【正文】 2型糖尿病的醫(yī)學(xué) 營 養(yǎng)治 療 和運 動 治 療 。糖尿病 的診斷與分型 1. 糖尿病的診斷2. HbA1c診斷糖尿病？3. 糖尿病的分型4. 區(qū)分 1型和 2型糖尿病5. 兒童和青少年糖尿病第二十七 頁 ，共四十 頁 。二、妊娠糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查年份（診斷標準）調(diào)查人數(shù) 調(diào)查人群 調(diào)查地區(qū)GDM患病率（ %）19981999（WHO診斷標準）9,471 妊娠婦女 天津城區(qū) 2024（ADA診斷標準）16286 妊娠婦女 中國 18個城市只代表城市的情況 Diab Care， 2024， 25： 847Diabet Med， 2024， 26： 1099第十一 頁 ，共四十 頁 。?指南 ?開展和修改歷程2024年版年版?對糖尿病及其并發(fā)癥的三級預(yù)防提出明確目標和措施?重視管理，血糖控制目標更為嚴格?強調(diào)早期達標的重要性2024年版年版依據(jù)循證醫(yī)學(xué)進展和中依據(jù)循證醫(yī)學(xué)進展和中國人群資料國人群資料修改血糖控制目標修改血糖控制目標強調(diào)綜合治療和心血強調(diào)綜合治療和心血管病變的防治管病變的防治制定新的診治流程圖制定新的診治流程圖反映治療新進展反映治療新進展2024年初次編寫年初次編寫以以 ““ 九五綱要〞為依九五綱要〞為依據(jù)據(jù)堅持預(yù)防為主的方堅持預(yù)防為主的方針針重點關(guān)注糖尿病高重點關(guān)注糖尿病高危人群的篩查，及危人群的篩查，及早發(fā)現(xiàn)和監(jiān)護早發(fā)現(xiàn)和監(jiān)護第五 頁 ，共四十 頁 。四、我國糖尿病流行的可能原因1. 城市化第二十 頁 ，共四十 頁 。 D．內(nèi)分泌疾病 ：肢端肥大癥、 Cushing 綜合征、胰高糖素瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進癥、生長抑素瘤、醛固酮瘤及其他 E．藥物或化學(xué)品所致的糖尿病 ： Vacor（ N3吡啶甲基 NP硝基苯尿素）、噴他脒、煙酸、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、二氮嗪、 β腎上腺素能激動劑、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、 α干擾素及其他 F．感染 ：先天性風(fēng)疹、巨細胞病毒感染及其他 G．不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病 ：僵人（ stiffman）綜合征、胰島素自身免疫綜合征，胰島素受體抗體及其他 H．其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征 ： Down綜合征、 Klinefelter綜合征、Turner綜合征、 Wolfram綜合征、 Friedreich共濟失調(diào)、 Huntington舞蹈病、LaurenceMoonBeidel綜合征、強直性肌營養(yǎng)不良、卟啉病、 PraderWilli綜合征及其他其他特殊類型糖尿病第三十五 頁 ，共四十 頁 。并存幾率低第四十 頁 ，共四十 頁 。三 . 糖尿病的分型〔 WHO， 1999〕1. 1型糖尿病 A．免疫介導(dǎo)性 B．特發(fā)性2. 2型糖尿病 3. 其他特殊類型糖尿病