【正文】 助理巡視員）黃志剛（陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼。因此匈牙利采取了一些措施來(lái)開(kāi)源節(jié)流。18歲以下兒童、18歲以上大學(xué)生以及退休人員可以免費(fèi)享受醫(yī)保待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用作為一個(gè)特殊稅種，約占工資的11%左右，由稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行征收，然后劃撥至醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)。盡管病例數(shù)量增加，通過(guò)合理化改革還是取得了床位的減少和住院治療時(shí)間的縮短。但近年來(lái)政策作了調(diào)整，德國(guó)開(kāi)始嘗試費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制。參加法定保險(xiǎn)的人可在各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)間進(jìn)行自由選擇。目前該國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)由法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)兩大運(yùn)行系統(tǒng)組成。進(jìn)門(mén)難，要求嚴(yán)，待遇高是德國(guó)師資隊(duì)伍建設(shè)中的主要特點(diǎn)。每周校長(zhǎng)與四個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)人舉行例會(huì)，布置具體工作。我們一一參觀了學(xué)生正在動(dòng)手操作的課堂（與其說(shuō)是課堂，不如說(shuō)是工場(chǎng)），參觀了學(xué)生完成的服裝創(chuàng)意設(shè)計(jì)的展示室。德國(guó)中小學(xué)12年教育制，紀(jì)律差學(xué)習(xí)差的學(xué)生，后2年到準(zhǔn)備部，由學(xué)校幫助他做就業(yè)準(zhǔn)備。港口領(lǐng)域培養(yǎng)11種與港口有關(guān)的職業(yè)，如：倉(cāng)庫(kù)管理技工、倉(cāng)庫(kù)經(jīng)營(yíng)技工、倉(cāng)庫(kù)搬運(yùn)技工、倉(cāng)庫(kù)包裝技工對(duì)于不了解我們學(xué)校的企業(yè)，學(xué)校才安排去做點(diǎn)宣傳，讓它們知道我們的學(xué)校。職業(yè)學(xué)校的教育是服務(wù)于企業(yè)培訓(xùn)的，職校的教學(xué)任務(wù)主要是以專(zhuān)業(yè)理論來(lái)輔導(dǎo)和提高學(xué)員在企業(yè)中的實(shí)踐培訓(xùn)成果，并加深和補(bǔ)充普通教育的任務(wù)?！彼€介紹說(shuō)，德國(guó)人特別喜歡職業(yè)學(xué)習(xí)，高中考上大學(xué)的，有的也先到港口學(xué)習(xí)三年再讀大學(xué)。（三）強(qiáng)化政府對(duì)農(nóng)機(jī)化體系建設(shè)的支持力度建立國(guó)家農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展的促進(jìn)政策體系，從法制、財(cái)政等方面推進(jìn)我國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展。（三）在農(nóng)機(jī)化發(fā)展理念上有很多值得我們思考的新理念德國(guó)專(zhuān)家認(rèn)為，只有農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力減少了，才會(huì)有更多的人從事其他服務(wù)性行業(yè)。在德國(guó)農(nóng)機(jī)企業(yè)中排名第四，產(chǎn)品60%出口。該研究所1/3的工資由政府支持，其余2/3經(jīng)費(fèi)由承攬項(xiàng)目來(lái)支持。三是代企業(yè)對(duì)新產(chǎn)品進(jìn)行性能測(cè)試，對(duì)提供企業(yè)出具測(cè)試報(bào)告，同時(shí)為企業(yè)提供咨詢和技術(shù)支持，供企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品改進(jìn)。二是由于為了增加社會(huì)就業(yè)崗位，規(guī)定農(nóng)民年滿65周歲退休，把農(nóng)場(chǎng)交給年輕人經(jīng)營(yíng)，目前退休人員數(shù)量很大，支付退休金壓力很大。Forestry）由管理漁業(yè)、種植業(yè)、農(nóng)業(yè)工程等8個(gè)協(xié)會(huì)（State目前，法國(guó)不少市鎮(zhèn)在實(shí)驗(yàn)參與式民主，圣德尼市還拿出一批預(yù)算項(xiàng)目選民供居民討論，幫助政府科學(xué)決策。