【正文】 瑋（杭州市醫(yī)療保險基金管理中心團長：郝春鵬（中國社會保險學會醫(yī)療保險分會如縮短專利藥品保護期、逐步采取更科學合理的DRGs結(jié)算辦法等，取得了較好的效果。這些無疑會對我們進一步推動醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展、完善醫(yī)療保險體制有著重要的借鑒意義：依法管理。占到醫(yī)療保險支出的25%以上；3.福林（約合830美元）的兒童養(yǎng)育補貼；11.14歲以下兒童生病，3.醫(yī)療保險對這三個層次的醫(yī)療服務，有著不同的支付手段。除保險稅外，3.匈牙利實行法定醫(yī)療保險。德國的私人醫(yī)療保險德國私人醫(yī)療保險作為法定醫(yī)療保險的有力補充，發(fā)揮著重要的作用，保障了公職人員、私營業(yè)主和高收入人群的醫(yī)療需求。不僅將工資收入計入繳費基數(shù)，其他非工資性收入也同時一并計入；適度提高籌資比例。同時，高科技醫(yī)療技術(shù)和新藥品不斷誕生和廣泛使用，人口負增長和人口老齡化等，已使各大醫(yī)療保險機構(gòu)每年收取醫(yī)療保險費的增長速度明顯低于醫(yī)療保險支出的增長速度。德國法定醫(yī)療保險基金征繳、支付法定醫(yī)療保險保費由雇主和雇員共同負擔，原則上勞資雙方各負擔一半，但為了減輕企業(yè)負擔，有益投資環(huán)境，增強企業(yè)國際競爭力，近幾年負擔比例有所改變，實際上雇主承擔少于雇員承擔的費用，%，%。保險費根據(jù)個人收入進行計算——每個保險機構(gòu)都有自己的繳費比例。從分級管理角度上說，聯(lián)邦、州及區(qū)的政府部門和自治管理機構(gòu)責任、權(quán)利也各不相同，國家級部門、機構(gòu)制定政策和目錄；各州也參與決策，并統(tǒng)一執(zhí)行政策和主要管理制度（如醫(yī)療服務項目目錄）。法定醫(yī)療保險保費由雇主和雇員共同負擔，所有保險機構(gòu)的平均繳納數(shù)額大約為收入的14%，原則上勞資雙方各負擔一半，但近幾年比例有所改變，實際上雇主承擔少于雇員的費用。赴德國、匈牙利醫(yī)療保險考察報告赴德國、匈牙利醫(yī)療保險考察報告德國的產(chǎn)品，結(jié)構(gòu)合理，加工精密，外觀講究，質(zhì)量上乘，性能優(yōu)異，這是他們重視職業(yè)培訓、員工持證上崗，人人關(guān)心質(zhì)量的結(jié)果。這對我國多年難以解決的對口錄用問題有一定的借鑒意義。雙元制職業(yè)教育形式下的學生大部分時間在企業(yè)進行實踐操作技能培訓，而且所接受的是企業(yè)目前使用的設備和技術(shù)，培訓在很大程度上是以生產(chǎn)性勞動的方式進行，從而減少了費用并提高了學習的目的性，這樣有利于學生在培訓結(jié)束后隨即投入工作。慕尼黑服裝設計職業(yè)學校的教師，大多畢業(yè)于藝術(shù)院校，且有造型設計經(jīng)歷，有位上海師大藝術(shù)系畢業(yè)的服裝設計碩士、高級服裝設計師張女士，在此已執(zhí)教15年。學生在動手實踐的過程中，既有分工又有合作，并充分展示自己。該校創(chuàng)辦之初只是為宮廷貴族夫人服務，指導她們各種場合的服裝搭配、著裝禮儀，培養(yǎng)她們設計制作自己喜歡的各類服裝的情趣。職業(yè)準備部在建設工地也有教學點，學習泥瓦匠等。這是典型的德國職業(yè)教育“雙軌制”，一軌在用人企業(yè)，一軌在國立學校。國立職業(yè)學校一般都包含“正規(guī)部”和“準備部”2個部分。學校都培養(yǎng)國家認可的職業(yè)，而不能自己另立專業(yè)和培訓項目。德國職業(yè)教育法律、法規(guī)完備。通過考核的學徒工可以得到國家承認的崗位資格證書，成為該崗位上的合格技工。德國經(jīng)濟部公布的國家承認的培訓職業(yè)有93個大類、371個職業(yè)。所謂雙軌制職業(yè)教育，是指學生在企業(yè)接受實踐技能培訓和在學校接受理論培養(yǎng)相結(jié)合的職業(yè)教育形式。職業(yè)教育是每個職工的終身教育，即培訓——就業(yè)——再培訓——再就業(yè)。要從財政方面增加對農(nóng)機科研開發(fā)和技術(shù)推廣的支持，加快農(nóng)機產(chǎn)品技術(shù)升級，加快對國外農(nóng)機化新技術(shù)、新產(chǎn)品的引進消化，全面提升我國農(nóng)業(yè)裝備水平，促進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化實現(xiàn)。