【正文】 提高中國農(nóng)機產(chǎn)品的水平，再將產(chǎn)品推向世界。要加強對農(nóng)業(yè)機械設(shè)計制造的安全性能、環(huán)保等各方面的研究和投入，保證農(nóng)業(yè)機械的安全使用。考察團著重考察了2所國立學校：漢堡港口和造船職業(yè)教育學校、慕尼黑服裝設(shè)計職業(yè)學校，并和巴伐利亞州文化部職業(yè)教育司官員進行座談。較高層次的職業(yè)教育，必須以接受過較低層次的職前教育為基礎(chǔ)，并應有一定的職業(yè)實踐經(jīng)驗；經(jīng)過職業(yè)教育的人員，既可利用已經(jīng)學到的知識和技能，長期從事相應的職業(yè)，也可接受更高層次的職業(yè)教育，在從事新的工作。漢堡港口和造船職業(yè)教育學校相當于我國的“中職”，校長在回答我們問詢時說：“我們的學生畢業(yè)后也可以上大學，但只能進入對口的專業(yè)，即不能進綜合性大學，只能進技術(shù)學院（高職）。在德國，約有70%的職校屬于“雙軌制”。他具備雙重身份：在學校是學生，在企業(yè)是學徒工，他有兩個學習受訓地點：培訓企業(yè)和職業(yè)學校。企業(yè)的培訓按照聯(lián)邦教科部和有關(guān)專業(yè)部共同頒布的培訓條例進行。作為學徒工，企業(yè)發(fā)給學生每月500600歐元的生活費用?？己藘?nèi)容分為書面考試和實際操作技能考核兩種。近年來，在德國又出現(xiàn)了另一種培訓形式，即跨企業(yè)培訓。3．學校既不需要為生源發(fā)愁，也不需要為學生就業(yè)去兜售什么，因為法律法規(guī)完善了職業(yè)教育的管理和運行。“企業(yè)根據(jù)產(chǎn)業(yè)需要送出培養(yǎng)對象，企業(yè)會找上門來。德國是16個州聯(lián)邦制國家，每州有自己的教育體系，為使職校培養(yǎng)的人才國家通用，職校培訓項目由國家訂立。同時還設(shè)立了一套包括立法監(jiān)督、司法監(jiān)督、行政監(jiān)督、社會監(jiān)督在內(nèi)的職業(yè)教育實施監(jiān)督系統(tǒng)，使職業(yè)教育真正做到了有法可依，法律法規(guī)完善了職業(yè)教育的管理和運行。該校現(xiàn)有61個班級，1343位學生，70名教師（其中專職教師50名、非專職教師10名、從其他學校來兼職的10名），45個授課點（教室），6個計算機教室，1個自學中心（利用電腦等做功課），1個餐廳實習點，1艘港口實習船。三個領(lǐng)域，各設(shè)一個科長，科長與企業(yè)有聯(lián)系、溝通。造船領(lǐng)域的專業(yè)有：船舶結(jié)構(gòu)機械工（船定單800條船、600條為與朝鮮訂購）、板金工（智力不是很發(fā)達的學生）、造船工（主要建造體育用船游艇等）。定期與分期，根據(jù)企業(yè)需要決定。該?！皽蕚洳俊睘榧o律差的、學習差的學生就業(yè)做準備，學生自己還不知道從事何種職業(yè)，學校幫助學生在學習過程中逐步明確專業(yè)。如果找不到工作，學校把他們交到勞工部，勞工部把他們當作失業(yè)人員登記。學校還對他們加強現(xiàn)實的思想教育、前途教育。這所學校已有100多年歷史，校舍歐洲味的古色古香，原先曾是某公爵的宮殿，當今是慕尼黑的文物保護單位。學校還經(jīng)常為學生提供參觀時裝展覽、參觀博物館等活動，學生參觀的視野從本城、本州、本國，一直到米蘭、羅馬等地。據(jù)介紹，服裝設(shè)計學習過程中，教師常常通過項目組織學習，圍繞一個主題、一項任務，把學生組織到一起。準入的過程是：經(jīng)過國家考試合格，到學校任教2年（試用期）；2年試用期內(nèi)，既有教學實踐培訓，又有專業(yè)進修；試用期結(jié)束再經(jīng)過國家考試，合格者進入學校成為正式教師，政府終身雇用?！睗h堡港口和造船職業(yè)教育學校校長以強調(diào)的口吻對我們說。漢堡港口和造船職業(yè)教育學校擁有60多個班級、70多名教師、1300多名學生，管理系統(tǒng)只有一名校長，一名副校長，下設(shè)4個部門（正規(guī)部、準備部、協(xié)調(diào)科等），各部門一名負責人。