心向以病人為中心過(guò)渡，要大力采用先進(jìn)技術(shù)， 如：信息卡、遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)等為病人提供全方位服務(wù)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求 。 30 眾合 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介 眾合 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介 目前我國(guó)市場(chǎng)上衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理軟件已有很多種類(lèi)，就其來(lái)源來(lái)說(shuō)無(wú)非兩類(lèi)：一是國(guó)外較成熟的軟件移植而來(lái)；另一是國(guó)內(nèi)依據(jù)國(guó)內(nèi)實(shí)際需要研制而成。對(duì)于以局域網(wǎng)為主，無(wú)須復(fù)雜配置的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用來(lái)說(shuō)， CVSM 是一項(xiàng)非常好的輔助工具。思科的系列中低端路由器均可通過(guò)操作系統(tǒng)升級(jí)獲得防火墻性能，它是在路由器原有的訪(fǎng)問(wèn)列表對(duì)數(shù)據(jù)的源、目標(biāo)地址、協(xié)議類(lèi)型、 TCP 端口號(hào)檢測(cè)的基礎(chǔ)上加入了基于應(yīng)用的流量控制、 Java 小程序過(guò)濾、對(duì)惡意攻擊的檢測(cè)與防治、數(shù)據(jù)軌跡跟蹤 和實(shí)時(shí)報(bào)警等功能。 （ 2） UplinkFast（快速上聯(lián)恢復(fù)） /PortFast（快速端口恢復(fù)〕 這是用在交換機(jī)間級(jí)鏈路和連接服務(wù)器、工作站端口上的技術(shù)。 高速緩存 在服務(wù)器領(lǐng)域，多種高精技術(shù)得到了合理運(yùn)用，與服務(wù)器性能密切相關(guān)的一項(xiàng)極為重要的技術(shù)就是高速緩存的有效使用。值得一提的是， QoS 不僅能夠充分利用帶寬資源，還可以充分保證關(guān)鍵應(yīng)用。如果醫(yī)院對(duì)網(wǎng)絡(luò)的可靠性提出了更高的要求，則建議選擇如圖上可選項(xiàng)指示的雙交換機(jī)方式。 面 對(duì)日益增加的無(wú)線(xiàn)設(shè)備，該方案提供了靈活而穩(wěn)固的無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)接入。而且往往會(huì)因?yàn)榘踩峡紤]也不允許不同部門(mén)之間互訪(fǎng)，這種情況下采用 VLAN 技術(shù)能有效地提高安全性，隔離第二層的廣播信息從而提高帶寬利用率。使數(shù)據(jù)傳遞效率和質(zhì)量都達(dá)到量佳狀態(tài)。從而構(gòu)造了更理 想、高效的網(wǎng)絡(luò)。此產(chǎn)品特別適用于頻繁變動(dòng)和難于布線(xiàn)的環(huán)境，是有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和有力補(bǔ)充，并可獨(dú)立組網(wǎng)。 如果擔(dān)心核心交換機(jī)的端口數(shù)在系統(tǒng)擴(kuò)充時(shí)不夠用，也可以考慮在中心選擇 Catalyst 3548。存在復(fù)雜的管理問(wèn)題。像門(mén)診收費(fèi)、掛號(hào)系統(tǒng)，假如中斷，其后果不堪設(shè)想，而且絕對(duì)不允 許數(shù)據(jù)丟失。 為了配合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)， 眾合新技術(shù)有限公司 在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)解決方案的推廣活動(dòng)，在此活動(dòng)中我們得到了廣大系統(tǒng)集成商的大力支持以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專(zhuān)家們的關(guān)注，希望通過(guò)此次活動(dòng)帶動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)，并且拓展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的系統(tǒng)集成市場(chǎng)。