德國農(nóng)機的發(fā)展有很多好經(jīng)驗，也同時存在許多問題，進一步的研究、探索對我國農(nóng)機化健康發(fā)展十分有益，因此，建議國家派出這方面的研修生進行專題研究。不能用落后的生產(chǎn)方式來留住農(nóng)民，以減少就業(yè)的壓力。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，政府對農(nóng)業(yè)企業(yè)修建庫房等基礎(chǔ)設施有一定的補助。在農(nóng)業(yè)機械化作業(yè)方面，這些農(nóng)場主要依靠自己的機械，在作業(yè)高峰，也可以相互調(diào)劑機械，合作經(jīng)營，大大提高機械的利用率和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。該公司的2行播種機及2行和4行的收獲機等小型的土豆生產(chǎn)機械今年已出口到我國內(nèi)蒙、甘肅（定西）、河北（張家口）、廣西（北海）等土豆生產(chǎn)區(qū)。目前，德國利用自身的技術(shù)優(yōu)勢，在印度，按德國技術(shù)進行中型（45馬力）拖拉機生產(chǎn)。學院教學設施齊全，教具豐富。（三）德國的農(nóng)機職業(yè)培訓由于歐盟的成立，農(nóng)業(yè)政策趨于統(tǒng)一，各州政府對農(nóng)業(yè)政策的作用有限，只是做更多的調(diào)查，供歐盟協(xié)調(diào)，在政策制定上有力不從心的感覺。其檢測內(nèi)容分三類：一是全面測試。.（德國農(nóng)協(xié)）由4個主要部門組成，其中的一個部門即是從事農(nóng)機、電子檢測及動植物產(chǎn)品測試的部門。隨著農(nóng)業(yè)機械化的發(fā)展，目前還有6個州有這方面的機構(gòu)，其中的3個為州農(nóng)林部下屬機構(gòu)，80%的經(jīng)費由州政府支付，20%由農(nóng)業(yè)企業(yè)支付，另外3個為私人企業(yè)。GermanMinistry通過培訓交流及實地參觀考察，培訓團成員對德國的農(nóng)業(yè)服務體系、農(nóng)機檢測程序、農(nóng)機培訓體系、農(nóng)機科研開發(fā)及農(nóng)機生產(chǎn)情況有了一定的了解，學到了不少先進的管理技術(shù)和新的理念，取得了較大的收獲。他們把全市分為14個片，每一片由1名副市長負責，每一月開一次會議，每次會議的議題由議會議員和居民自己定。到20世紀90年代，在大多數(shù)服務領(lǐng)域中，這一數(shù)都有了提高，尤其是在社會服務領(lǐng)域，據(jù)統(tǒng)計，在90年代末，將社區(qū)照顧老年人的任務外包出去的平均比例，已從90年代初的1%上升到8%，個別城市甚至上升到30－40%。amp。在我們訪問的奧爾良市鎮(zhèn)聯(lián)合體和圣德尼（saintdenis）市鎮(zhèn)聯(lián)合體，前者有22個市鎮(zhèn)組成，后者有6個（XX年將達到8個）組成，它們分別有自己的議會，有自己的年度預算，有為數(shù)不少的工作人員。在德國，聯(lián)邦基本法鼓勵市鎮(zhèn)之間的聯(lián)合與合作，并規(guī)定，聯(lián)合的市鎮(zhèn)也應按照法律并在法律賦予它們的職能限度內(nèi)擁有自治的權(quán)力。一個只有2407人的市鎮(zhèn)，卻有著300多萬歐元的預算，經(jīng)費相當充足，是可以辦很多事情的。具體比例是：0－308,800克朗，稅率是0%；308,801克朗－458,900克朗，稅率是20%；458,901克朗以上，稅率是25%。在德國，市鎮(zhèn)財政收入的來源有以下幾條途徑：一是聯(lián)邦財政補貼。對于州政府委托或轉(zhuǎn)移動事務，市鎮(zhèn)政府不得拒絕，但市鎮(zhèn)政府如認為州政府侵犯了市鎮(zhèn)政府的權(quán)力，可以依法到憲法法院控告，以尋求公道。此外，鎮(zhèn)政府還根據(jù)自身的能力情況，在社會救濟、支持經(jīng)濟發(fā)展、發(fā)展體育文化、支持社團等方面發(fā)揮補充作用。該鎮(zhèn)提供的材料對我們理解法國市鎮(zhèn)的職權(quán)很有幫助，現(xiàn)將有關(guān)資料摘抄如下：圣希萊－圣美滿鎮(zhèn)有人口2407人，鎮(zhèn)議會有18名議員，鎮(zhèn)政府有1名鎮(zhèn)長、5名副鎮(zhèn)長，共有22名工作人員。 在我們訪問的北萊茵－威斯特～州，該州法律規(guī)定市鎮(zhèn)政府主要在一些公共事務管理領(lǐng)域承擔職責，進行活動，像中、小學的學校管理、幼兒園、廢水收集、青少年幫助、男女平等、住房補貼等。