【正文】 據(jù)悉，除基本醫(yī)療保險外我市今年還要力爭使 90﹪ 的人員納入企業(yè) 補充醫(yī)療保險體系中，新參保單位要把建立補充保險作為準(zhǔn)入的條件之 一，先建立補充保險，再辦理參保手續(xù)。 ☆社保醫(yī)療不負(fù)責(zé)補償誤工費及生活費用的支出。 藥分特適限，對癥分級部分報。 器官移植：個人先負(fù)擔(dān) 2﹪ ，其余費用再納入支付范圍 大型醫(yī)用設(shè)備及醫(yī)用材料：因病情需要而使用（單項費用 200元以上檢查治療項目個人先自負(fù) 8﹪ ； 500元以上貴重醫(yī)用材料個人自負(fù) 50﹪ )余費再納入基金支付范圍 新華人壽保險 10 基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 治療 項目類 ★ 應(yīng)用 CT、 立體定向放射（ｙ 刀、ｘ 刀）、心臟及血管造影ｘ線機、核磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目 ★ 體外震波碎石與高壓氧治療 心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官和體內(nèi)放置材料 ★ 物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料 ★ 血液透析、腹膜透析 ★ 腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植 ★ 心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項目 新華人壽保險 11 基本醫(yī)療保險不予支付的診療項一 服務(wù)項目類 非疾病治療 項目類 醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用材料類 掛號費、院外會診費、病歷費 出診費、檢查治療加急費及其他特需醫(yī)療服務(wù) 各種美容、健美、減肥等 各種健康體檢、預(yù)防、保健 醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定 PET掃描、電子束 CT等大型設(shè)備檢查、治療項目 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具 各種自用的保健、按摩等器械 新華人壽保險 12 基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目二 治療項目類 其 他 器官移植的器官源或組織源 除心、腎、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植 ,近視眼矯形術(shù) 氣功療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目 不育 (孕 )癥、性功能障礙診療 科研性、臨床驗證性診療 新華人壽保險 13 生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用 基本醫(yī)療保險不予支付的 ★ 就（轉(zhuǎn)）診交通費、 ★ 急救車費 ★ 空調(diào)費、 ★ 取暖費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱、食品保溫箱、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費 ★ 陪護費、 ★ 護工費、 ★ 煎藥費、洗理費 膳食費及其他特需生活服務(wù)費 新華人壽保險 14 基本醫(yī)療保險不予支付的費用 在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診 (除急診）和在非定點零售藥店購藥 ★ 因交通事故、責(zé)任事故造成傷害的 因本人違法、自殺、自殘、吸毒、打架斗毆、酗酒等原因治療的 ★ 因醫(yī)療事故造成傷害的 ★ 在國外和香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用 新華人壽保險 15 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付 起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 最高支付限額 按上一年本市職工平均工資的 10%確定。其中中央在京單位 160萬人。 ★高度關(guān)懷性 —— 健康險的指定醫(yī)院大部分的二級醫(yī)院都可以，而且急診看病可經(jīng)保險公司同意后在本市或外地甚至國外同級醫(yī)院就診，可給予同水平報銷。針對部分群眾，尤其是退休職工、慢性病患者反映改革后個人負(fù)擔(dān)加重的問題，主要是由于企業(yè)補充醫(yī)療保險不到位造成的，而醫(yī)保改革制度設(shè)計是有這個層次保障的?？梢哉f，交相輝映，錦上添花。 ☆住院每年的起付線隨當(dāng)?shù)厝司杖氲奶嵘蠞q（ 2002年成都職工平均工資 10115元）。 新華人壽保險 18 大額封頂線 40000 30000 10000