【正文】 3月，法國《權力下放法案》實施后，中央政府調整了對地方的領導體制，并根據(jù)該方案規(guī)定了各級地方政府的職權。該鎮(zhèn)提供的材料對我們理解法國市鎮(zhèn)的職權很有幫助，現(xiàn)將有關資料摘抄如下：圣希萊－圣美滿鎮(zhèn)有人口2407人，鎮(zhèn)議會有18名議員，鎮(zhèn)政府有1名鎮(zhèn)長、5名副鎮(zhèn)長，共有22名工作人員。此外，鎮(zhèn)政府還根據(jù)自身的能力情況，在社會救濟、支持經(jīng)濟發(fā)展、發(fā)展體育文化、支持社團等方面發(fā)揮補充作用。對于州政府委托或轉移動事務，市鎮(zhèn)政府不得拒絕，但市鎮(zhèn)政府如認為州政府侵犯了市鎮(zhèn)政府的權力，可以依法到憲法法院控告，以尋求公道。 在德國，市鎮(zhèn)財政收入的來源有以下幾條途徑：一是聯(lián)邦財政補貼。對于市鎮(zhèn)的征稅，市民不能進行訴訟，當然，市鎮(zhèn)征稅的底線，是不能讓當?shù)鼐用衿飘a(chǎn)。這次考察，我們對瑞典居民交納的稅也了解了一些情況，使我們認識到瑞典的高工資、高福利是與其高稅收緊密相連的。具體比例是：0－308,800克朗，稅率是0%；308,801克朗－458,900克朗，稅率是20%；458,901克朗以上，稅率是25%。一個只有2407人的市鎮(zhèn)，卻有著300多萬歐元的預算，經(jīng)費相當充足，是可以辦很多事情的。在德國，聯(lián)邦基本法鼓勵市鎮(zhèn)之間的聯(lián)合與合作，并規(guī)定，聯(lián)合的市鎮(zhèn)也應按照法律并在法律賦予它們的職能限度內(nèi)擁有自治的權力。在我們訪問的奧爾良市鎮(zhèn)聯(lián)合體和圣德尼（saintdenis）市鎮(zhèn)聯(lián)合體，前者有22個市鎮(zhèn)組成，后者有6個（XX年將達到8個）組成，它們分別有自己的議會，有自己的年度預算，有為數(shù)不少的工作人員。在法國中央政府積極推選權力下放的背景下，市鎮(zhèn)自己又愿意把權力交給市鎮(zhèn)聯(lián)合體去行使，這是十分有意思的現(xiàn)象。到XX年，全國地方聯(lián)合會與全國省政府聯(lián)合會合并組成一個共同的聯(lián)合會，進一步推動地區(qū)發(fā)展、民主自治和社區(qū)建設。amp。比較普遍的做法是實行合同出租，就是說在不擴大政府規(guī)模、不增加公共財政支出的情況下，政府按照投標者的競爭和履約行為，將原先壟斷的公共產(chǎn)品生產(chǎn)權和提供權向私營公司、非贏利組織等機構轉讓，完成公共服務提供的“準市場化”，進而改善公共服務的提供質量，提高行政效率，增強行政能力。到20世紀90年代，在大多數(shù)服務領域中，這一數(shù)都有了提高，尤其是在社會服務領域，據(jù)統(tǒng)計，在90年代末，將社區(qū)照顧老年人的任務外包出去的平均比例，已從90年代初的1%上升到8%，個別城市甚至上升到30－40%。他們把全市分為14個片，每一片由1名副市長負責，每一月開一次會議，每次會議的議題由議會議員和居民自己定。目前，法國不少市鎮(zhèn)在實驗參與式民主，圣德尼市還拿出一批預算項目選民供居民討論，幫助政府科學決策。通過培訓交流及實地參觀考察，培訓團成員對德國的農(nóng)業(yè)服務體系、農(nóng)機檢測程序、農(nóng)機培訓體系、農(nóng)機科研開發(fā)及農(nóng)機生產(chǎn)情況有了一定的了解，學到了不少先進的管理技術和新的理念，取得了較大的收獲。目前，全年農(nóng)業(yè)企業(yè)經(jīng)濟收入為430億歐元，其中約一半為畜牧業(yè)收入，在畜牧業(yè)中，牛奶的收入占90%，是農(nóng)業(yè)企業(yè)收入的主要來源。