【正文】 中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷。2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是指應(yīng)用一定的分析技術(shù)測(cè)定體液中藥物的濃度，以藥代動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)和電子計(jì)算機(jī)為計(jì)算工具，研究藥物在體內(nèi)的過程，使臨床給藥個(gè)體化，科學(xué)化、合理化。在膿汁標(biāo)本中，此菌通常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，而在慢性淋病時(shí)常位于細(xì)胞外。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的生理功能（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；（2）促進(jìn)生長發(fā)育，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗(yàn)溶血空斑形成試驗(yàn)：經(jīng)典的溶血斑試驗(yàn)用于檢測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抗體形成細(xì)胞的功能，其原理是將綿羊紅細(xì)胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾細(xì)胞，加入SRBC及補(bǔ)體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐?，澆在平皿?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗(yàn)（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時(shí)，可阻止其中的水快速進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使溶血過程緩慢。（2）每次測(cè)定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）和尿素靛基質(zhì)動(dòng)力（MIU）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項(xiàng)反應(yīng)結(jié)果，將細(xì)菌初步定屬。結(jié)果：陰性，無鐮變細(xì)胞。①液相酶免疫測(cè)定：其測(cè)定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢(shì)。由于當(dāng)時(shí)使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。叢玉隆說，假如一個(gè)糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個(gè)加號(hào)，吃了9片vc后，就可能是1個(gè)加號(hào)，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。二、采血方法的選擇成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動(dòng)脈，次選股動(dòng)脈小兒：首選用顳淺動(dòng)脈或頭皮小動(dòng)脈，嚴(yán)格消毒后，用肝素化的5號(hào)頭皮針連接2ml注射器，待動(dòng)脈血流至注射器乳頭時(shí)，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針?biāo)芰宪浌苁孜矁啥耍ǎ缓蟀纬鲠橆^立即混勻送檢。通過逐步增加相對(duì)離心力，使一個(gè)非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進(jìn)行離心，具體又可分為：1）速度區(qū)帶離心法。對(duì)培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用：有一些細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓樣細(xì)胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。因此血常規(guī)手工操作不能丟；2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：精液檢查的具備條件受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時(shí)間至少不得少于100小時(shí)）；備大口有蓋清潔干燥容器一個(gè)，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時(shí)間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗(yàn)室，并向檢驗(yàn)員提供標(biāo)本取出時(shí)間。（二）免疫熒光實(shí)驗(yàn)（IFA）IFA法經(jīng)濟(jì)、簡便、快速，曾被FDA推薦用于WB不確定樣品的診斷。二、ABH（O）血型酶的測(cè)定羊水ABH血型物質(zhì)的測(cè)定，無法預(yù)測(cè)非分泌型胎兒的血型。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。某些酶能與底物形成極不穩(wěn)定的、共價(jià)結(jié)合的ES復(fù)合物，這些復(fù)合物比無酶存在時(shí)更容易進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：如何制定允許總誤差（1）Tonks于1963年從理論上研究此問題，提出根據(jù)參考值與參考值范圍而設(shè)定，其公式是：允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界參考值下界）/參考值均值］100%（2）目前國際上常推薦根據(jù)生物學(xué)變異制定不精密度標(biāo)準(zhǔn)。⑤殘碎紅細(xì)胞。它既可以發(fā)生在體內(nèi)，也可以發(fā)生在體外。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點(diǎn)，即晝夜間尿量比《2：：其他疾病的臨床意義ALT廣泛存在于各組織中，機(jī)體器官有實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，ALT均可增高。這是完全沒有科學(xué)根據(jù)的。精液量減少（精漿不足）不利于精通過陰道進(jìn)入子宮和輸卵管，影響受精。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：精液常規(guī)檢查精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過性交時(shí)收集也可以。因此，檢驗(yàn)學(xué)科及其相關(guān)部門在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用已經(jīng)越來越受到重視。19：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)主要內(nèi)容有血液、尿液、糞便、腦脊液、漿膜腔積液、精液、前列腺液、脫落細(xì)胞等的檢驗(yàn)。使學(xué)生掌握分析化學(xué)的基本原理、基本知識(shí)和基本操作技能，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和解決實(shí)際問題的能力。