醫(yī)院管理以醫(yī)療管理和經(jīng)濟(jì)管理為主。網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn)結(jié)構(gòu)及所使用的介質(zhì)也應(yīng)符合實(shí)際情況并能滿(mǎn)足一定時(shí)期內(nèi)發(fā)展的需求。在設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)方案時(shí)，不但要保證網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的規(guī)模能隨時(shí)滿(mǎn)足在其上運(yùn)行的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的要求，還要需綜合考慮醫(yī)療網(wǎng)本身的需求，如：網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)絡(luò)管理和網(wǎng)絡(luò) 優(yōu)化等方面的問(wèn)題。 小型醫(yī)療網(wǎng)的管理由 CVSM(Cisco Visual Switch Manager)，它是窗口式管理工 具，易學(xué)易用，是一套基于 WEB 的免費(fèi)配置管理軟件，可在用戶(hù)熟悉的瀏覽器界面下對(duì)思科交換機(jī)系列產(chǎn)品實(shí)施配置和監(jiān)控。在用戶(hù)眾多的局域網(wǎng)中，可能不同的部門(mén)之間僅在很少的情況下才互相訪(fǎng)問(wèn)，大部分的數(shù)據(jù)傳輸僅在部門(mén)內(nèi)部。 IP/TV 是一套非常適合醫(yī)院的進(jìn)修教學(xué)系統(tǒng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用解決方案。其特點(diǎn)有： 高性能，全交換 － 1000M 連接高流量服務(wù)器 －骨干連接采用 1000M 或 GEC 千兆帶寬聚合技術(shù)（ 1000－ 8000M〕 － 10/100M 連接桌面用戶(hù) －線(xiàn)速核心第三層交換，使路 由器專(zhuān)注于處理廣域網(wǎng)流量 －采用光纜支持較長(zhǎng)距離，可做辦公樓間連接 靈活，高效，可靠的廣域網(wǎng)連接 －支持多種廣域網(wǎng)鏈路： DDN， FR， ISDN， DPT， GE 等 －支持?jǐn)?shù)據(jù)，語(yǔ)音，視頻多業(yè)務(wù)集成 －廣域網(wǎng)鏈路備份 15 －豐富的帶寬優(yōu)化技術(shù)： QOS，按需撥號(hào)，按需帶寬，鏈路壓縮等方法－降低鏈路費(fèi)用，保護(hù)關(guān)鍵及實(shí)時(shí)業(yè)務(wù) 可擴(kuò)展性強(qiáng) －更多的網(wǎng)絡(luò)插槽提供更強(qiáng)更靈活的擴(kuò)展能力 －空余的 GBIC 插槽提供低成本的千兆連接 －核心采用更高端模塊 化交換機(jī)，具有更強(qiáng)的擴(kuò)充能力，更高的性能 －配線(xiàn)間采用模塊化交換機(jī)或通過(guò)千兆堆疊擴(kuò)充用戶(hù)數(shù) －更高端的路由器，更強(qiáng)的處理能力和擴(kuò)展能力 系統(tǒng)安全，保密性高 －專(zhuān)門(mén)的軟硬件集成防火墻－ Cisco Secure PIX Firewall 515 －虛擬專(zhuān)網(wǎng) VPN 及支持各種；加密算法 －按需劃分虛擬網(wǎng)絡(luò)，管理得心應(yīng)手 － ACLs，基于交換機(jī)端口的安全性 綜合的網(wǎng)絡(luò)管理 －使用專(zhuān)門(mén)的大型網(wǎng)管軟件系統(tǒng) Cisco Works 20xx －也可對(duì)中低端交換機(jī)進(jìn)行集群化（ Cluster）管理 －基于 Cisco IOS 的統(tǒng)一的人機(jī)命令界面 投資保護(hù) －隨著公司業(yè)務(wù)的發(fā)展，所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備均可在升級(jí)和擴(kuò)展原有網(wǎng)絡(luò)后繼續(xù)使用 無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)提供靈活移動(dòng)，穩(wěn)固的無(wú)線(xiàn)接入 IP PBX（ CallManager 及 IP 電話(huà)） －簡(jiǎn)單地在園區(qū)網(wǎng)上增加用戶(hù)電話(huà)交換機(jī)的功能，電源可由交換機(jī)以太網(wǎng)端口直接提供。 