【正文】 離心技術(shù)是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達(dá)到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這種作用是偶然發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在則有目的的使用血清來終止胰蛋白酶的消化作用。血漿與血清的區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原等凝血因子。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽?，精子活動情況，精子密度（個(gè)/毫升），精液液化時(shí)間（標(biāo)本取出到精液液化的時(shí)間），不動精子（個(gè)/高倍視野）等?？傊?，血細(xì)胞分析儀的結(jié)果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。但需要昂貴的熒光顯微鏡，需要受過良好訓(xùn)練的技術(shù)人員、觀察和解釋結(jié)果易受主觀因素的影響，結(jié)果不宜長期保存，IFA不宜在一般的實(shí)驗(yàn)室開展和應(yīng)用。在一些特殊情況下，當(dāng)抗體檢測無法滿足HIV感染診斷的需要時(shí)，病毒分離及測定、核酸檢測、抗原檢測可作為輔助手段使用，這包括對非典型血清學(xué)反應(yīng)樣品的診斷、HIV感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對特殊樣品的診斷。已知由A基因產(chǎn)生的N乙酰氨基半乳糖轉(zhuǎn)移酶能將N乙酰氨基半乳聯(lián)接在H物質(zhì)末端的半乳糖上，形成A血型物質(zhì)，B基因產(chǎn)生的D半乳糖轉(zhuǎn)移酶將D半乳糖聯(lián)接在H物質(zhì)末端的半乳糖上，形成B血型物質(zhì)。一、ABH分泌型血型的預(yù)測本試驗(yàn)是根據(jù)羊中分泌的血型物質(zhì)可將相應(yīng)抗血清中抗體中和原理設(shè)計(jì)的。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。例如，前述的核糖核酸酶中四對二硫鍵及其氫鍵。例如：無酶催化的反應(yīng) RX+H2O→ROH+Hx 慢 有酶存在時(shí) RX+E桹H→ROH+EX快 EX+H2O→E桹H+HX快2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨床檢驗(yàn)技師綜合輔導(dǎo)：蛋白質(zhì)的變性天然蛋白質(zhì)的嚴(yán)密結(jié)構(gòu)在某些物理或化學(xué)因素作用下，其特定的空間結(jié)構(gòu)被破壞，從而導(dǎo)致理化性質(zhì)改變和生物學(xué)活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性稱之為蛋白質(zhì)的變性作用。催化劑的作用，主要是降低反應(yīng)所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應(yīng)的進(jìn)行。生物學(xué)變異或稱生理變異（CVB），包括個(gè)體內(nèi)變異（CVI）和個(gè)體間變異（CVG），也就是所說的生理波動。畸形紅細(xì)胞各種變化形狀分為7～8種。⑥芽孢樣紅細(xì)胞。⑤大紅細(xì)胞：細(xì)胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。在體內(nèi)發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)是體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)作用。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞起源于骨髓內(nèi)CFUs。如急性心肌梗死、右心功能不全、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、支氣管炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性或阿米巴性肝膿瘍等疾病、瘧疾、血吸蟲病，外傷、手術(shù)等均可造成血清ALT和AST增高。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。古代太監(jiān)，因?yàn)椴G丸被割掉，連一個(gè)精子都沒有。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來的。若一次射精量超過8毫升，精子被稀釋，也不利于生育?；尉討?yīng)總數(shù)的10%以下。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無機(jī)鹽。如節(jié)欲時(shí)間長者，可呈淡黃色，若出現(xiàn)鮮紅色。精液取到后應(yīng)盛放在干燥、清潔的瓶內(nèi)，并立即送檢。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)前景到底怎樣呢，該專業(yè)主要培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的快速發(fā)展對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提出了更高的要求，使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中發(fā)展最快的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)分布統(tǒng)計(jì)分別為國有企業(yè)：%；錄取研究生：%；部隊(duì)：%；高等學(xué)校：%；醫(yī)療衛(wèi)生單位：60%第二篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)前景分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)前景分析近年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在我國得到了快速發(fā)展，不斷建立的新的檢驗(yàn)技術(shù)如生化檢驗(yàn)中的酶促速率法分析技術(shù)、臨床檢驗(yàn)中的干化學(xué)試紙條法檢測、免疫檢驗(yàn)中的放射免疫、酶免疫及化學(xué)發(fā)光、微生物檢驗(yàn)中的全自動鑒定技術(shù)和最近發(fā)展起來的以聚合酶鏈反應(yīng)為代表的分子生物學(xué)新技術(shù)，使檢測方法的靈敏度不斷提高，特異性越來越好，檢測結(jié)果也更加準(zhǔn)確可靠。要求學(xué)生掌握人體血液、體液、分泌物和排泄物檢驗(yàn)的操作方法、診斷指標(biāo)及其臨床意義。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生獲得臨床醫(yī)學(xué)的基本知識和診斷常見疾病的基本方法，為學(xué)習(xí)專業(yè)課程奠定必要的基礎(chǔ)。9．醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)生通過本門課程的學(xué)習(xí)應(yīng)達(dá)到理解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理與基本概念，學(xué)會搜集、整理與分析資料的基本知識與技能、學(xué)會常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與基本統(tǒng)計(jì)方法的正確使用，同時(shí)培養(yǎng)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)思維方法和嚴(yán)肅、認(rèn)真和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。