【正文】 1超聲波清洗機使用標準操作規(guī)程一、準備操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、護目鏡或防護面罩、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。消毒首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑進行消毒。不得隨意更改經評估確認的標準程序。用物：器械撐開架（U形架）、清洗網藍、各種清洗劑、纖維布、清洗刷、推車、清洗消毒器及清洗架。潤滑劑：應為水溶性，與人體組織有較好的相容性，不破壞金屬材料透氣性、機械性及其他性能。（3）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品。（3）應根據當地的水質情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶深度亦應越高。六、儲存帶包裝的內鏡及附件應按無菌物品儲存。儲柜內表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒12次。含酶洗液一鏡一換。浸泡消毒或滅菌內鏡的消毒劑應每日監(jiān)測濃度并記錄。（4）按相應操作規(guī)程護理臍帶。工作人員應具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。四、物品管理產床上的所有織物均應一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質污染的織物應分開收集、標識明確。6．產生和運送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名進行登記，登記資料保存3年。3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達到3／4時，應有效封口。3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，加強消毒，必要時關閉病房。8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。：適量護膚用品護手。(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：1．流動水清洗、晾干；2．必要時用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動水沖凈，晾干備用。2．每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。正確采集尿標本小量標本進行微生物病原學檢測時，消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。室內應設手衛(wèi)生設施，手消夜應標啟用時間，有效期內使用治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室時應配有快速手消毒劑各種治療、護理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。擦拭布巾清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 進入人體組織的、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” 其他傳播途徑疾病的隔離與預防(二)基礎于保護易感人群的隔離預防設專用隔離室 患者應住單間病室隔離，室外懸掛明顯的隔離標志。（4）進入隔離室前必須戴好口罩、帽子。潛在污染區(qū)：也稱半污染區(qū)，指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染的區(qū)域。消毒 【注意事項】外科手消毒應遵循的原則：①先洗手，后消毒；②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。洗手方法正確，手的各個部位都需洗到、沖凈，尤其要認真清洗指背、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染部位；沖凈雙手時注意指尖向下。（4）熏蒸法使消毒劑成氣體、在標準濃度與時間內達消毒滅菌作用。（3）煮沸消毒法是一種簡單、經濟的消毒方法。醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院是各類患者聚集的場所，其環(huán)境易受各種病原微生物的污染，從而增加醫(yī)院感染的機會。醫(yī)院管理機制 醫(yī)院感染制度不健全，或者雖然建立了醫(yī)院感染管理組織，但只是形式主義；醫(yī)院感染管理資源不足，投入缺乏；醫(yī)院領導和醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染的相關知識，對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足、重視不夠等都會影響醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：將水煮沸（100℃）后計時5—10分鐘達消毒目的。（5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法是利用滅菌劑氣體，在密閉容器內，經標準的濃度、溫度和時間達到消毒滅菌作用。注意調節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境。洗手之前應先摘除手部飾物和手表。污染區(qū)：指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染患者者和疑似傳染患者者接受診療的區(qū)域。(5)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套。進出隔離室要求 凡進入病室內人員應穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應進行消毒 地巾清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用自動清洗與消毒特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進入換藥室應就地（診室或病房）處置 重點環(huán)節(jié)安全注射嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，超過2小時后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時，滅菌物品（棉球、紗布）一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周滅菌2次，同時更換滅菌容器。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口導尿管與尿道粘膜間細菌生長繁殖并上行感染膀胱 拖把應分類分色分室使用。(十二)血壓計、袖帶、聽診器袖帶：1．清洗、晾干；2．血壓計及聽診器適時用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。圖1 六步洗手法：三、衛(wèi)生手消毒(一)消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征1．檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2．出人隔離病房、重癥監(jiān)護病房等重點部門前后；3．需雙手保持較長時間抗菌活性時；4．為不同病人進行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位時；手部無明顯污染物時。醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告及處置SOP一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告出現醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，臨床科室經治醫(yī)師立即報告科主任，同時報告醫(yī)院感染管理科，確認后及時報告分管院長，并通報相關部門。4．制定控制措施，分析調查資料，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。4．病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先消毒，再按感染性廢物處理。四、處置1．醫(yī)療廢物應由縣級人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。不應在產房內和走廊上清點臟污織物。每日沐浴前、沐浴后沐浴間（區(qū)）應開窗通風，保持室內空氣清新、干燥。