二級(jí)交換機(jī)采用 Catalyst2924，通過(guò) 10/100M 端口與 2924G－ L3 的 10/100M 端口上 聯(lián)，而剩余的 10/100M 端口則可留給各個(gè)部門(mén)的 PC 或者服務(wù)器使用。而且往往會(huì)因 為安全上的考慮也不允許不同部門(mén)之間互訪(fǎng)。 CacheEngine 又稱(chēng)高速緩存，是思科公司用于改善 Inter 和 Intra 訪(fǎng)問(wèn)性能的一項(xiàng)產(chǎn)品，從名稱(chēng)可以看出，它實(shí)際上是一個(gè)大容量存儲(chǔ)設(shè)備，專(zhuān)門(mén)用來(lái)存儲(chǔ)用戶(hù)曾經(jīng)訪(fǎng)問(wèn)過(guò)的 Web頁(yè)面，這樣當(dāng)有其他用戶(hù)要訪(fǎng)問(wèn)同一頁(yè)面時(shí)，就不需要再到 WWW 服務(wù)器上去尋找，而直接從高速緩存中調(diào)用；這樣既節(jié)省了鏈路帶寬，也減輕了 WWW 服務(wù)器的負(fù)擔(dān)，同時(shí)大大提高訪(fǎng)問(wèn)效率，對(duì)線(xiàn)路帶寬寶貴的遠(yuǎn)程 Web 訪(fǎng)問(wèn)尤為適合，在本方案中，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)用戶(hù)需要頻繁訪(fǎng)問(wèn)遠(yuǎn)端網(wǎng)站以Web 形式存放的圖像時(shí)， CacheEngine 將大顯身手。 標(biāo)準(zhǔn)化 在被調(diào)查的 50 家醫(yī)院中， CIO 們關(guān)心和正著手解決的是系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。隨著技術(shù)方面的日趨完 善，使得體系上的能力越來(lái)越強(qiáng)大，如在高端和中等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上提供雙 SCSI 控制器、雙 PCI 總線(xiàn)， HP 在業(yè)界一路領(lǐng)先。正常工作的用戶(hù)而言，這一切換是透明不可見(jiàn)的。 思科公司的 Catalyst 交換機(jī)系列都支持 VLAN 的設(shè)定和 ISL、 兩種以太網(wǎng) VLAN 標(biāo)識(shí)技術(shù)。 將 VoIP 作為網(wǎng)絡(luò)解決方案中的一部分，是屬于非常自然的選擇。前一類(lèi) 在系統(tǒng)研制時(shí)，只著眼于解決當(dāng)前急需的收費(fèi)管理和經(jīng)濟(jì)核算問(wèn)題，而對(duì)于系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)展時(shí)必然趨向以服務(wù)于臨床為主要目標(biāo)的臨床信息系統(tǒng)不做重點(diǎn)考慮；后一類(lèi)，則在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)即瞄準(zhǔn)最終目標(biāo)：電子病歷與電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)。 軟件模塊功能概述 門(mén)診管理 門(mén)診管理信息系統(tǒng)主要完成門(mén)急診病人信息管理和門(mén)診收費(fèi)管理，完成門(mén)急診病人數(shù)量、身份、分布等詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，提高門(mén)診工作效率和 服務(wù)質(zhì)量。 （ 4）護(hù)士工作站子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 主要是完成護(hù)士日常的工作，包括執(zhí)行醫(yī)囑和基礎(chǔ)護(hù)理記錄的錄入，如根據(jù)醫(yī)囑自動(dòng)生成各種執(zhí)行單，錄入病人體征信息（體溫、脈搏 、呼吸等）； 35 在醫(yī)生工作站未上的情況下，由護(hù)士代替醫(yī)生錄入醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑生成計(jì)價(jià)信息傳遞給住院收費(fèi)子系統(tǒng)。 。 （ 3）病房入出轉(zhuǎn)子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 對(duì)病房入科、出院、轉(zhuǎn)科與在科的病人進(jìn)行管理。 