與我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層政權(quán)組織不僅要負責管理本行政區(qū)域經(jīng)濟、教育、科學、文化、衛(wèi)生、體育和城鄉(xiāng)建設事業(yè)，而且還要負責本行政區(qū)域的財政、民政、公安、民族事務、司法行政、計劃生育等行政工作有所不同，德國、瑞典、法國三個國家市鎮(zhèn)的職能比較單純，自治的權(quán)限主要體現(xiàn)在地方性的社會管理和公共服務領(lǐng)域。 所提出的動議將首先由各專門委員會進行討論，然后再提交市政委員會討論，然后再交市鎮(zhèn)議會進行表決，市鎮(zhèn)行政管理部門或公司的工作人員執(zhí)行議會通過的政治決議。全國每一個市鎮(zhèn)都有一個由31－101名議員組成的議會，選民每四年選舉一次市鎮(zhèn)議會。市鎮(zhèn)長具有雙重身份：既是中央在地方的代表，又代表基層市鎮(zhèn)議會執(zhí)行機關(guān)。至于基層自治體的日常運作，由于德國是一個聯(lián)邦制國家，全國沒有統(tǒng)一規(guī)定，據(jù)我們訪問的北萊因－威斯特～州內(nèi)政部的介紹，該州是每5年選舉一次市鎮(zhèn)議會的議員，各市鎮(zhèn)議會議員的規(guī)模在20－45人之間（除波恩市67名外），市鎮(zhèn)議會一般每月開會一次，或每年至少召開10次會議。這種組織體制類似于歐美許多國家的市鎮(zhèn)經(jīng)理制。在德國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是德國最基層的地方自治單位。目前市鎮(zhèn)數(shù)量已達36,000多個，據(jù)說比原歐盟15國市鎮(zhèn)數(shù)量的總和還要多。歷史上瑞典的市鎮(zhèn)更多，從1862年地方自治改革后，市鎮(zhèn)不斷合并，到1952年市鎮(zhèn)數(shù)量已由早期的2,500多個減少至1,100個，到1974年再減少至278個，今天全國市鎮(zhèn)數(shù)量穩(wěn)定在290個。在我們到訪的北萊茵－威斯特～州共有396個市鎮(zhèn)，其規(guī)模也是各異，其中有30個人口超過10萬人，最大的是科倫市，人口達100萬，小的市鎮(zhèn)人口只有幾千。一、規(guī)模各異的市鎮(zhèn)建制。他日無論我身在何處，都愿意為公司幫力所能及之事。我從內(nèi)心希望這份友誼能繼續(xù)并永久維持下去。在公司這段時間將會是我一生中，都難以忘卻的寶貴財富。佛語有云：果決方能精進，玲瓏便是禪機。如同歐美其它發(fā)達國家一樣，德國、瑞典、法國在中央（聯(lián)邦）級、?。ù髤^(qū)、州）級的各種權(quán)力配置及其運行已十分老道，并為世人所知。在德國，1,120萬居民的巴伐利亞（bavaria）州有2,056個市鎮(zhèn)，250萬居民的布萊登伯格州（brandenburg）有1,700個市鎮(zhèn)，瑞典既是一個君主立憲的國家，也是一個單一制的地方分權(quán)型的國家。法國是一個單一制的中央集權(quán)型國家。從組織建設的角度來看，大體上有四種類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治組織體制：一是北部德國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會體制。這種體制的主要特征是：選民直接選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會；鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會選舉議會的各個工作委員會，選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)長；鄉(xiāng)鎮(zhèn)長既是鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會的主席，又是鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政的首腦，既領(lǐng)導鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會，又領(lǐng)導鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政機構(gòu)。 根據(jù)規(guī)模大小，市鎮(zhèn)可以設置市鎮(zhèn)助理，負責市鎮(zhèn)長交辦的事務。