MinistryForestry）由管理漁業(yè)、種植業(yè)、農(nóng)業(yè)工程等8個協(xié)會（StateGerman如：全德農(nóng)協(xié)由16個州農(nóng)協(xié)組成；而在我們考察的黑森州，農(nóng)協(xié)則由24個區(qū)域農(nóng)協(xié)、2370個基層農(nóng)協(xié)組成，（Agricultural隨著農(nóng)業(yè)機械化的發(fā)展，目前還有6個州有這方面的機構，其中的3個為州農(nóng)林部下屬機構，80%的經(jīng)費由州政府支付，20%由農(nóng)業(yè)企業(yè)支付，另外3個為私人企業(yè)。二是由于為了增加社會就業(yè)崗位，規(guī)定農(nóng)民年滿65周歲退休，把農(nóng)場交給年輕人經(jīng)營，目前退休人員數(shù)量很大，支付退休金壓力很大。.（德國農(nóng)協(xié)）由4個主要部門組成，其中的一個部門即是從事農(nóng)機、電子檢測及動植物產(chǎn)品測試的部門。DLG農(nóng)機檢測中心是非盈利機構，在政治上與經(jīng)濟上獨立于政府之外，其收入主要來自成員應付、服務收費和社會補助等。其檢測內(nèi)容分三類：一是全面測試。三是代企業(yè)對新產(chǎn)品進行性能測試，對提供企業(yè)出具測試報告，同時為企業(yè)提供咨詢和技術支持，供企業(yè)進行產(chǎn)品改進。（三）德國的農(nóng)機職業(yè)培訓由于歐盟的成立，農(nóng)業(yè)政策趨于統(tǒng)一，各州政府對農(nóng)業(yè)政策的作用有限，只是做更多的調查，供歐盟協(xié)調，在政策制定上有力不從心的感覺。分為3年，四個層次，一是專業(yè)理論基礎知識；二是實踐操作技能；三是管理應用能力；四是專業(yè)技能培訓，這個階段屬于進一步深造的過程，可以選擇。學院教學設施齊全，教具豐富。該研究所1/3的工資由政府支持，其余2/3經(jīng)費由承攬項目來支持。目前，德國利用自身的技術優(yōu)勢，在印度，按德國技術進行中型（45馬力）拖拉機生產(chǎn)。在慕尼黑大學進行培訓后，我們先后考察了位于下薩克森州的兩家德國農(nóng)機制造企業(yè)GRIMMER公司和AMAMZONE公司。該公司的2行播種機及2行和4行的收獲機等小型的土豆生產(chǎn)機械今年已出口到我國內(nèi)蒙、甘肅（定西）、河北（張家口）、廣西（北海）等土豆生產(chǎn)區(qū)。在德國農(nóng)機企業(yè)中排名第四，產(chǎn)品60%出口。在農(nóng)業(yè)機械化作業(yè)方面，這些農(nóng)場主要依靠自己的機械，在作業(yè)高峰，也可以相互調劑機械，合作經(jīng)營，大大提高機械的利用率和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。在農(nóng)機管理、服務上也形成了具有特色的體系，有隸屬政府的農(nóng)業(yè)機械辦公室，進行組織協(xié)調、質量監(jiān)管和維權，還以政府統(tǒng)一組織形式，向農(nóng)企提供技術培訓，強化了從業(yè)人員的上崗培訓，提高其技術素質，從而使從業(yè)人員能有效合理的使用先進的農(nóng)機，并掌握一些科學的管理方法。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，政府對農(nóng)業(yè)企業(yè)修建庫房等基礎設施有一定的補助。（三）在農(nóng)機化發(fā)展理念上有很多值得我們思考的新理念德國專家認為，只有農(nóng)業(yè)勞動力減少了，才會有更多的人從事其他服務性行業(yè)。不能用落后的生產(chǎn)方式來留住農(nóng)民，以減少就業(yè)的壓力。二是政府的調控除了為了保護和調動農(nóng)戶的生產(chǎn)積極性目的外，還應強調增強農(nóng)產(chǎn)品的國際市場競爭力，尤其要把生產(chǎn)與銷售結合起來，統(tǒng)籌考慮。德國農(nóng)機的發(fā)展有很多好經(jīng)驗，也同時存在許多問題，進一步的研究、探索對我國農(nóng)機化健康發(fā)展十分有益，因此，建議國家派出這方面的研修生進行專題研究。