【正文】 ：對患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進行溝通，講解疾病的起因、治療及預(yù)防知識。需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護，避免摔傷、墜床；如實告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動,及時交費；在住院期間不得擅自離院，對私自離院產(chǎn)生的不良后果由患者及家屬自己負(fù)責(zé)；看管好自己的財物；禁止在病房使用電器設(shè)備，預(yù)防火災(zāi)；治療過程中，根據(jù)病情需要反復(fù)抽血、檢查等，希望積極配合。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題，對有些文化層次較低的患者，應(yīng)反復(fù)講解，充分運用生活中豐富、生動的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質(zhì)量，達到溝通的目的。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識的互動，溝通是思想和情感的連續(xù)流動過程?；颊咧闄?quán)在預(yù)防醫(yī)糾紛中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002,9（5）：496.[2]方愛珍。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理小組不定期進行督察，了解醫(yī)患溝通的實施情況，將實施效果和評價以及改進措施，向全院通報。 誠信危機引起醫(yī)患溝通障礙 患者對醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個極為重要的條件[4].誠信危機的原因有多方面。保護好患肢，避免暴力損傷。診療經(jīng)過（精煉）：患者逐日恢復(fù)，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長要求出院請示上級醫(yī)師同意，告知其相關(guān)出院注意事項并簽字后給予辦理出院。目前診斷：出院注意事項（詳細）：院外注意休息，加強營養(yǎng)；不適門診隨訪。敷料脫落、松動，須及時告之醫(yī)師。一方面，是患者對醫(yī)學(xué)信息的相對無知，以及對醫(yī)學(xué)的期望值過高，造成了醫(yī)患雙方認(rèn)識上的偏差，導(dǎo)致了患者對醫(yī)生的不信任；從醫(yī)生角度看，個別醫(yī)護人員有收受紅包、回扣、開大處方等違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，使醫(yī)生這個本來崇高的職業(yè)添上了一些不光彩的東西；再加上現(xiàn)在醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生和患者之間增加了很多不信任的敵意。 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧 與病人溝通交流需要技巧，需要講究藝術(shù)性。醫(yī)院醫(yī)患溝通障礙原因分析[J].醫(yī)院管理論壇，2007,24（2）：5152.[3]周小金。醫(yī)患關(guān)系是圍繞人類健康目的而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。加強醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會。2．3傾聽藝術(shù)醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽，這是獲取患者相關(guān)信息的主要來源?；颊咝枰私獾钠渌闆r：在病人住院治療過程中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)物價政策，堅持合理檢查、合理用藥，盡量選用醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查、藥品和診療項目；根據(jù)病情的需要，有時可能要選用醫(yī)保目錄以外的檢查、藥品和診療項目，需自費或部分自費，使用前會告知患者或其家屬同意。這種溝通，不但節(jié)約時間，還可促進患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時，另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時，換一位知識層面高一點的患者家屬溝通，讓這位家屬去說服其他家屬。擬治療方案是（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：治療風(fēng)險、藥物副作用：患者住院期間可能會出現(xiàn)病情進一步加重、惡化,呼吸及循環(huán)功能衰竭,腦血管意外,其他臟器功能衰竭，猝死；誘發(fā)原有或潛在疾病發(fā)作可能；出現(xiàn)治療效果不理想；治療期間可能發(fā)生藥物過敏、毒副作用、輸液反應(yīng)等情況；臥床患者褥瘡形成、肺部感染及深靜脈血栓形成可能；其他難預(yù)料的意外和并發(fā)癥。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對象的范圍。1．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過程。參考文獻[1]郭金龍，劉海軍。由醫(yī)生制定個性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書寫于病例中。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個小時，病情還沒說完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開好了等。術(shù)后注意事項：積極配合醫(yī)生治療?；挤揭庖姡赫勗拰ο螅?與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：談話醫(yī)生：彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄出院醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：診療經(jīng)過及出院注意事項。以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認(rèn)。以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認(rèn)。信任危機必然影響醫(yī)患之間進行坦誠的溝通。溝通的藝術(shù)在于真誠、平等、保密、適度為原則，注意語言表達藝術(shù)和非語言交流藝術(shù)。醫(yī)患溝通中應(yīng)注意把握的幾個問題[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,5（17）：1819.[4]王德國，王時霞，孔全新。醫(yī)患溝通，是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據(jù)他（她）自己的既往經(jīng)驗（這種經(jīng)驗可以是自身的生活體驗，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務(wù)人員進行溝通的，帶有明顯個體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內(nèi)容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。傾聽時應(yīng)該注意。今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并做了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。：為了彌補語言溝通的不足，醫(yī)院實行了書面溝通，把一些常規(guī)問題印到書面上，便于患者家屬翻閱。END醫(yī)患溝通方式：在醫(yī)療活動過程中，主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點對象，與家屬預(yù)約后根據(jù)其具體要求有針對性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員有的放矢地做好溝通工作。根據(jù)病情必要時需到上級醫(yī)院做進一步檢查。三是關(guān)注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語言、呵護的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內(nèi)容明確，表述準(zhǔn)確，并始終流露和充滿對患者生命的關(guān)愛和體恤。社會—心理—生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個方面。醫(yī)院在每一個醫(yī)療程序中都體現(xiàn)出關(guān)愛，體現(xiàn)出心靈的溝通，體現(xiàn)出生命的價值，其成功的醫(yī)患溝通制也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻。藥物副作用、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。 醫(yī)護人員工作超負(fù)荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務(wù)主要由中初級職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個醫(yī)生半天要看三十到五十個病人，要進行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。7．術(shù)后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復(fù)發(fā)可能；術(shù)后因體質(zhì)差異造成藥物過敏或藥物反應(yīng)，危及患者生命安全的可能；，缺血性肌攣縮，臨