【正文】 ⑹白眉蛇毒血凝酶針連續(xù)用14天。⑶同仁六味地黃丸+二甲雙胍片或諾和靈針，含糖中藥制劑應(yīng)避免與降糖藥伍用，應(yīng)選無糖六味地黃丸。后者適用于冠心病心絞痛、胸悶及心肌梗塞，應(yīng)引起注意。⑵酚磺乙胺針+維生素K1針+白眉蛇毒血凝酶+西咪替丁針；白眉蛇毒血凝酶+奧美拉唑鈉針+酚磺乙胺針+垂體后葉素針+維生素K1針+云南白藥。克林霉素可增強神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者應(yīng)避免合用。如用氨芐青霉素或氨芐西林鈉舒巴坦鈉或氧哌嗪青霉素，不必再用青霉素鈉。格列本脲片“一日一次，睡前服或飯后服”，其口服3～4小時可達血漿峰值，應(yīng)一日三次，餐前服，降低餐后血糖；奧沙普秦片“一日三次”，其半衰期約50小時，應(yīng)一日一次，飯后服。⑶呋布西林針+頭孢曲松鈉針，見門診用藥分析。⑶硝苯地平片+尼群地平片+倍他樂克片+拜新同（硝苯地平控釋片）+尼莫地平針。⑵呋布西林+頭孢曲松鈉，呋布西林主要用于綠膿桿菌感染，也可用于大腸桿菌、奇異變形桿菌及其他敏感菌所致的感染。救心丸+銀丹心泰滴丸或速效救心丸+復方丹參片，均含冰片。診斷為右小腿完全離段傷，右脛骨粉碎性骨折。診斷為上呼吸道感染、熱性驚厥。④住院使用未做藥敏或無高級職稱的醫(yī)師簽名。診斷為急性扁桃體炎、口腔炎、支氣管炎、蛇咬傷、右食指壓榨傷等用頭孢他啶針。診斷為中毒性肝炎、上呼吸道感染。腰腿痛原因復雜不能濫補鈣，誤用鈣劑會延誤治療。診斷為毛細支氣管炎，用香丹針+塞庚啶片。孕婦不宜使用“開塞露”尤其是先兆流產(chǎn)保胎的孕婦。診斷為右中指壓榨傷；用頭孢他啶針+環(huán)丙沙星針，不能隨意多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。按照《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法（試行）》規(guī)范門診抗菌藥物的使用為原則上只能使用一線抗菌藥物，使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥，使用時間不得超過三天，使用的方式以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注。出院帶藥除外。小兒復方氨基酸適應(yīng)各種病因所致不能經(jīng)口攝入蛋白質(zhì)或攝入量不足的新生兒等，存在攝入問題才注射。①門診病人首選阿莫西林克拉維酸鉀針不符合抗菌藥物規(guī)范要求；②克拉維酸對耐藥菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶有強效廣譜抑酶作用。⑹氨芐西林丙磺舒膠囊+環(huán)丙沙星片+碳酸氫鈉片或環(huán)丙沙星片+碳酸氫鈉片，氨芐西林對胃酸穩(wěn)定性被碳酸氫鈉破壞；碳酸氫鈉等抗酸劑可降低氟諾酮類藥物的吸收，環(huán)丙沙星是有機酸，尿堿化藥可減低其在尿中的溶解度，導致結(jié)晶尿和腎毒性，應(yīng)避免同服。：住院醫(yī)囑三聯(lián)以上抗菌藥物、普遍用大劑量的頭孢噻肟鈉針2g+，不符合抗菌藥物使用管理規(guī)定。：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針連用230天。用法錯誤宜通過完善His系統(tǒng)解決。+葡萄糖酸鈣片（楊萍英2004050197），強心甙毒性作用預防上應(yīng)注意誘發(fā)因素如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等，門診用地高辛片加服葡萄糖酸鈣片長期服用是欠妥的。⑸補中益氣丸+參芪五味子片，黃芪、黨參重復，功能主治類似。白眉蛇毒血凝酶內(nèi)的類凝血激酶是能夠促進凝血酶原激活為凝血酶，從而促進血液凝固的一類酶。