但目前一些市級(jí)、縣級(jí)和縣級(jí)以下的醫(yī)院，中專學(xué)歷的檢驗(yàn)專業(yè)人員，仍然是檢驗(yàn)科室的主力軍，這些檢驗(yàn)人員為我省的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)作出了很大的貢獻(xiàn)，但由于知識(shí)陳舊，跟不上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的自動(dòng)化、規(guī)范化、信息化的發(fā)展，因此基層醫(yī)院需要實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、基礎(chǔ)理論知識(shí)夠用、能夠迅速適應(yīng)崗位工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。過去臨床檢驗(yàn)科室一直被看作是醫(yī)院的“輔助科室”，只對(duì)臨床部門起“輔助”作用。（2）專業(yè)基礎(chǔ)課：4．醫(yī)用生物學(xué)本門課程介紹生命的本質(zhì)、細(xì)胞、繁殖、遺傳與變異、生物與環(huán)境的關(guān)系等內(nèi)容，使學(xué)生認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象的本質(zhì)和生物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課打基礎(chǔ)。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生獲得臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和診斷常見疾病的基本方法，為學(xué)習(xí)專業(yè)課程奠定必要的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)分布統(tǒng)計(jì)分別為國有企業(yè)：%；錄取研究生：%；部隊(duì)：%；高等學(xué)校：%；醫(yī)療衛(wèi)生單位：60%第二篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)前景分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)前景分析近年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在我國得到了快速發(fā)展，不斷建立的新的檢驗(yàn)技術(shù)如生化檢驗(yàn)中的酶促速率法分析技術(shù)、臨床檢驗(yàn)中的干化學(xué)試紙條法檢測(cè)、免疫檢驗(yàn)中的放射免疫、酶免疫及化學(xué)發(fā)光、微生物檢驗(yàn)中的全自動(dòng)鑒定技術(shù)和最近發(fā)展起來的以聚合酶鏈反應(yīng)為代表的分子生物學(xué)新技術(shù)，使檢測(cè)方法的靈敏度不斷提高，特異性越來越好，檢測(cè)結(jié)果也更加準(zhǔn)確可靠。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)前景到底怎樣呢，該專業(yè)主要培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面基本理論知識(shí)和基本能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。如節(jié)欲時(shí)間長者，可呈淡黃色，若出現(xiàn)鮮紅色?；尉討?yīng)總數(shù)的10%以下。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來的。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞起源于骨髓內(nèi)CFUs。⑤大紅細(xì)胞：細(xì)胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感?；渭t細(xì)胞各種變化形狀分為7～8種。催化劑的作用，主要是降低反應(yīng)所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應(yīng)的進(jìn)行。例如，前述的核糖核酸酶中四對(duì)二硫鍵及其氫鍵。一、ABH分泌型血型的預(yù)測(cè)本試驗(yàn)是根據(jù)羊中分泌的血型物質(zhì)可將相應(yīng)抗血清中抗體中和原理設(shè)計(jì)的。在一些特殊情況下，當(dāng)抗體檢測(cè)無法滿足HIV感染診斷的需要時(shí)，病毒分離及測(cè)定、核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)可作為輔助手段使用，這包括對(duì)非典型血清學(xué)反應(yīng)樣品的診斷、HIV感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對(duì)特殊樣品的診斷?？傊?，血細(xì)胞分析儀的結(jié)果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。血漿與血清的區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原等凝血因子。通常所使用的離心機(jī)根據(jù)轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)速大小的不同可分為普通離心機(jī)、高速離心機(jī)和超速離心機(jī)三類2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：離心技術(shù)的概況離心技術(shù)是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達(dá)到濃縮或與其他顆粒分離之目的。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會(huì)自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時(shí)間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。一天晚上急診科一患者化驗(yàn)的結(jié)果是血糖8毫克。現(xiàn)代的火焰分光光度計(jì)的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經(jīng)霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發(fā)，鹽粒熔融，轉(zhuǎn)化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發(fā)發(fā)光，發(fā)射的光經(jīng)切光器調(diào)制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測(cè)波長譜線，經(jīng)光電轉(zhuǎn)換和電信號(hào)放大后檢出。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓涂片的檢查骨髓涂片的檢查（1）普通光鏡低倍鏡檢驗(yàn)：判斷骨髓增生程度；估計(jì)巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞。（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血紅蛋白病的定義與分類血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結(jié)構(gòu)異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖?，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。此法可用于檢測(cè)人類外周血中的IgG產(chǎn)生細(xì)胞，與抗體的特異性無關(guān)。此外，如血液被細(xì)菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴(yán)重者可致敗血癥。