經(jīng)過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)多家醫(yī) 院信息系統(tǒng)的仔細(xì)考察，我們認(rèn)為《 眾合 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)》以病人信息為中心，以電子病歷為目標(biāo)的設(shè)計(jì)思想，在框架結(jié)構(gòu)上、功能與性能上與招標(biāo)書(shū)要求最為接近， 32 以它作為集成中醫(yī)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的主框架系統(tǒng)是最保險(xiǎn)、最保護(hù)用戶(hù)利益的選擇。對(duì)那些或因研制時(shí)背景及環(huán)境的限制、或因平臺(tái)的限制而只適合于中小規(guī)模醫(yī)院的系統(tǒng)，在這里我們不加評(píng)論。 網(wǎng)絡(luò)音頻解決方案 IP 電話(huà)將語(yǔ)音通信結(jié)合到桌面系統(tǒng)的同時(shí)提供了低成本和多應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。劃分的結(jié)果使得同一虛網(wǎng)內(nèi)數(shù)據(jù)可自由通訊，而不同虛網(wǎng)間的數(shù)據(jù)交流則需要通過(guò)路由來(lái)完成?，F(xiàn)在，思科公司的第三層交換機(jī)也支持該協(xié)議。然而由于Pentium Pro 處理器的卓越設(shè)計(jì)， HP 和英特爾都認(rèn)為在基于 Pentium Pro 處理器的系統(tǒng)中，沒(méi)有必要使用 XXPRESS 體系結(jié)構(gòu)。 CIO 們最強(qiáng)調(diào)也是最重視的是系統(tǒng)的穩(wěn)定性，一般系統(tǒng)宕機(jī)時(shí)間不得超出 5 分鐘。而且 3660 支持雙電源工作的方式，有效地防止路由器電源的單 21 點(diǎn)故障。 此解決方案中采用了虛擬局域網(wǎng) VLAN 技術(shù)來(lái)保證局域網(wǎng)中的安全性。這樣兩臺(tái)交換機(jī)可以做冗余熱備，關(guān)鍵部門(mén)的分支交換機(jī)分別接入兩臺(tái)核心交換機(jī)。 中型醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案（病床位在 400 到 500 之間的醫(yī)院） 據(jù)調(diào)查，中型醫(yī)院中有許多醫(yī)院已具 備一定的規(guī)模，信息系統(tǒng)也比較龐大，應(yīng)用也更為復(fù)雜，這就需要更高性能局域網(wǎng)的支持，故針對(duì)較大規(guī)模的中型醫(yī)院，我們推出了此套方案?？蔀橐院缶W(wǎng)絡(luò)擴(kuò)充（如增加 DDN、 ISDN 或幀中繼等鏈路）留用。其余 10/100M 端口用于分支交換機(jī)和部站服 務(wù)器的連接。網(wǎng)絡(luò)管理員可手動(dòng)地在表中加入特定的 MAC 和端口的對(duì)應(yīng)關(guān)系，將設(shè)備與端口綁定，防止假冒身份的非法用戶(hù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)中其它交換機(jī)接入。 硬件服務(wù)器方面： 可用性 可擴(kuò)展性 可靠性 智能化的可管理性 安全性 服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)方面： 5 局域網(wǎng)主干的帶寬必須大于 100Mbps，至少 10Mbps 交換到桌面； 局域網(wǎng)支持虛網(wǎng)劃分技術(shù)（ VLAN）； 支持網(wǎng)絡(luò)安全，必須設(shè)置防火墻； 支持方便的圖形化網(wǎng)絡(luò)管理軟件。 對(duì)網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)行平臺(tái)的要求 應(yīng)用軟件的結(jié)構(gòu)和功 能反映了目標(biāo)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能。我們從下述幾個(gè)方面來(lái)分析醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo)和需求： 醫(yī)院管理者的需求 3 醫(yī)院的各級(jí)管理者關(guān)心的是，系統(tǒng)運(yùn)行后從宏觀(guān)上能看到什么樣的效益，而對(duì)某個(gè)具體應(yīng)用具備什么樣的功能并不重視。