相對于學校制職業(yè)教育，雙軌制職業(yè)教育更注重實踐技能的培養(yǎng)并使之得到了確切保證。2．企業(yè)和社會力量廣泛參與。3．在雙軌制職業(yè)教育體制下，由于學生在特定的工作環(huán)境中學習，使得學生和企業(yè)有了更多的交流機會，大大降低了培訓后失業(yè)的風險。5．重視職業(yè)教育師資隊伍建設(shè)是保證教學質(zhì)量。結(jié)束語：德國的職業(yè)教育發(fā)達，早有所聞。在德國，不論擔任那一種工作，完成那一種任務，“資格”是非常重要的，而這種“資格”，絕大多數(shù)是靠職業(yè)教育來實現(xiàn)的。因此，在德國各行各業(yè)都重視職業(yè)，職業(yè)教育在經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。德國醫(yī)療保險制度的基本情況德國是世界上第一個以立法實施社會保障制度的國家。從目前來看，88%的人口（7200萬）參加了法定醫(yī)療保險，其中有11%的人是在兩種保險中自由選擇了法定醫(yī)療保險，另外還有9%的人參加了私人醫(yī)療保險。在德國醫(yī)療保險管理職權(quán)從兩個角度劃分:立法者通常給予自治管理機構(gòu)在法規(guī)實施方面較廣闊的自行安排組織的空間，由衛(wèi)生及醫(yī)療保險部門對其進行監(jiān)督。1989年德國有超過1家法定醫(yī)療保險機構(gòu)，到只剩下250余家，而且還在不斷減少，預計到將剩下不到50家。主要是在價格和服務上競爭。醫(yī)院則有國家、公共福利和私人性質(zhì)的。醫(yī)生必須在成為醫(yī)療保險認可醫(yī)師協(xié)會的成員后，才能夠救治醫(yī)?；颊卟⒌玫交鹬Ц丁Ｗ畛趸颊咴诳床∵^程中，只要在醫(yī)療服務項目目錄范圍內(nèi)，就不需要掏一分錢。醫(yī)療保險支出達到1311億歐元，其中住院支出占最大比例，%，（Mrd為十億歐元）同世界其他發(fā)達國家一樣，德國醫(yī)療保險同樣面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，由于德國醫(yī)療保險支付范圍廣，保障范圍大，導致醫(yī)療保險費用支出缺乏控制。退休人員繳費。如果原來享受醫(yī)療保險待遇的無業(yè)家庭成員，達到退休年齡后也必須要繳費才能夠繼續(xù)享受醫(yī)療保險；加強對雇員收入的稽核力度。預計到將全面實施DRGs系統(tǒng)按病種付費。僅一種藥品“利比多”，其節(jié)省的費用就高達近5千萬歐元；經(jīng)過以上措施的實施，以后，德國的醫(yī)療保險結(jié)余赤情況才得以扭轉(zhuǎn)。私人醫(yī)療保險公司與法定醫(yī)療保險機構(gòu)一樣，通過醫(yī)院協(xié)會與各家醫(yī)院簽訂協(xié)議。匈牙利醫(yī)療保險基本情況匈牙利在1990年以前實施基本國家醫(yī)療補貼，此后開始進行醫(yī)療保險制度改革，至今已經(jīng)運行15年。1992年，社會保險基金明確分為兩部分，即養(yǎng)老保險基金和醫(yī)療保險基金。正常繳納保險稅的居民2.繳納保險稅、由國家補貼的困難人群目前，匈牙利醫(yī)療服務主要有3個層次，第一層次：全科醫(yī)師與家庭醫(yī)生；第二層次：綜合性門診和?？崎T診；第三層次：住院醫(yī)療。醫(yī)院由國家、地區(qū)、教會和私人性質(zhì)，醫(yī)療保險根據(jù)醫(yī)院的治療水平，與醫(yī)院簽訂協(xié)議。目前全匈牙利約有1000萬人，基本都享受醫(yī)療保險待遇，但只有390萬人繳費。除了正常的醫(yī)療服務報銷外，醫(yī)療保險基金還承擔以下費用：2.婦女懷孕期間，6..超過62歲后費用由養(yǎng)老保險部門負擔；由于繳費人少，享受人多，每年支出已達到150億福林（），單純的依靠參保人繳費已經(jīng)無法滿足支出的需求。每年約40億福林，2.