比較普遍的做法是實(shí)行合同出租，就是說(shuō)在不擴(kuò)大政府規(guī)模、不增加公共財(cái)政支出的情況下，政府按照投標(biāo)者的競(jìng)爭(zhēng)和履約行為，將原先壟斷的公共產(chǎn)品生產(chǎn)權(quán)和提供權(quán)向私營(yíng)公司、非贏利組織等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓?zhuān)瓿晒卜?wù)提供的“準(zhǔn)市場(chǎng)化”，進(jìn)而改善公共服務(wù)的提供質(zhì)量，提高行政效率，增強(qiáng)行政能力。在法國(guó)中央政府積極推選權(quán)力下放的背景下，市鎮(zhèn)自己又愿意把權(quán)力交給市鎮(zhèn)聯(lián)合體去行使，這是十分有意思的現(xiàn)象。這次考察，我們對(duì)瑞典居民交納的稅也了解了一些情況，使我們認(rèn)識(shí)到瑞典的高工資、高福利是與其高稅收緊密相連的。 1982年3月，法國(guó)《權(quán)力下放法案》實(shí)施后，中央政府調(diào)整了對(duì)地方的領(lǐng)導(dǎo)體制，并根據(jù)該方案規(guī)定了各級(jí)地方政府的職權(quán)。工作很累、很辛苦，所以，他們現(xiàn)在討論像波恩這樣的大城市，市議會(huì)的議員能否實(shí)行專(zhuān)職。由于多種原因，德國(guó)各州的鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治體制有所不同。聚散乃為常情，離合亦是機(jī)緣。但因?yàn)槲覀€(gè)人的原因，經(jīng)過(guò)深思熟地思考，我決定辭去我目前的公司所擔(dān)任的職位。 有2萬(wàn)個(gè)市鎮(zhèn)的人口不足2千。它不是州政府的下屬行政單位，而是組成縣的自治團(tuán)體。市鎮(zhèn)議會(huì)的準(zhǔn)備工作絕大多數(shù)要由市鎮(zhèn)長(zhǎng)負(fù)責(zé)，市鎮(zhèn)長(zhǎng)還有幾個(gè)助理，大城市的市長(zhǎng)還有2－3個(gè)副市長(zhǎng)。市鎮(zhèn)長(zhǎng)主要受中央政府和共和國(guó)專(zhuān)員的監(jiān)督，總統(tǒng)有權(quán)將其罷免，中央政府內(nèi)政部有權(quán)停止其職務(wù)3個(gè)月，設(shè)在大區(qū)和省的共和國(guó)專(zhuān)員擁有停止其職務(wù)1個(gè)月的權(quán)力。市鎮(zhèn)議會(huì)開(kāi)會(huì)時(shí)對(duì)公眾和新聞媒體開(kāi)放。 現(xiàn)摘抄如下： 借貸105, 設(shè)施地方稅每年都直接征收一定數(shù)量的稅。nbsp。這種機(jī)制度進(jìn)一步的推行，對(duì)市政府產(chǎn)生了很大影響，使政府要面對(duì)居民，要有傾聽(tīng)的能力、分析的能力、協(xié)調(diào)動(dòng)能力，居民也有了發(fā)表意見(jiàn)的機(jī)會(huì)，也阻止了極右勢(shì)力在基層的滋生。for農(nóng)協(xié)與政府沒(méi)有直接關(guān)系，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要靠會(huì)員會(huì)費(fèi)收入，沒(méi)有財(cái)政支持。包括安全測(cè)試，保養(yǎng)測(cè)試和可操作性測(cè)試，從而使農(nóng)民可以放心購(gòu)買(mǎi)。學(xué)院有很多非常先進(jìn)的農(nóng)機(jī)具作為教具使用，這些都是各生產(chǎn)企業(yè)提供的資助。AMAMZONE公司是生產(chǎn)耕作、播種、施肥、農(nóng)藥噴施等農(nóng)業(yè)機(jī)械的公司。對(duì)于農(nóng)業(yè)機(jī)械使用的燃油，即農(nóng)業(yè)企業(yè)憑購(gòu)油發(fā)票和申請(qǐng)，由政府部門(mén)以環(huán)保稅的形式返還。（二）積極促進(jìn)中德農(nóng)業(yè)機(jī)械化合作與交流德國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展很快，農(nóng)機(jī)產(chǎn)品大量采用其工業(yè)方面的先進(jìn)技術(shù)，如發(fā)動(dòng)機(jī)技術(shù)、變速技術(shù)、安全防護(hù)技術(shù)等，因此，應(yīng)加強(qiáng)與德國(guó)在農(nóng)機(jī)工業(yè)技術(shù)方面的交流，使我國(guó)農(nóng)機(jī)工業(yè)能跟蹤、跟隨目前國(guó)際上最前沿的技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)與國(guó)際的同步發(fā)展。勞動(dòng)就業(yè)部門(mén)既管理就業(yè)、救助失業(yè)，又管理培訓(xùn)工作；各行業(yè)協(xié)會(huì)、各同業(yè)公會(huì)、各州政府、各企業(yè)為實(shí)施《職業(yè)教育法》各司其職，政府實(shí)行宏觀管理和協(xié)調(diào)組織工作。