市議會內(nèi)設了14個專門委員會，并在市政委員會下面也設定了14個辦公室，以便與議會專門委員會相對應。在德國，雖然聯(lián)邦基本法第28條專門規(guī)定：“必須保證各鄉(xiāng)在法律范圍內(nèi)擁有獨立負責地處理地方性事務的權(quán)限。在瑞典，由于省政府的權(quán)力主要體現(xiàn)在提供醫(yī)療和牙醫(yī)服務上，因此，大量的社會管理、公共服務工作就落到了市鎮(zhèn)政府的頭上。其中，市鎮(zhèn)議會的職權(quán)是：選舉市長和市長助理；討論和表決市鎮(zhèn)預算并監(jiān)督執(zhí)行；決定市鎮(zhèn)公共工程及實施方式；建立公益公共設施；管理市鎮(zhèn)公共機構(gòu)；批準市鎮(zhèn)長簽訂的合同；討論和征收不動產(chǎn)，接受遺產(chǎn)；制定市鎮(zhèn)公務員章程；負責社會福利和公共救援。必須指出的是，不管是聯(lián)邦制的德國，還是單一的瑞典和法國都它們都強調(diào)：市鎮(zhèn)行使自治權(quán)力必須接受上級政府的監(jiān)督。四是借債；五是出租房屋、土地等收入；六是社會捐款。在瑞典，每個市鎮(zhèn)政府向有工作，有經(jīng)濟收入的人，平均征收的收入稅是20,80%；省政府向有工作，有經(jīng)濟收入的人，平均征收到收入稅是10,71%。收入名稱811,000歐元 運轉(zhuǎn)費用轉(zhuǎn)帳（鎮(zhèn)預算）258,700歐元 其它收入60, 特別收入6,500歐元 對此，圣德尼市市長解釋說，保留市鎮(zhèn)非常重要，但現(xiàn)在的市鎮(zhèn)治理越來越復雜，市鎮(zhèn)的負擔也越來越重，一些小的市鎮(zhèn)沒有實力去談發(fā)展，辦教育、辦基礎(chǔ)設施。 在這一方面瑞典一直走在前面。三是參與式民主不斷擴大。 赴德國農(nóng)機化體系現(xiàn)狀考察報告赴德國農(nóng)機化體系現(xiàn)狀考察報告二戰(zhàn)以來，德國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，農(nóng)業(yè)企業(yè)每戶經(jīng)營的面積呈增長勢態(tài)，企業(yè)數(shù)量則表現(xiàn)為一直在下降，農(nóng)業(yè)企業(yè)數(shù)量從1949年的160多萬個下降到目前不到100萬個，其中面積2公頃以上的農(nóng)場為41萬多個（）；，農(nóng)業(yè)從業(yè)人口占全社會人口比重，%，%，%；每一個農(nóng)民供養(yǎng)的人數(shù)由1950年的10人，上升到的128人，在這個過程中，科技進步和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)機械發(fā)揮了很大的作用。Institutes），5個教育與研究機構(gòu)、1個技術(shù)發(fā)展中心、3個科研管理部門、1個培訓中心和1個農(nóng)場，以及7個地區(qū)政府農(nóng)業(yè)部門和農(nóng)村發(fā)展部門，47個縣農(nóng)業(yè)辦公室、61個農(nóng)業(yè)學校組成。Enterprise，相當于農(nóng)場和農(nóng)戶）的利益，約占全州農(nóng)業(yè)企業(yè)的90%。另外，德國農(nóng)業(yè)還面臨農(nóng)民工資在增長，面包價格在增長，而原料（小麥）的價格卻一直在下降的尷尬狀況，從度開始，德國農(nóng)民的收入開始呈現(xiàn)下降趨勢。通過檢測的產(chǎn)品，可貼上DLG質(zhì)量保證的標識（類似我國的農(nóng)機推廣許可證），這既可以看作農(nóng)機生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量過關(guān)的標識，還可以認為是農(nóng)民可以認可購買的標識。該機構(gòu)1年可以完成600多次全面檢測和多個專項檢測。巴伐利亞州農(nóng)機技術(shù)學院建主要進行農(nóng)機操作、維修方面的培訓。該研究所每年可獲得政府、企業(yè)共計1200萬歐元的項目經(jīng)費。GRIMMER公司是一家擁有技術(shù)研究開發(fā)、生產(chǎn)、培訓、市場銷售與服務多部門的綜合性大型股份有限公司，制造設備十分先進和專業(yè)化。公司的市場銷售部門設有中國出口部，有專人負責，通過在北京的代理商麥爾西公司新疆進口了該公司一些耕作機械。通過DLG農(nóng)機檢測，在安全、使用等性能上把關(guān)，從生產(chǎn)者和用戶雙方的利益出發(fā)，架起了一