【正文】 抗菌 藥 物分 級(jí) 管理、手 術(shù)預(yù) 防性抗菌 藥 物 應(yīng) 用。 患者追蹤法l 跨越多個(gè)效勞工程患者l 當(dāng)日手術(shù)、有創(chuàng)操作或特殊檢查者l 當(dāng)日或第二天即將出院患者l 急診救治患者216。 對(duì)醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)及功能與任務(wù)知曉度216?！?54〕后勤保障管理： 水、電、氣和物資供給滿足醫(yī)院運(yùn)行需要；相關(guān)設(shè) 施設(shè)備臺(tái)帳清晰；有節(jié)能降耗方案和指標(biāo)；關(guān)鍵部 位和機(jī)房有警示標(biāo)志；各類作業(yè)符合消防平安標(biāo)準(zhǔn)； 物資采購(gòu)招投標(biāo)進(jìn)行；倉(cāng)庫(kù)管理和物資領(lǐng)用管理〔 55〕醫(yī)療廢棄物管理： 有制度、標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管并有記錄〔 56〕設(shè)備保養(yǎng)、維修： 有制度，并能更新；搶救用設(shè)備完好率 100%； 有應(yīng)急替代制度 第四十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第六局部 醫(yī)院運(yùn)行根本數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)五十二 醫(yī)院運(yùn)行根本統(tǒng)計(jì)用數(shù)據(jù)五十三 住院患者醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)五十四 單病種質(zhì)量指標(biāo)五十五 急癥與重癥醫(yī)學(xué)〔 ICU〕質(zhì)量管理指標(biāo)五十六 合理使用抗菌藥物管理指標(biāo)五十七 醫(yī)院感染控制指標(biāo) 僅作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，暫不計(jì)分第三十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 強(qiáng)調(diào)建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，用制度、規(guī)程、216。 強(qiáng)調(diào)尊重和落實(shí)患者的知情權(quán)與選擇權(quán)，216。? 　　 ?三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔 2024年版〕實(shí)施細(xì)那么 ?包括堅(jiān)持醫(yī)院公益性、醫(yī)院效勞、患者平安、醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)共 7章 73節(jié) 378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。第二類指標(biāo) — 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)主要反映： 醫(yī)院規(guī)模 效率指標(biāo) 工作負(fù)荷 人員結(jié)構(gòu) 重點(diǎn)專科 醫(yī)學(xué)教育 科研工程與成果 第七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 效勞，加強(qiáng)預(yù)約診療和一站式付費(fèi)管理216。解 讀216。第五局部 醫(yī)院管理 四十一 依法執(zhí)業(yè)四十二 組織機(jī)構(gòu)和方案管理四十三 人力資源與科室設(shè)置四十四 應(yīng)急管理四十五 信息管理四十六 科研教學(xué)管理 四十七 財(cái)務(wù)、收費(fèi)、審計(jì)管理四十八 后勤保障管理四十九 醫(yī)學(xué)裝備管理五十 精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理與社會(huì)評(píng)價(jià)五十一 院務(wù)公開(kāi)管理第二十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) ?！?43〕護(hù)理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理： 重點(diǎn)部門管理制度、管理流程；病人轉(zhuǎn)移護(hù)理交接 記錄；標(biāo)本采集與運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)； “ 危急值〞報(bào)告和處 理流程〔 44〕危重患者護(hù)理常規(guī)： 制訂常規(guī)；護(hù)理記錄；護(hù)士及時(shí)判斷患者病情變化 并報(bào)告〔 45〕護(hù)理操作及常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防和處理： 熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等； 病發(fā)癥的預(yù)防與處理措施〔 46〕依法開(kāi)展診療活動(dòng)： 無(wú)違法、違規(guī)、違紀(jì)事件；不擅自開(kāi)展三類醫(yī)療技 術(shù)；有全院性法律法規(guī)和執(zhí)行記錄第四十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 設(shè)備完好、使用記錄、平安防護(hù)、維護(hù)保養(yǎng)216。 過(guò)失登記本216。九、 執(zhí) 行在醫(yī) 務(wù) 人 員 之 間 有效溝通程序，正確 執(zhí) 行醫(yī)囑。 實(shí) 行院 務(wù) 公開(kāi)， 強(qiáng) 化政 務(wù) 、院務(wù) 公開(kāi)透明。 醫(yī)院運(yùn)行根本監(jiān)測(cè)指標(biāo)〔七方面〕216。理論技術(shù)考試216。 全院職工花名冊(cè)、人員分類、技術(shù)職稱216。評(píng)審重點(diǎn)〔 1〕急危重癥患者就診管理： 預(yù)檢、分診管理；救治預(yù)案反響能力；重點(diǎn)病種 流程標(biāo)準(zhǔn)；緊急搶救及急會(huì)診〔 2〕費(fèi)用控制管理： 醫(yī)保患者費(fèi)用管理；藥品占總收入比例〔 3〕患方知情權(quán)和選擇權(quán)： 醫(yī)患溝通制度；維護(hù)患者權(quán)益；各項(xiàng)告知；滿意 度調(diào)查第三十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化的診療工作：應(yīng)用診療常規(guī)和操作規(guī)程216。解 讀216。? 〔一〕根本標(biāo)準(zhǔn) 適用于所有三級(jí)綜合醫(yī)院。第一類指標(biāo) — 必備標(biāo)準(zhǔn)? 強(qiáng) 調(diào) 按區(qū)域 衛(wèi) 生 規(guī) 劃決定醫(yī)院功能任 務(wù)? 堅(jiān) 持正確 辦 院方向，表達(dá)醫(yī)院公益性? 依法 執(zhí)業(yè) 、 標(biāo) 準(zhǔn) 執(zhí)業(yè)? 由 執(zhí) 法 負(fù)責(zé)審 核，必 須 逐條通 過(guò)第四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第一局部 改