（三）強化政府對農(nóng)機化體系建設的支持力度建立國家農(nóng)業(yè)機械化發(fā)展的促進政策體系，從法制、財政等方面推進我國農(nóng)業(yè)機械化的發(fā)展。要從財政方面增加對農(nóng)機科研開發(fā)和技術推廣的支持，加快農(nóng)機產(chǎn)品技術升級，加快對國外農(nóng)機化新技術、新產(chǎn)品的引進消化，全面提升我國農(nóng)業(yè)裝備水平，促進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化實現(xiàn)。短暫的考察，收獲頗豐，從中可獲得許多發(fā)展我區(qū)職業(yè)教育的借鑒。職業(yè)教育是每個職工的終身教育，即培訓——就業(yè)——再培訓——再就業(yè)。”他還介紹說，德國人特別喜歡職業(yè)學習，高中考上大學的，有的也先到港口學習三年再讀大學。所謂雙軌制職業(yè)教育，是指學生在企業(yè)接受實踐技能培訓和在學校接受理論培養(yǎng)相結合的職業(yè)教育形式。學員或定期或分期在企業(yè)里接受實踐教育、在職校里接受理論教育。德國經(jīng)濟部公布的國家承認的培訓職業(yè)有93個大類、371個職業(yè)。職業(yè)學校的教育是服務于企業(yè)培訓的，職校的教學任務主要是以專業(yè)理論來輔導和提高學員在企業(yè)中的實踐培訓成果，并加深和補充普通教育的任務。通過考核的學徒工可以得到國家承認的崗位資格證書，成為該崗位上的合格技工。學生在接受企業(yè)培訓和學校教育的同時，每年抽出一定時間，到跨企業(yè)培訓中心接受集中培訓，作為對企業(yè)培訓的補充和強化。德國職業(yè)教育法律、法規(guī)完備。對于不了解我們學校的企業(yè)，學校才安排去做點宣傳，讓它們知道我們的學校。學校都培養(yǎng)國家認可的職業(yè)，而不能自己另立專業(yè)和培訓項目。5．從漢堡港口和造船職業(yè)教育學校看德國職校的2個組成部分：“正規(guī)部”和“準備部”。國立職業(yè)學校一般都包含“正規(guī)部”和“準備部”2個部分。港口領域培養(yǎng)11種與港口有關的職業(yè)，如：倉庫管理技工、倉庫經(jīng)營技工、倉庫搬運技工、倉庫包裝技工該校還培養(yǎng)來自鐵路、銀行等單位需要的保鏢、保安、安全人員。這是典型的德國職業(yè)教育“雙軌制”，一軌在用人企業(yè)，一軌在國立學校。德國中小學12年教育制，紀律差學習差的學生，后2年到準備部，由學校幫助他做就業(yè)準備。職業(yè)準備部在建設工地也有教學點，學習泥瓦匠等。當然，對有些學生，學校對其無能為力。該校創(chuàng)辦之初只是為宮廷貴族夫人服務，指導她們各種場合的服裝搭配、著裝禮儀，培養(yǎng)她們設計制作自己喜歡的各類服裝的情趣。我們一一參觀了學生正在動手操作的課堂（與其說是課堂，不如說是工場），參觀了學生完成的服裝創(chuàng)意設計的展示室。學生在動手實踐的過程中，既有分工又有合作，并充分展示自己。月收入為3500歐元，與其他學校教師工資基本相同，也與高校助教基本相同。慕尼黑服裝設計職業(yè)學校的教師，大多畢業(yè)于藝術院校，且有造型設計經(jīng)歷，有位上海師大藝術系畢業(yè)的服裝設計碩士、高級服裝設計師張女士，在此已執(zhí)教15年。每周校長與四個部門負責人舉行例會，布置具體工作。雙元制職業(yè)教育形式下的學生大部分時間在企業(yè)進行實踐操作技能培訓，而且所接受的是企業(yè)目前使用的設備和技術，培訓在很大程度上是以生產(chǎn)性勞動的方式進行，從而減少了費用并提高了學習的目的性，這樣有利于學生在培訓結束后隨即投入工作。大企業(yè)多數(shù)擁有自己的培訓基地和人員。這對我國多年難以解決的對口錄用問題有一定的借鑒意義。進門難，要求嚴，待遇高是德國師資隊伍建設中的主要特點。德國的產(chǎn)品，結構合理，加工精密，外觀講究，質量上乘，性能優(yōu)異，這是他們重視職業(yè)培訓、員工持證上崗，人人關心質量的結果。普通教育、基礎知識教育固然重要，但他們更重視職業(yè)教育和成人教育。