（2）專業(yè)基礎(chǔ)課：4．醫(yī)用生物學(xué)本門課程介紹生命的本質(zhì)、細(xì)胞、繁殖、遺傳與變異、生物與環(huán)境的關(guān)系等內(nèi)容，使學(xué)生認(rèn)識生命現(xiàn)象的本質(zhì)和生物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課打基礎(chǔ)。此外，疾病控制中心、血站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站以及相繼成立的各種形式的專科醫(yī)院、私立醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才也有較大的需求，這就使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生具有很大的發(fā)展空間和市場需求。過去臨床檢驗(yàn)科室一直被看作是醫(yī)院的“輔助科室”，只對臨床部門起“輔助”作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的更新?lián)Q代，對許多疾病的診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評估都起著越來越重要的作用。但目前一些市級、縣級和縣級以下的醫(yī)院，中專學(xué)歷的檢驗(yàn)專業(yè)人員，仍然是檢驗(yàn)科室的主力軍，這些檢驗(yàn)人員為我省的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)作出了很大的貢獻(xiàn)，但由于知識陳舊，跟不上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的自動化、規(guī)范化、信息化的發(fā)展，因此基層醫(yī)院需要實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、基礎(chǔ)理論知識夠用、能夠迅速適應(yīng)崗位工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。通過教學(xué)，使學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)使用基本知識，具有一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。使學(xué)生掌握分析化學(xué)的基本原理、基本知識和基本操作技能，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和解決實(shí)際問題的能力。（3）專業(yè)課 ：14．臨床醫(yī)學(xué)概論主要包括問診與體格檢查、特殊檢查、各系統(tǒng)常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和有關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目等。19：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)主要內(nèi)容有血液、尿液、糞便、腦脊液、漿膜腔積液、精液、前列腺液、脫落細(xì)胞等的檢驗(yàn)。這些專業(yè)就業(yè)主要分布最多五省市分別為：湖南、浙江、山東、北京、廣東。因此，檢驗(yàn)學(xué)科及其相關(guān)部門在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用已經(jīng)越來越受到重視。該學(xué)科要求使用各種光電儀器及化學(xué)試劑完成實(shí)驗(yàn)分析，所以偏重理科，要求有較好的物理、化學(xué)基礎(chǔ)。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過性交時(shí)收集也可以。醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識講解：精液常規(guī)檢查精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。有活動能力的精子占總數(shù)的60%以上。精液量減少（精漿不足）不利于精通過陰道進(jìn)入子宮和輸卵管，影響受精。對于普通的健康男性，如果沒有不潔的性行為，或者性病，精液是什么顏色，形狀，根本是無關(guān)緊要的。這是完全沒有科學(xué)根據(jù)的。②血液濃縮：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點(diǎn)，即晝夜間尿量比《2：：其他疾病的臨床意義ALT廣泛存在于各組織中，機(jī)體器官有實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，ALT均可增高。此外，血清學(xué)試驗(yàn)也用于基因分離，克隆篩選，表達(dá)產(chǎn)物的定性、定量分析和純化等，已經(jīng)成為現(xiàn)代分子生物學(xué)研究的重要手段。它既可以發(fā)生在體內(nèi)，也可以發(fā)生在體外。④膜缺損紅細(xì)胞：紅細(xì)胞膜不完整，部分血紅蛋白（Hb）丟失。⑤殘碎紅細(xì)胞?；渭t細(xì)胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞《20%，均一型紅細(xì)胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞》20%、《80%，為混合型血尿。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：如何制定允許總誤差（1）Tonks于1963年從理論上研究此問題，提出根據(jù)參考值與參考值范圍而設(shè)定，其公式是：允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界參考值下界）/參考值均值］100%（2）目前國際上常推薦根據(jù)生物學(xué)變異制定不精密度標(biāo)準(zhǔn)。這種提高低能分子達(dá)到活化狀態(tài)的能量，稱為活化能。某些酶能與底物形成極不穩(wěn)定的、共價(jià)結(jié)合的ES復(fù)合物，這些復(fù)合物比無酶存在時(shí)更容易進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。變性并非是不可逆的變化，當(dāng)變性程度較輕時(shí)，如去除變性因素，有的蛋白質(zhì)仍能恢復(fù)或部分恢復(fù)其原來的構(gòu)象及功能，變性的可逆變化稱為復(fù)性。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：胎兒血型的預(yù)測羊水中存在ABH（O）血型物質(zhì)，故可在妊娠期預(yù)測胎兒的血型，以便對母體胎兒血型不合者進(jìn)行圍生期監(jiān)護(hù)、治療和對新生兒的作好搶救準(zhǔn)備。二、ABH（O）血型酶的測定羊水ABH血型物質(zhì)的測定，無法預(yù)測非分泌型胎兒的血型。其中對病毒抗體的檢測是最常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟，更重要的原因是HIV抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個(gè)生命期間長期穩(wěn)定地存在并可被檢測到。（二）免疫熒光實(shí)驗(yàn)（IFA）IFA法經(jīng)濟(jì)、簡便、快速，曾被FDA推薦用于WB不確定樣品的診斷。