③其他： 賴氨葡鋅顆粒+小兒復方氨基酸針或小兒五維賴氨酸糖漿均有賴氨酸。⑻特拉唑嗪膠囊+卡托普利片+倍他樂克+心痛定片+雙克，易引起體位性低血壓，不符合治療常規(guī)。⑷賴諾普利片10mg、一日三次應(yīng)一日1次。：⑴同類重復：頭孢曲松鈉針+頭孢呋辛鈉針；頭孢替唑鈉+頭孢呋辛鈉2g；頭孢替唑鈉+頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或頭孢替唑鈉+頭孢拉啶片或頭孢羥氨芐膠囊。養(yǎng)胃舒+胃復膠囊；注射用奧美拉唑鈉+注射用泮托拉唑鈉或蘭索拉唑腸溶片+奧美拉唑腸溶膠。⑶呋布西林針+頭孢曲松鈉針，見門診用藥分析。①三藥都有抗膽堿作用，伍用中樞抑制作用加強，不良反應(yīng)加重； ②苯海索用于藥物引起的錐體外系疾患，但舒必利劑量大于一日600mg時才可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，正常劑量時不必加苯海索。內(nèi)科個別醫(yī)生喜歡使用維生素四聯(lián)針即VB1+VB6+VB12+VC，存在濫用維生素現(xiàn)象應(yīng)起注意。撲爾敏+小兒速效顆粒（張勝20040416480）二制劑伍用，增加馬來酸氯苯那敏即撲爾敏用量，可使小兒產(chǎn)生嗜睡、頭昏、乏力、眩暈等。此外，丹參酮ⅡA磺酸鈉在外科存在超說明書的適應(yīng)癥使用現(xiàn)象。頭孢曲松鈉針與林可霉素針+阿莫西林膠囊+麥迪霉素片或氨芐西林針+甲硝唑針+氟派酸膠囊+黃連素片。白眉蛇毒血凝酶+酚磺乙胺針+維生素K1針+氨甲環(huán)酸針+頭孢噻肟鈉針2g。四聯(lián)配伍：呋布西林針或克林霉素針與頭孢曲松鈉針+阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片配伍。⑸撲爾敏+小兒速效或咳特靈或速效傷風膠囊（撲爾敏重復）易使產(chǎn)生嗜睡、乏力等。六聯(lián)止血藥使用，有的作用機理相同，存在重復用藥。診斷為右甲狀腺瘤；用注射用頭孢噻肟鈉2g。頭孢他啶、阿奇霉素針是限制使用的二線抗菌藥物，無上級醫(yī)師簽名。按照丹參酮針說明書用于冠心病心絞痛、胸悶及心肌梗塞，超說明書適應(yīng)癥用。非開放性創(chuàng)傷沒必要用抗生素。第一篇：2007年二季度不合理用藥檢查分析評價2007年二季度不合理用藥檢查分析評價本季度隨機抽查門診電子處方1300張、住院電子醫(yī)囑250份，按照《臨床合理用藥監(jiān)督管理細則》[余醫(yī)字（2007）04號]中的處方（醫(yī)囑）點評方法，主要存在如下問題：一、按照《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理辦法（暫行）》“門診部、診所類的醫(yī)療機構(gòu)的用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。診斷為右腘窩囊腫；用注射用頭孢噻肟鈉2g、長春西汀葡萄糖針，腘窩囊腫多數(shù)與關(guān)節(jié)內(nèi)疾患密切相關(guān)，骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、游離體、半月板撕裂和前交叉韌帶撕裂等均可能是導致腘窩囊腫發(fā)生的原因。用丹參酮針+骨肽針+鹿瓜多肽針。用阿奇霉素針+呋布西林鈉。診斷為右輸尿管多發(fā)性結(jié)石，左腎、左輸尿管結(jié)石；用頭孢噻肟鈉2g、甲硝唑注射液，長療程使用二聯(lián)抗菌藥（），應(yīng)該做藥敏試驗。用頭孢他啶+阿奇霉素針；白尾蛇毒血凝酶針+酚磺乙胺（止血敏）+維生素k1+腎上腺色腙針+垂體后葉素針+云南白藥。⑷小兒速效顆粒+小兒退熱片或速效傷風膠囊；速效傷風膠囊+復方氨酚烷胺膠囊；撲熱息痛+復方氨酚烷胺膠囊或速效傷風膠囊或復方鋅布顆粒（撲熱息痛重復）；芬必得或小兒