未來(lái)是美好的，但現(xiàn)實(shí)不可回避。如果系統(tǒng)的可維護(hù)性不好，必然導(dǎo)致維護(hù)人員忙于日常應(yīng)付，包袱越背越重。不過(guò)，無(wú)論面對(duì)哪一種應(yīng)用模式，醫(yī)院都需有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境。 8 如果考慮上因特網(wǎng)的需要，方案中還引入了路由器 Cisco 1750 系列。 中小型醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案（病床位在 300 到 400 之間的醫(yī)院） 對(duì)于應(yīng)用更為復(fù)雜，需要更高局域網(wǎng)性能的醫(yī)院，我們推出此套方案。這樣兩臺(tái)交換機(jī)可以做冗余熱備，關(guān)鍵部門(mén)的分支交換機(jī)分別接入兩臺(tái)核心交換機(jī)。它改變了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理所依據(jù)的先進(jìn)先出原則，使部分?jǐn)?shù)據(jù)得以?xún)?yōu)先通過(guò)。 但隨著網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的擴(kuò)大，可能不同 VLAN 之間的訪(fǎng)問(wèn)量也會(huì)增加很快，這時(shí)如果僅靠路由設(shè)備來(lái)完成 VLAN 之間的數(shù)據(jù)交換，一是影響了路由設(shè)備的性能，二則有時(shí)也達(dá)不到快速訪(fǎng)問(wèn)的效果。 大型醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案（病床位超過(guò) 500 的醫(yī)院〕 如果醫(yī)院的規(guī)模較大。選擇兩臺(tái)核心交換機(jī)不但可以在第二層做熱備份。然后，在應(yīng)用識(shí)別的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)流量進(jìn)行調(diào)度。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)中，精心設(shè)計(jì)的兩級(jí)高速緩存效果最佳。一般需60 秒左右，對(duì)正在傳遞量數(shù)據(jù)的服務(wù)器和工作站而言，這段時(shí)間是能明顯覺(jué)察的，并極可能導(dǎo)致連接超時(shí)而中斷應(yīng)用。 PIX 防火墻體現(xiàn)出用戶(hù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的極度關(guān)注： PIX 的工作原理仍為數(shù)據(jù)包過(guò)濾，所有流經(jīng)PIX 的數(shù)據(jù)都必須接受?chē)?yán)格而全面的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的源和目標(biāo)地址、 TCP 隨機(jī)序列號(hào)、TCP 端口號(hào)和附加標(biāo)志等，只有滿(mǎn)足特定條件的數(shù)據(jù)才能穿過(guò)防火墻；相對(duì)集成在路由器的防火墻和軟件防火墻而言， PIX 使用自己專(zhuān)有的軟件系統(tǒng)，不需借助于外部操作平臺(tái)，內(nèi)核技術(shù)不公開(kāi)，因此能更 有效地阻止網(wǎng)絡(luò)黑客的攻擊；而配套的硬件組成使其數(shù)據(jù)處理效率更高；此外， PIX還支持網(wǎng)絡(luò)地址翻譯功能，能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部 IP 到合法 IP 的轉(zhuǎn)換，利用有限的 IP 地址資源訪(fǎng)問(wèn)Inter。 其主要特點(diǎn)包括： ? 定性或定量的分析網(wǎng)絡(luò)各項(xiàng)參數(shù)（如：接口流量、錯(cuò)誤發(fā)生率、 CPU 利用率等），判斷網(wǎng)絡(luò)健康狀況，為系統(tǒng)升級(jí)、維護(hù)提供一手資料； ? 基于 SNMP（簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)管理協(xié)議）全面管理網(wǎng)絡(luò)中多種設(shè)備（路由器、交換機(jī)、防火墻等），以圖片方式顯示設(shè)備直觀(guān)視圖； ? 易于使用，通過(guò)簡(jiǎn)單的點(diǎn)擊配置設(shè)