尤其是白細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類與血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細(xì)胞大小來分而己，即使先進(jìn)的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細(xì)胞毒性病變、變異淋巴細(xì)胞、瘧原蟲等臨床需要的指標(biāo)無法顯示；有的幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時(shí)還存在互相干擾。因此血常規(guī)手工操作不能丟；2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：精液檢查的具備條件受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時(shí)間至少不得少于100小時(shí)）；備大口有蓋清潔干燥容器一個(gè)，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時(shí)間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗(yàn)室，并向檢驗(yàn)員提供標(biāo)本取出時(shí)間。將新鮮血液離心，使血細(xì)胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。對培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用：有一些細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓樣細(xì)胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。兩類離心機(jī)由于用途不同，故其主要結(jié)構(gòu)也有差異。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進(jìn)行離心，具體又可分為：1）速度區(qū)帶離心法。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時(shí)，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達(dá)與其自身密度相等的梯度層里，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。通過逐步增加相對離心力，使一個(gè)非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。3）自成梯度等密度離心法。二、采血方法的選擇成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動脈，次選股動脈小兒：首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴(yán)格消毒后，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時(shí)，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針?biāo)芰宪浌苁孜矁啥耍ǎ?，然后拔出針頭立即混勻送檢。第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)員。叢玉隆說，假如一個(gè)糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個(gè)加號，吃了9片vc后，就可能是1個(gè)加號，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：火焰分光光度法的儀器原始的火焰光度計(jì)由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。由于當(dāng)時(shí)使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運(yùn)動、出汗、水分丟失。結(jié)果：陰性，無鐮變細(xì)胞。（4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）和尿素靛基質(zhì)動力（MIU）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項(xiàng)反應(yīng)結(jié)果，將細(xì)菌初步定屬。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。（2）每次測定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗(yàn)（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時(shí)，可阻止其中的水快速進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使溶血過程緩慢。：紅細(xì)胞能量代謝紊亂；紅細(xì)胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗(yàn)溶血空斑形成試驗(yàn)：經(jīng)典的溶血斑試驗(yàn)用于檢測實(shí)驗(yàn)動物抗體形成細(xì)胞的功能，其原理是將綿羊紅細(xì)胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾細(xì)胞，加入SRBC及補(bǔ)體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐?，澆在平皿?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。在該測試系統(tǒng)中，加入抗人Ig抗體，可與受檢細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物上的Fc段可與連接在SRBC上的SPA結(jié)合，同時(shí)激活補(bǔ)體，使SRBC溶解形成空斑。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的生理功能（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；（2）促進(jìn)生長發(fā)育，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。獻(xiàn)血者有EB病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時(shí)，均有可能通過輸血傳播。在膿汁標(biāo)本中，此菌通常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，而在慢性淋病時(shí)常位于細(xì)胞外。氧化酶和觸酶試驗(yàn)均陽性。2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測（TDM）是指應(yīng)用一定的分析技術(shù)測定體液中藥物的濃度，以藥代動力學(xué)理論為基礎(chǔ)和電子計(jì)算機(jī)為計(jì)算工具，研究藥物在體內(nèi)的過程，使臨床給藥個(gè)體化，科學(xué)化、合理化。當(dāng)喪失體液達(dá)體重的5%（相當(dāng)于喪失細(xì)胞外液20%）時(shí)，出現(xiàn)血容量不足癥狀；當(dāng)喪失體液達(dá)體重的6%～7%時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重休克，當(dāng)體液的喪失主要是胃液時(shí)，可伴發(fā)代謝性堿中毒征象。中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；