赴德國、匈牙利醫(yī)療保險考察報告赴德國、匈牙利醫(yī)療保險考察報告目前該國醫(yī)療保險由法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險兩大運行系統(tǒng)組成。法定醫(yī)療保險保費由雇主和雇員共同負擔，所有保險機構的平均繳納數(shù)額大約為收入的14%，原則上勞資雙方各負擔一半，但近幾年比例有所改變，實際上雇主承擔少于雇員的費用。執(zhí)行者及分級管理。從分級管理角度上說，聯(lián)邦、州及區(qū)的政府部門和自治管理機構責任、權利也各不相同，國家級部門、機構制定政策和目錄；各州也參與決策，并統(tǒng)一執(zhí)行政策和主要管理制度（如醫(yī)療服務項目目錄）。參加法定保險的人可在各保險機構間進行自由選擇。保險費根據(jù)個人收入進行計算——每個保險機構都有自己的繳費比例。在德國無論是門診還是住院部門都有?？漆t(yī)生及專家，被稱之為雙重?？平Y構。德國法定醫(yī)療保險基金征繳、支付法定醫(yī)療保險保費由雇主和雇員共同負擔，原則上勞資雙方各負擔一半，但為了減輕企業(yè)負擔，有益投資環(huán)境，增強企業(yè)國際競爭力，近幾年負擔比例有所改變，實際上雇主承擔少于雇員承擔的費用，%，%。但近年來政策作了調整，德國開始嘗試費用共擔機制。同時，高科技醫(yī)療技術和新藥品不斷誕生和廣泛使用，人口負增長和人口老齡化等，已使各大醫(yī)療保險機構每年收取醫(yī)療保險費的增長速度明顯低于醫(yī)療保險支出的增長速度。德國是老齡化問題嚴重的國家，老齡人口的醫(yī)療費用也占了全部醫(yī)療費用的大部分，因此德國實行退休人員繳費制度。不僅將工資收入計入繳費基數(shù)，其他非工資性收入也同時一并計入；適度提高籌資比例。盡管病例數(shù)量增加，通過合理化改革還是取得了床位的減少和住院治療時間的縮短。德國的私人醫(yī)療保險德國私人醫(yī)療保險作為法定醫(yī)療保險的有力補充，發(fā)揮著重要的作用，保障了公職人員、私營業(yè)主和高收入人群的醫(yī)療需求。但他們不能直接介入醫(yī)生診斷過程中，為了防止醫(yī)生的過渡醫(yī)療行為，保險公司行業(yè)協(xié)會成立了監(jiān)管委員會，對簽訂協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療行為進行監(jiān)管、抽查，并對醫(yī)生進行信用評估。匈牙利實行法定醫(yī)療保險。醫(yī)療保險費用作為一個特殊稅種，約占工資的11%左右，由稅務部門進行征收，然后劃撥至醫(yī)療保險管理部門。除保險稅外，3.每個醫(yī)生都在衛(wèi)生部和醫(yī)師協(xié)會備案。醫(yī)療保險對這三個層次的醫(yī)療服務，有著不同的支付手段。18歲以下兒童、18歲以上大學生以及退休人員可以免費享受醫(yī)保待遇。14歲以下兒童生病，3.前后半年由保險補貼個人收入的70%；7.福林（約合830美元）的兒童養(yǎng)育補貼；11.因此匈牙利采取了一些措施來開源節(jié)流。占到醫(yī)療保險支出的25%以上；3.但就我國國情而言，尤其在目前醫(yī)療服務市場由供方壟斷、人口老齡化、經(jīng)濟水平差距明顯等現(xiàn)實情況下，上述模式能在多大程度上控制醫(yī)療費用的不合理增長需要進一步研究。這些無疑會對我們進一步推動醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展、完善醫(yī)療保險體制有著重要的借鑒意義：依法管理。國家財政補貼。如縮短專利藥品保護期、逐步采取更科學合理的DRGs結算辦法等，取得了較好的效果。充分利用衛(wèi)生資源，兼顧社區(qū)和各級醫(yī)院，有效分流病人，減少患者盲目就醫(yī)和住院，同時加強了疾病預防，有效控制了費用。團長：郝春鵬（中國社會保險學會醫(yī)療保險分會助理巡視員）黃志剛（陜西省勞動和社會保障廳醫(yī)療保險處瑋（杭州市醫(yī)療保險基金管理中心副局長）9月16日