主要有三種抗原：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。（三）診斷：主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。缺水量為體重的4%～6%.重度缺水 除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。（二）臨床表現(xiàn)：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。（3）生化反應(yīng)：可發(fā)酵葡萄糖、產(chǎn)酸，但不酵解麥芽糖（常借此與腦膜炎奈瑟菌相鑒別）。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師臨檢基礎(chǔ)知識(shí)講解：輸血傳播性疾病的概述常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細(xì)胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。SBA能與人及多數(shù)哺乳動(dòng)物IgG的Fc段呈非特異性結(jié)合，利用這一特征，首先將SPA包被SRBC，然后進(jìn)行溶血空斑測(cè)定，可提高敏感度和應(yīng)用范圍。：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質(zhì)類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、EP0受體和鐵蛋白受體等。在相應(yīng)孔中加入抗原或抗體，待其自由擴(kuò)散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：血象特點(diǎn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿的生理性變化（1）代謝產(chǎn)物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。酶法是一個(gè)偶聯(lián)反應(yīng)，參與反應(yīng)的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6磷酸脫氫酶，反應(yīng)中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長下測(cè)定其吸光度，該方法不受有機(jī)磷酸酯的干擾。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：VC影響血糖尿糖檢測(cè)解放軍總醫(yī)院檢驗(yàn)中心主任叢玉隆指出，維生素c（vc）可以還原尿糖檢測(cè)試劑中的酶，會(huì)導(dǎo)致尿糖檢測(cè)的結(jié)果失真，對(duì)于糖尿病患者來說，服用維生素要謹(jǐn)慎。離心后，不同密度的樣品顆粒到達(dá)與自身密度相等的梯度層，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會(huì)自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時(shí)間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。前者主要用于分離生物材料，每次分離樣品的容量比較大，后者則主要用于研究純品大分子物質(zhì)，包括某些顆粒體如核蛋白體等物質(zhì)的性質(zhì)，每次分析的樣品容量很小，根據(jù)待測(cè)物質(zhì)在離心場(chǎng)中的行為（可用離心機(jī)中的光學(xué)系統(tǒng)連續(xù)地監(jiān)測(cè)），能推斷其純度、形狀和相對(duì)分子質(zhì)量等性質(zhì)。血漿的主要功能是運(yùn)載血細(xì)胞，同時(shí)也是運(yùn)輸分泌產(chǎn)物的主要媒介。一、為什么要復(fù)檢？考試用書 血細(xì)胞分析儀測(cè)定原理雖有不同，但它的各種項(xiàng)目的閾值是人設(shè)定的，而且是固定的，可是病人血細(xì)胞變化是千姿百態(tài)，有部分細(xì)胞難以識(shí)別或認(rèn)錯(cuò)干擾其它細(xì)胞計(jì)數(shù)，如有核紅細(xì)胞可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)；細(xì)胞碎片、血小板聚集可影響血小板計(jì)數(shù)等。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：HIV抗體常見檢測(cè)方法目前作為診斷手段使用的檢測(cè)主要包括抗HIV病毒抗體檢測(cè)、病毒培養(yǎng)、核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)?？捎猩贁?shù)空泡。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨床檢驗(yàn)技師綜合輔導(dǎo)：酶的作用機(jī)理一、酶作用在于降低反應(yīng)活化能在任何化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物分子必須超過一定的能閾，成為活化的狀態(tài)，才能發(fā)生變化，形成產(chǎn)物。根據(jù)畸形和均一型紅細(xì)胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細(xì)胞血尿（畸形紅細(xì)胞》50%）和以均一型紅細(xì)胞為主的混合型紅細(xì)胞血尿（均一型紅細(xì)胞所占》50%）兩種。③古錢樣紅細(xì)胞：形似中國古錢幣。血清學(xué)試驗(yàn)還廣泛應(yīng)用于生物活性物質(zhì)的超微定量、物種及微生物鑒定和分型等方面。、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后，mAST也可升高2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：腎前性少尿腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過率減低所致；如①腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動(dòng)脈栓塞、腫瘤壓迫等。凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細(xì)胞者稱為血精，可能由于前列腺和精非特異性炎癥、生殖系結(jié)核、腫瘤或結(jié)石所致黃色或棕色膿性精液見于前列腺炎和精囊炎。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個(gè)。只要有體液的交流，異性戀的性行為也是可以傳播性病的。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，我們會(huì)了解如何鑒定人的血型、確定一個(gè)人是否貧血、肝功能是否正常、怎樣拍人體胸部及四肢的X線片，怎樣進(jìn)行CT掃描等等。學(xué)生畢業(yè)后的去向呈現(xiàn)多元化，基本的就業(yè)方向有以下幾種：各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科、防疫站、血站等部門從事工作；商品檢驗(yàn)、環(huán)境保護(hù)、海關(guān)檢疫等部門從事工作；也可從事管理，醫(yī)檢設(shè)備維修、試劑研制及營銷工作，也就是說能適應(yīng)于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)多樣化的需要。13．儀器分析本課程主要介紹光化學(xué)分析法、電化學(xué)分析法、色譜分析法等儀器分析方法，并對(duì)質(zhì)量控制、自動(dòng)分析技術(shù)、生物樣品前處理、計(jì)算機(jī)在儀器分析中的應(yīng)用、常用儀器調(diào)試與常見故