將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等毛入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個新生兒淋浴。消毒后的內鏡應每季度進行生物學檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內鏡應每月進行生物學檢測并記錄。擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，、清洗含酶洗液浸泡后的內鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內鏡的外表面。十、其他吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。裸露滅菌的內鏡及附件應儲存于密閉無菌容器中，、裸露消毒的內鏡應儲存于密閉消毒容器中，有效期不超過過1周。消毒供應中心（CSSD）管理一、醫(yī)院應采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品（含手術室的可復用器械、用品）由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。工作人員應當接受與其崗位職責相應的培訓，正確掌握以下知識與技能。包裝材料：包括硬質容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等，應符合GB/T1963YYT06982009最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料相關部分的標準要求。二、操作檢查電源、水、蒸汽、排風設備，確保在正常工作狀態(tài)。（2）清洗過程中機器故障報警，應按生產廠家提供的指引，記錄故障代碼，方便維修。選用濕熱消毒法消毒應遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A0 值應≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應≥600。用物：清洗劑、超聲波清洗機。刷洗器械時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個人職業(yè)暴露。消毒：清洗后的器械應進行消毒處理。清洗：（1）按生產廠家的使用說明，選擇正確的清洗程序，然后按下控制面板上的開始鍵，進入清洗程序。復用診療器械（器具）和物品機器清洗標準操作規(guī)程一、準備操作者：戴圓帽、口罩，著專和鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺穿乳膠手套，戴防護面罩（護目鏡）。滅菌蒸汽用水應為軟水或純化水。（2）接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具的物品應進行消毒。若內鏡污染較重，可適當增加酶的濃度或延長浸泡時間。五、干燥 消毒的內鏡可用氣槍等設備干燥，滅菌的內鏡應用無菌巾擦干。消毒后的內鏡懸掛于鏡柜或鏡房內，彎角固定鈕應置于自由們。四、酶洗將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡25min，操作部用含酶洗液擦拭。內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括就診患者姓名、使用內鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間（包括消毒和沖洗時間）以及操作人員姓名等。（3）將洗完的新生兒抱至包褓臺，用擦干毛巾輕輕沾干全身。二、沐浴基本管理要求患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。清潔用具專室專用，標識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。5．醫(yī)療廢物轉出后對暫存地及時清潔、消毒。2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。2．醫(yī)院感染管理科接到報告后應立即到現場核查，在確認醫(yī)院感染暴發(fā)時應立即報告院領導和上級有關部門。7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。(二)洗手指征、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；、脫手套后進行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手)；，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；；、體液等蛋白性物質污染后；(三)洗手方法：用水打濕雙手；：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；：認真揉搓雙手，按照六步法洗手，時間不得少于15秒；見圖1．：用流動水沖洗、清洗雙手； ：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。(十)止血帶：1．清洗：流動水清洗、擦干；2．消毒：送供應室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。1．物體表面沒有明確污染時，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒。清空集尿袋時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”一次性使用針灸針不得重復使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復使用針灸針使用后按規(guī)定進行清洗、滅菌治療室、處置室、換藥室清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風良好，保持室內物體表面、地面清潔。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 ㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒電教：無菌技術實驗：穿脫隔離衣實驗：穿脫隔離衣實驗：無菌技術操作實驗：無菌技術操作實驗：無菌技術操作無菌操作考試：穿脫隔離衣無菌操作考試：穿脫隔離衣第二篇：醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制基本措施一、消毒、滅菌原則重復作用的診療器械，使用后應先清潔，在消毒或滅菌耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒實用的消毒產品應經衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項二、對使用的診療器械、器具與物品的要求(6)與患者近距離（1m以內）接觸時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。(3)減少患者的轉運。一、概述(一)基本概念清潔區(qū)：指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染患者者不應進入的區(qū)域。調節(jié)水流，濕潤雙手，取適量的清潔劑揉搓并刷洗雙手流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。【注意事項】當手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應用清潔劑和流動水洗手。（3）噴霧法用于空氣和物品的表面（桌椅、墻壁）的消毒。消毒：箱溫120~140℃，時間10~20分鐘；滅菌：箱溫180℃，時間20~30分鐘。(2)抗菌藥物使用不合理：治療過程中不合理使用抗菌藥。三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件三個基本條件：感染源、傳播途徑、易感宿主、三者同時存在并相互聯系就導致感染（一）感染源：醫(yī)院內感染主要包括以下感染源已感染的患者及病原攜帶者患者自身動物感染源環(huán)境儲源（二）傳播途徑接觸傳播：外源性感染的主要途徑方式：直接接觸、間接接觸空氣傳播：以空氣為媒介，有飛沫核傳播、菌塵傳播注射、輸血傳播飲水、食物傳播生物媒介傳播（三）易感宿主：對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人因此，醫(yī)院感染常見的人群主要有：①嬰幼兒及老年人；②機體免疫功能嚴重受損者；③營養(yǎng)不良者；④接受各種免疫抑制劑治療者；⑤不合理使用抗生素者；⑥接受各種侵入性診療操作者；⑦手術時間長者；⑧住院時間長者；⑨精神狀態(tài)差、缺乏主觀能動性者。如在水中加入1%~2%碳酸氫鈉，沸點可達105℃，除增強殺菌作用外，還有去污防銹的作用。第三節(jié)手衛(wèi)生一、概述(一)基本概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手指征：①