【正文】 各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，對透析器、透析管保持良好的護(hù)理、專人專用。⑤有完善的登記、統(tǒng)計(jì)制度，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。所供應(yīng)的醫(yī)療物品均寫明滅菌日期，無過期物品，確保醫(yī)療護(hù)理安全。接待病人熱情、耐心、有禮貌。不同層次的護(hù)理人員，能達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)試行條例》規(guī)定的相應(yīng)的護(hù)理水平。(七)常規(guī)物品滅菌合格率100％。熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，無菌溶液注明開啟日期，超過2小時(shí)后不得使用；啟封的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。(二)一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按等級護(hù)理要求定時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。(3)及時(shí)滿足病人需要。護(hù)理管理達(dá)到縣衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。個(gè)別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，工作缺乏主動(dòng)性，缺乏工作責(zé)任心，工作態(tài)度也不夠踏實(shí)。燒傷科、外科病房床頭柜物品擺放雜亂。每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標(biāo)簽清楚，無過期藥物，有定期除霜制度，無私人用品。治療準(zhǔn)備工作要布局合理，保證無菌操作。3）出院的床單位進(jìn)行清潔消毒。妥善固定尿袋并定期更換。B嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測量T、P、R、BP并保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。3）用物完整無缺，應(yīng)急使用，有交接班清點(diǎn)制度。要隨時(shí)將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。3）急救物品齊全，擺放位置固定。根據(jù)評價(jià)的結(jié)果將質(zhì)量檢查的信息反饋到護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)。職責(zé)：策劃全院的護(hù)理質(zhì)量控制的管理總體目標(biāo)。科室根據(jù)護(hù)理部的質(zhì)量信息反饋，通過品質(zhì)改進(jìn)小組活動(dòng)，解決護(hù)理中的存在問題，使護(hù)理質(zhì)量管理環(huán)環(huán)緊扣，持續(xù)不斷，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設(shè)門崗（每日下午3:006:00探視）。不許涼曬衣物。F床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時(shí)并注明配制時(shí)間。用物擺放整齊有序。護(hù)理文件書寫基本符合要求，急救用物管理逐步規(guī)范，安全管理意識逐漸加強(qiáng)，手術(shù)科室都使用了手術(shù)病人轉(zhuǎn)交接記錄單。滿意度調(diào)查：不滿意3項(xiàng)，（1）7位病人提出不了解護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)教育，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，三基訓(xùn)練等多種形式提升護(hù)理服務(wù)水平。教學(xué)、科研、訓(xùn)練計(jì)劃、有落實(shí)措施，護(hù)理人員考核率及合格率達(dá)標(biāo)，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100％?；A(chǔ)護(hù)理合格率≥95％。各科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育手冊。病人離院，床單位必須終末消毒處理。護(hù)理部每季度、科室每月對出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)的處理，并有改進(jìn)措施。做好開診前的準(zhǔn)備工作，建立病歷，填寫楣欄，詢問病情，備齊各種檢查申請單、處方等用物。有定期的衛(wèi)生清掃制度。⑤壓力滅菌達(dá)到無菌要求，定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，無過期的無菌物品。同時(shí)，真實(shí)、客觀、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地完成護(hù)理記錄單并簽名。每月作常規(guī)細(xì)菌監(jiān)測及透出液細(xì)菌、真菌培養(yǎng)，有記錄及分析評價(jià)結(jié)果。術(shù)前做好各項(xiàng)查對工作，能主動(dòng)、準(zhǔn)確的配合手術(shù)及搶救工作。③對乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者，以及特異感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)，應(yīng)安排在指定的手術(shù)間，術(shù)中嚴(yán)密隔離，術(shù)后做好終末消毒。(五)中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有健全的崗位責(zé)任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、保管等制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。候診室秩序良好，每間診室保持一醫(yī)一患。在醫(yī)療活動(dòng)過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理過失，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，做到立即逐級匯報(bào)。(三)病床單位病床單位清潔整齊，被服按時(shí)更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。進(jìn)行日間護(hù)士長五查房和月病區(qū)護(hù)理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾偏處理。對于每月護(hù)理質(zhì)量檢查中指出的問題，護(hù)士長應(yīng)高度重視，組織全體護(hù)士認(rèn)真分析，組織質(zhì)控成員學(xué)習(xí)討論，制定切實(shí)可行的整改措施并整改到位。大部分科室護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生較差，工作臺(tái)面、呼叫器、電腦桌表面、打印機(jī)后面灰塵較多。，行政查房，護(hù)理質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)。每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物品，擺放有序。6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。具體要求：面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。D病人床單位整潔、干凈。鞋放置鞋架上。普通病房管理1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。設(shè)立護(hù)長自查記錄本：各級護(hù)長均設(shè)有自查記錄本，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行分析，查找原因，提出改進(jìn)的措施，并組織落實(shí)。，輸液反應(yīng)發(fā)生率為0第二篇：護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理部質(zhì)量控制的實(shí)施㈠ 成立護(hù)理質(zhì)量管理的體系及職責(zé)建立管理體系的目的為進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制提供了組織的保障，使護(hù)理質(zhì)量的控制做到：有人負(fù)責(zé)，有章 可循，有人監(jiān)控，有效改進(jìn)，形成護(hù)理質(zhì)量控制的網(wǎng)絡(luò)。病區(qū)護(hù)士長：每周由護(hù)士長進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的自查。4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。B護(hù)士工作的（護(hù)士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理作用。D重癥病人的生活護(hù)理由護(hù)士指導(dǎo)協(xié)同護(hù)工一起