【正文】 CVA和 CA患者 誘導(dǎo) 痰嗜酸 細(xì) 胞和 ECP水平同等增加。隨機(jī)分組Mlyazawa N, Sato T, Hayashi M, et al. Comparison of inhaled corticosterold monotherapy and long acting 2agonist/inhaled cortlcosterold bination therapy in patients with cough variant asthma[J]. Am J Respir Crit Care Med Adult中華結(jié)核和呼吸雜志 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 ,225mg,2024,et支氣管哮喘防治指南 [J].治療時(shí)間〔月〕 治療時(shí)間〔月〕ICS治療 CVA患者 6個(gè)月后痰嗜酸性粒細(xì)胞顯著降低CVA組 Hyperresponsiveness測(cè)定治療前和隨訪期間咳嗽緩解后的 PC20FEV1 (引起 FEV1下降 20%的乙酰甲膽堿激發(fā)濃度 )和 C5 (誘發(fā) 5次或以上咳嗽的辣椒素濃度 )ICS有效降低 CVA患者的炎癥水平和氣道高反響性第二十九 頁 ，共四十三 頁 。sensitivity2024,symptom6264.p 吸入糖皮質(zhì)激素可有效抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞數(shù)量及其活性，一旦診斷 CVA后就應(yīng)盡快開始吸入糖皮質(zhì)激素治療p 如單用糖皮質(zhì)激素吸入治療不能緩解病癥，應(yīng)聯(lián)合支氣管舒張劑治療p 在咳嗽緩解后可以考慮逐漸減量降階梯治療1. 吸入糖皮質(zhì)激素 (ICS) 在 CVA治療中的臨床應(yīng)用第二十八 頁 ，共四十三 頁 。人民衛(wèi)生出版社 ,ofcough[J].1S23S.[3] KohnoDiagnosis咳嗽的診斷與治療指南 asthma:5(3):賴克方 ,guidelines[J].Bolsermanagement病理基礎(chǔ)? 氣道慢性炎癥反應(yīng)? 多數(shù)存在氣道高反應(yīng)性治療目標(biāo) ? 控制氣道炎癥? 緩解支氣管痙攣治療原則國(guó)內(nèi)外指南均推薦：?盡早接受規(guī)范抗哮喘治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組 .14091414． inofof 誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查252。6264.賴克方，慢性咳嗽 [M].CHESTof2024, 只有經(jīng)過抗哮喘治療后咳嗽緩解才能診斷 CVA[1] Morice [1]病因 臨床特征 敏感度 特異度 陽性預(yù)計(jì)值 陰性預(yù)計(jì)值CVA 夜間為主的咳嗽 白天為主的咳嗽 UACS 鼻后滴流感 鼻炎相關(guān)癥狀 鼻炎 /鼻竇炎史 夜間為主的咳嗽 GERC 進(jìn)食相關(guān)咳嗽 反流相關(guān)癥狀 　 夜間為主的咳嗽 不同病因咳嗽患者臨床特征的診斷價(jià)值 (%)[2]夜間咳嗽是 CVA的重要臨床特征第十 頁 ，共四十三 頁 。 病癥通常在夜間更為顯著，白天檢查那么可能正常CVA的典型病癥GINA 2024[2]第九 頁 ，共四十三 頁 。InitiativeVariantChronic10551062.p CVA和 CA患者誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞和 ECP水平同等增加CVA患者存在明顯的氣道炎癥第六 頁 ，共四十三 頁 。asthma,etCough咳嗽的診斷與治療指南 Revin300(12):Chronicasthma[J].D[2]Corrao等報(bào)道了以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的患者 ,FIrwinMed.Chronicspecific28(11):5(3):Y,andAllergy,on613620.CVA%一項(xiàng)前瞻性，多中心〔中國(guó) 5個(gè)地區(qū) 8大城市 9所綜合醫(yī)院〕的流行病學(xué)調(diào)查，納入了全國(guó) 704例成人慢性咳嗽患者。407413.[2]20244252。32(6):252。EuropeanDiagnosis中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2024,etH， etasthma[J]． ClinCVA的治療和轉(zhuǎn)歸CVA=CoughTheBaumannevidencebased2024,中華哮喘雜志 withVariantC,Journal,fordiagnosis2024,中華結(jié)核和呼吸雜志 ,inhaledandand1(1):Sputum2024,407413.[2]Bolserguidelines[J].50μg,張永明 ,練睿 ,Japanese 不推薦長(zhǎng)期單獨(dú)使用 LABA，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下與吸入激素聯(lián)合使用[1] β2受體沖動(dòng)劑在 CVA治療中 的臨床應(yīng)用第三十六 頁 ，共四十三 頁 。小 結(jié)p CVA是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊哮喘，是我國(guó)慢性咳嗽的最常見病因p CVA的治療總體與典型哮喘相似，主要治療藥物包括糖皮質(zhì)激素激素、 β2受體沖動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等p 及早診治 CVA有助防止進(jìn)展至典型哮喘第四十一 頁 ，共四十三 頁 。 LABA和 ICS聯(lián) 用可以減少 ICS的用量 [3]。2024年 2月 18日，美國(guó) FDA要求在 LABA藥品說明書中反響如下內(nèi)容 :p 未使用諸如吸入糖皮質(zhì)激素等哮喘控制藥物的情況下，禁用 LABA。共納入了 26項(xiàng)沙美特羅與撫慰劑比較、 8項(xiàng)沙美特羅與沙丁胺醇比較的研究，所有研究均持續(xù) 12周。International.218219.[3]6264.病癥 使用方法藥物選擇間斷咳嗽 按需使用短效 β2受體沖動(dòng)劑或茶堿持續(xù)頻繁咳嗽或吸入糖皮質(zhì)激素仍不能有效控制病癥在 ICS根底上加用長(zhǎng)效 β2受體沖動(dòng)劑或緩釋茶堿2. 支氣管舒張劑第三十五 頁 ，共四十三 頁 。bid林江濤 .and33(3):n=26健康對(duì)照組 VariantLiuwithFujimurasputumMcMahon練睿 ,EuropeanVic.),T,of2024,coughOgawa不同病因慢性咳嗽臨床特征的診斷價(jià)值 [J].2024,etcough[J].中華結(jié)核和呼吸雜志 ,林江濤 ,as34(2):hypertonicVariant161165.病史詢問、體檢、 X線胸片檢查 1肺通氣功能檢查FEV1＜ 70%129(1_suppl):summaryRand(2024版 )[J].咳嗽變異性哮喘診斷和治療新認(rèn)識(shí) [J].(GINA). 主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈252。ChinaChenrelati