國內(nèi)在試點和借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于1998年開始在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,將我國的醫(yī)療保險制度納入國家宏觀的社會主義市場經(jīng)濟運行機制之中，并且制定具體政策付諸實踐。德國作為世界上發(fā)達的市場經(jīng)濟國家，并有著較為完備的醫(yī)療保險體系，匈牙利醫(yī)療保險制度改革進程與我國較為接近，取得的經(jīng)驗和教訓也有較大的參考價值。退休人員的人均醫(yī)療費用遠遠高于在職人員，且隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，生活水平提高，退休人員占全部人口比例越來越大，實行退休人員繳費大大緩解了基金的壓力。緊縮費用支出。充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生“守門人”的作用。無論是法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險，均由投保人自由選擇，促使每個醫(yī)療保險機構(gòu)搞好服務，提高效率，降低成本，促進醫(yī)療保險制度良性循環(huán)。副廳長）曹慧昌（山西省勞動和社會保障廳云（安徽省宿州市勞動和社會保障局副主任）史副處長）黃貴權(quán)（深圳市社會保險基金管理中心科研培訓部副主任）團員：高光明（衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機構(gòu)管理處鼓勵競爭。專設(shè)機構(gòu)從事衛(wèi)生經(jīng)濟、藥品經(jīng)濟的理論和技術(shù)研究。匈牙利的國家財政對沒有能力參加保險的困難群體承擔責任，同時對醫(yī)療保險費用支出給予補貼。兩國均通過立法來確立主體醫(yī)療保險制度，因此在基金征繳、費用支付等有法律作為保障，有法可依，擴面、征繳力度也較大，能夠真正做到應保盡保，應收盡收。每年我國醫(yī)療保險基金支出的增長速度都收入高于增長速度。制藥企業(yè)的某一藥品銷售額和銷售量達到一定程度后，4.1.參保人病退又未達到62歲退休年齡，12.婦女生育時如果已參保超過6個月，8.父母有權(quán)利留一位在家照顧，4.無業(yè)家屬由親屬代替繳費。對于家庭醫(yī)生，按照其負責的居民數(shù)量領(lǐng)取費用；門診根據(jù)接診量按病種付費；住院按病種付費，不同疾病有不同的難度系數(shù)，類似于點分制付費法。家庭醫(yī)生作為“守門人”的角色，發(fā)揮了重要作用。還要購買商業(yè)保險的高收入人群4.無業(yè)人員的醫(yī)療費用，由政府預算另行列支。通過法律規(guī)定公民要參加醫(yī)療保險。由于私人醫(yī)療保險公司風險很大，為了能夠在保險公司之間形成一個互濟制度，保險公司共同成立了一個行業(yè)風險評估組織——RSA，%給RSA作為保險公司的風險調(diào)劑金。與法定醫(yī)療保險人人相同的繳費比例不同，私人醫(yī)療保險需要審核確認參保個人的疾病風險，從而確定繳費數(shù)額。與1990年相比，病例數(shù)增加了27億（%），（%），床位數(shù)減少了144，000張（21%）；縮短專利藥品的專利保護期。根據(jù)醫(yī)療保險支出情況，適度調(diào)整籌資比例，%，后逐步回落，目前穩(wěn)定在14%；結(jié)算方式逐步向DRGs過渡，以更科學、合理的結(jié)算方式控制醫(yī)療費用。繳費比例為14%，基數(shù)為其養(yǎng)老保險金。1993年以前，醫(yī)院所有支出都由疾病保險機構(gòu)負擔，93年以后，保險費收入增長低于支出增長，限制了醫(yī)院費用報銷的情況，醫(yī)院也開始出現(xiàn)赤。患者每開一種藥品，將會承擔不同程度的費用。醫(yī)保按照總額控制來支付門診費用：一個地區(qū)所有的門診醫(yī)生有一個總額預算，但對每個診所或醫(yī)生不作具體限制。比如在德國既有自己開診所的心臟專科醫(yī)生，也有在醫(yī)院心臟科工作的心臟科專家，通常在醫(yī)院工作的心臟科專家為被聘用的。德國是世界上唯一一個把門診和住院嚴格分開的國家。