各專(zhuān)業(yè)部分別制定相關(guān)職業(yè)類(lèi)別的培訓(xùn)條例，包括教育內(nèi)容、時(shí)間安排以及考核辦法等，并會(huì)同聯(lián)邦教科部共同頒布實(shí)施。相關(guān)法律法規(guī)有《職業(yè)教育法》、《企業(yè)基本法》、《青年勞動(dòng)保護(hù)法》《培訓(xùn)員資格條例》等。該?！罢?guī)部”有港口、倉(cāng)庫(kù)、船廠三個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)，承擔(dān)著為漢堡360家企業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的任務(wù)。企業(yè)都想知道學(xué)生在學(xué)校里學(xué)些什么，學(xué)校也想知道學(xué)生在企業(yè)接受培訓(xùn)的情況。現(xiàn)在，她是一所只要愿意人人可以免費(fèi)進(jìn)來(lái)的學(xué)校，學(xué)生只需買(mǎi)些材料。我們進(jìn)入教室時(shí)，她的學(xué)生正在以“我”為題設(shè)計(jì)姿態(tài)各異的造型。4．同我國(guó)現(xiàn)行的偏重系統(tǒng)理論傳授的職業(yè)教育教學(xué)內(nèi)容相比，以崗位要求為培訓(xùn)目標(biāo)的雙軌制職業(yè)教育更受企業(yè)的歡迎。8月27日至9月7日，我分會(huì)就科研項(xiàng)目《醫(yī)療保險(xiǎn)籌資與醫(yī)療費(fèi)用宏觀影響因素分析及對(duì)策研究》組團(tuán)赴德國(guó)、匈牙利進(jìn)行考察。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中有很多技術(shù)性問(wèn)題需要處理，如藥品性能和價(jià)格比較，確定支付標(biāo)準(zhǔn)，審核診療規(guī)范，處理醫(yī)療糾紛等，為此，德國(guó)衛(wèi)生與健康保險(xiǎn)部設(shè)立了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的研究機(jī)構(gòu)，從事藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的研究，為處理技術(shù)性問(wèn)題提供學(xué)術(shù)依據(jù)。醫(yī)保按照總額控制來(lái)支付門(mén)診費(fèi)用：一個(gè)地區(qū)所有的門(mén)診醫(yī)生有一個(gè)總額預(yù)算，但對(duì)每個(gè)診所或醫(yī)生不作具體限制。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)支出情況，適度調(diào)整籌資比例，%，后逐步回落，目前穩(wěn)定在14%；結(jié)算方式逐步向DRGs過(guò)渡，以更科學(xué)、合理的結(jié)算方式控制醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)法律規(guī)定公民要參加醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于家庭醫(yī)生，按照其負(fù)責(zé)的居民數(shù)量領(lǐng)取費(fèi)用；門(mén)診根據(jù)接診量按病種付費(fèi)；住院按病種付費(fèi)，不同疾病有不同的難度系數(shù)，類(lèi)似于點(diǎn)分制付費(fèi)法。參保人病退又未達(dá)到62歲退休年齡，12.兩國(guó)均通過(guò)立法來(lái)確立主體醫(yī)療保險(xiǎn)制度，因此在基金征繳、費(fèi)用支付等有法律作為保障，有法可依，擴(kuò)面、征繳力度也較大，能夠真正做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。科研培訓(xùn)部副主任）團(tuán)員：高光明（衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處緊縮費(fèi)用支出。每年約40億福林，2.除了正常的醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷(xiāo)外，醫(yī)療保險(xiǎn)基金還承擔(dān)以下費(fèi)用：2.正常繳納保險(xiǎn)稅的居民2.僅一種藥品“利比多”，其節(jié)省的費(fèi)用就高達(dá)近5千萬(wàn)歐元；經(jīng)過(guò)以上措施的實(shí)施，以后，德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余赤情況才得以扭轉(zhuǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)支出達(dá)到1311億歐元，其中住院支出占最大比例，%，（Mrd為十億歐元）同世界其他發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，由于德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍廣，保障范圍大，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出缺乏控制。主要是在價(jià)格和服務(wù)上競(jìng)爭(zhēng)。從目前來(lái)看，88%的人口（7200萬(wàn)）參加了法定醫(yī)療保險(xiǎn)，其中有11%的人是在兩種保險(xiǎn)中自由選擇了法定醫(yī)療保險(xiǎn)，另外還有9%的人參加了私人醫(yī)療保險(xiǎn)。結(jié)束語(yǔ)：德國(guó)的職業(yè)教育發(fā)達(dá)，早有所聞。相對(duì)于學(xué)校制職業(yè)教育，雙軌制職業(yè)教育更注重實(shí)踐技能的培養(yǎng)并使之得到了確切保證。據(jù)介紹，服裝設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師常常通過(guò)項(xiàng)目組織學(xué)習(xí)，圍繞一個(gè)主題、一項(xiàng)任務(wù)，把學(xué)生組織到一起。如果找不到工作，學(xué)校把他們交到勞工部，勞工部把他們當(dāng)作失業(yè)人員登記。德國(guó)是16個(gè)州聯(lián)邦制國(guó)家，每州有自己的教育體系，為使職校培養(yǎng)的人才國(guó)家通用，職校培訓(xùn)項(xiàng)目由國(guó)家訂立?？己藘?nèi)容分為書(shū)面考試和實(shí)際操作技能考核兩種。在德國(guó)，約有70%的職校屬于“雙軌制”。要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械設(shè)計(jì)制造的安全性能、環(huán)保等各方面的研究和投入，保證農(nóng)業(yè)機(jī)械的安全使用。他們還認(rèn)為，不能因?yàn)檗r(nóng)業(yè)勞動(dòng)力減少了，就說(shuō)農(nóng)業(yè)不重要了，農(nóng)業(yè)對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)依然很大。整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程，從整地、種植、植保、收獲、分級(jí)、運(yùn)輸、存儲(chǔ)等都實(shí)現(xiàn)了機(jī)械化。59學(xué)期進(jìn)行分專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，第10學(xué)期進(jìn)行畢業(yè)答辯，如通過(guò)技能、管理能力培訓(xùn)的還可獲得Master稱(chēng)號(hào)（類(lèi)似我國(guó)的某專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)稱(chēng)號(hào)）。DLG的部分檢測(cè)能夠得到國(guó)家的財(cái)政支持，主要是國(guó)家消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)部門(mén)針對(duì)機(jī)械噪音檢測(cè)等，通過(guò)在檢測(cè)設(shè)施設(shè)備建設(shè)上也給予一定的資助的形式給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。LandwirtschaftsGesellschaft德國(guó)農(nóng)業(yè)服務(wù)功能主要由農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)（TheEnterprise相當(dāng)于我國(guó)的農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)戶）進(jìn)行了參觀和考察。然而，在不同服務(wù)領(lǐng)域中，這一比例不一樣，如學(xué)校交通大約是80%，垃圾清潔大約是50%，建筑物清潔和高速路養(yǎng)護(hù)大約是25%，公園養(yǎng)護(hù)大約是6%，老年人和兒童照顧大約是1－3%。 一是市鎮(zhèn)聯(lián)合與合作已成為趨勢(shì)。固定資產(chǎn)折舊71,400歐元 日常管理收入（稅收）金額（歐元） 此外，高收入者除了要向市鎮(zhèn)、省政府交納收入稅外，還要向中央政府交納收入稅。否則，州政府就會(huì)到法院控告市鎮(zhèn)政府。4月30日，我們專(zhuān)門(mén)赴位于奧爾良市西南7公里的圣希萊－圣美滿鎮(zhèn)（st hilaire st mesmin）考察。這樣制度安排的結(jié)果是，一方面，各州的法律規(guī)定為市鎮(zhèn)行使自治職權(quán)，提供了一個(gè)具體的依據(jù)，同時(shí)，又由于各州立法不同，從而也使市鎮(zhèn)實(shí)際享有的自治權(quán)力有所不同。奧地利、瑞士、荷蘭、比利時(shí)、甚至匈牙利、俄羅斯都有與德國(guó)相似的組織制度；北歐許多國(guó)家像挪威、芬蘭、丹麥的基層自治組織與瑞典的情況大體相似；法國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和做法對(duì)意大利、西班牙、葡萄牙等南歐國(guó)家以及法國(guó)在亞非前殖民地都有很大影響。