主要在四個層面：價格（保險費），質(zhì)量（醫(yī)療服務），保險程度（范圍），服務（熱線、分支機構(gòu)、便捷程度等）。在醫(yī)療保險管理中有很多技術(shù)性問題需要處理，如藥品性能和價格比較，確定支付標準，審核診療規(guī)范，處理醫(yī)療糾紛等，為此，德國衛(wèi)生與健康保險部設(shè)立了一個專門的研究機構(gòu)，從事藥品經(jīng)濟學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等方面的研究，為處理技術(shù)性問題提供學術(shù)依據(jù)。從執(zhí)行者角度來說，德國的醫(yī)療保險由政府部門和自治管理機構(gòu)共同管理。繳費基數(shù)設(shè)封頂線和保底線，封頂線為3350歐元，調(diào)整為3525歐元，保底線在為325歐元，調(diào)整為640歐元。絕大部分德國人都有義務上保險，其中小部分人可以在私人或法定保險中進行選擇。8月27日至9月7日，我分會就科研項目《醫(yī)療保險籌資與醫(yī)療費用宏觀影響因素分析及對策研究》組團赴德國、匈牙利進行考察。職業(yè)教育的形式是多種多樣的。德國產(chǎn)品質(zhì)量之所以馳名世界的秘訣正在于此。通過激烈的競爭，他們的職教師資大都具有良好的品質(zhì)，廣博的知識，精湛的技能，快捷的效率。4．同我國現(xiàn)行的偏重系統(tǒng)理論傳授的職業(yè)教育教學內(nèi)容相比，以崗位要求為培訓目標的雙軌制職業(yè)教育更受企業(yè)的歡迎。沒有能力單獨按照培訓章程提供全面和多樣化的職業(yè)培訓的中小企業(yè)，也能通過跨企業(yè)的培訓和學校工廠的補充訓練或者委托其他企業(yè)代為培訓等方法參與職業(yè)教育。這使得以培養(yǎng)生產(chǎn)第一線實際操作人員的職業(yè)教育真正成為受企業(yè)歡迎的教育。慕尼黑服裝設(shè)計職業(yè)學校的管理系統(tǒng)大體也如此。我們進入教室時，她的學生正在以“我”為題設(shè)計姿態(tài)各異的造型。（高校教授月收入約4500歐元）“職業(yè)學校教師必須干過這一專業(yè)才能執(zhí)教此專業(yè)，唯此，學生學習才有信心。7．德國對職業(yè)教育從業(yè)人員的要求嚴格。學生的作品，樣式豐富多彩，構(gòu)思新穎獨特?，F(xiàn)在，她是一所只要愿意人人可以免費進來的學校，學生只需買些材料。6．慕尼黑服裝設(shè)計職業(yè)學校見聞。職業(yè)準備部還在監(jiān)獄設(shè)有教學點，幫助失足青少年及社會成員作出獄后的就業(yè)準備。職業(yè)準備教育的學生還在學習期內(nèi)，由學校情報中心推薦過來。企業(yè)都想知道學生在學校里學些什么，學校也想知道學生在企業(yè)接受培訓的情況。學校生源來自全國各地，但需要他們的企業(yè)都在漢堡。該?！罢?guī)部”有港口、倉庫、船廠三個領(lǐng)域的專業(yè)，承擔著為漢堡360家企業(yè)培養(yǎng)學生的任務。漢堡共有50所國立職業(yè)學校，其中19所是工業(yè)產(chǎn)業(yè)技術(shù)學校，其中5所學校全招女生；其他31所均是商業(yè)方面的。職業(yè)教育，都針對整個經(jīng)濟政策而言，作為國家經(jīng)濟范疇，宏觀的?！睗h堡港口和造船職業(yè)教育學校校長如是說。相關(guān)法律法規(guī)有《職業(yè)教育法》、《企業(yè)基本法》、《青年勞動保護法》《培訓員資格條例》等。按照德國聯(lián)邦政府職業(yè)教育法及有關(guān)法律的規(guī)定，企業(yè)內(nèi)的職業(yè)教育經(jīng)費完全由企業(yè)自己負擔。據(jù)巴伐利亞州文化部職業(yè)教育司官員介紹，在巴伐利亞州，約有70%以上的初中畢業(yè)生直接進入企業(yè)中的培訓機構(gòu)接受職業(yè)技術(shù)培訓，同時進入各類相應的職業(yè)學校學習基礎(chǔ)知識。職業(yè)學校的教學內(nèi)容由各州文教部制定。各專業(yè)部分別制定相關(guān)職業(yè)類別的培訓條例，