全國(guó)290個(gè)市鎮(zhèn)政權(quán)基本上都實(shí)行的是議會(huì)－行政合一的組織體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)總監(jiān)是行政首長(zhǎng)，具體行政事務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)總監(jiān)負(fù)責(zé)。二、市鎮(zhèn)自治的組織體制 在瑞典，全國(guó)總?cè)丝谥挥薪?00萬(wàn)，但市鎮(zhèn)建制卻有290個(gè)，平均每個(gè)市鎮(zhèn)有居民30,900人，大的像首都斯德哥爾摩人口達(dá)761,000人，小的市鎮(zhèn)只有2,600人。 人雖已走，茶不要涼。同時(shí)這段時(shí)間里發(fā)現(xiàn)了自己很多不足之處，需要改進(jìn)的地方也很多。國(guó)家政權(quán)分為：中央級(jí)、大區(qū)級(jí)（22個(gè)）、省級(jí)（100多個(gè)）、城市（市鎮(zhèn)）聯(lián)合體級(jí)、市鎮(zhèn)級(jí)（36,000多個(gè)）。四是市自治機(jī)關(guān)體制。市鎮(zhèn)助理由市鎮(zhèn)長(zhǎng)提名，議會(huì)通過(guò)，任職期間如不稱(chēng)職，市鎮(zhèn)長(zhǎng)有權(quán)向市鎮(zhèn)議會(huì)提出將其罷免。這14個(gè)委員會(huì)（辦公室）分別是：青少年、教育與就業(yè)、區(qū)街服務(wù)委員會(huì)（辦公室）；發(fā)展與規(guī)劃委員會(huì)（辦公室）；房地產(chǎn)委員會(huì)（辦公室）；娛樂(lè)與生命委員會(huì)（辦公室）；街道和交通委員會(huì)（辦公室）；文化事務(wù)委員會(huì)（辦公室）；環(huán)保與健康、證照許可委員會(huì)（辦公室）；成年人殘疾事務(wù)委員會(huì)（辦公室）；救助服務(wù)委員會(huì)（辦公室）；老齡市民委員會(huì)（辦公室）；衛(wèi)生委員會(huì)（辦公室）；治安委員會(huì)（辦公室）；烏浦索拉市直接服務(wù)委員會(huì)（辦公室）；烏浦索拉市關(guān)懷與教育委員會(huì)（辦公室）。據(jù)了解，全國(guó)一多半的公務(wù)人員是在市鎮(zhèn)工作，而市鎮(zhèn)這個(gè)層次也承擔(dān)了大部分的社會(huì)事務(wù)。鎮(zhèn)政府既代表國(guó)家對(duì)公民辦理某些行政手續(xù)（如戶籍、選舉、普查等），又自主行使地方職權(quán)。 在法國(guó)，市鎮(zhèn)的財(cái)政收入來(lái)源如下：一是與省政府分享以下四種稅：非建筑土地稅、建筑土地稅、居住稅、營(yíng)業(yè)稅，市鎮(zhèn)政府得大頭；二是國(guó)家財(cái)政轉(zhuǎn)移支付；三是借貸收入。法國(guó)用發(fā)展城市（市鎮(zhèn)）聯(lián)合體的辦法，來(lái)解決單個(gè)市鎮(zhèn)無(wú)力解決或解決起來(lái)不經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題。15年前的1989年，法國(guó)圣德尼市在調(diào)整市鎮(zhèn)規(guī)劃時(shí)，為了聽(tīng)取居民的意見(jiàn)，成立了帶咨詢性的機(jī)構(gòu)――街道咨詢委員會(huì)，后來(lái)在一個(gè)小區(qū)改造中，市政府領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)現(xiàn)這個(gè)街道咨詢委員會(huì)能夠很好地溝通市議會(huì)議員、居民和政府的意見(jiàn)，密切關(guān)系。（一）德國(guó)的農(nóng)業(yè)與農(nóng)機(jī)管理與服務(wù)機(jī)構(gòu)德國(guó)的農(nóng)業(yè)管理部門(mén)主要是各州的農(nóng)林部，我們考察的巴伐利亞州農(nóng)林部（Bavarian農(nóng)協(xié)幫助農(nóng)企解決其科技、法律等方面的問(wèn)題，把農(nóng)業(yè)企業(yè)的問(wèn)題反映給政府，通過(guò)影響立法來(lái)解決問(wèn)題。DLG對(duì)測(cè)試結(jié)果，以Intet、專(zhuān)業(yè)雜志和測(cè)試報(bào)告的形式向社會(huì)公示。經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)教育之后的青年人（1619歲），自己提出申請(qǐng)，由州政府下達(dá)計(jì)劃和資金資助，到學(xué)院進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)過(guò)考核頒發(fā)證書(shū)，這些學(xué)生畢業(yè)后90%到農(nóng)業(yè)企業(yè)從事其與其培訓(xùn)相關(guān)的工作。該公司是