【正文】 CDC 2024美國(guó)疾控中心 2024。 不適于 PICC應(yīng)用疾病 ? 腎疾病前期 /透析病人肌酐大于 3 ? 肢端影響 ? 感染 / 皮膚缺損 ? 靜脈回流 ? 肌無(wú)力 ? 乳房切除術(shù)伴淋巴結(jié)去除 ? 遠(yuǎn)端深靜脈血栓 ? 動(dòng)靜脈瘺 第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 概要 – 置于上臂或肘窩 – 頭端位于外周靜脈，一般為腋靜脈而不可使其進(jìn)入中心血管 – 不是中心靜脈導(dǎo)管 中線(xiàn)導(dǎo)管 第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 套 管 針 中 線(xiàn) 導(dǎo) 管 急 性 期 CVC PICC PICC 隧 道 型 CVC PICC 隧 道 型 CVC 輸 液 港 6 個(gè) 月 4 周 — 6 個(gè) 月 3 天 — 4 周 4872小時(shí) 根據(jù)治療相關(guān)因素選用器材 使用時(shí)間 第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 被 動(dòng) 靜 脈 治 療 的 結(jié) 果 第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 外周短期靜脈導(dǎo)管 套管針 Maki 1989關(guān)于靜脈炎的研究： ? 1054例短期外周導(dǎo)管 ? 24 48 ? 30% 的并發(fā)癥發(fā)生于置管后 2448 ? 4872 hr 后， 3950 % 套管針不得不被拔除。 PICC導(dǎo)管 局限性 : ? 須有可穿刺的靜脈 創(chuàng)舉 第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 植入式中心靜脈導(dǎo)管 PORTs ? 概要 ? 完全植入體內(nèi)的靜脈輸液器材 ? 在手術(shù)室或介入放射工作室放置 ? 最常置于腫瘤患者體內(nèi) ? 優(yōu)勢(shì) ? 在所有 VAD中的感染風(fēng)險(xiǎn)最低 ? 方便患者〔洗浴等〕 ? 使用時(shí)間長(zhǎng) ? 并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管夾閉綜合癥 ? 阻塞，深靜脈血栓形成 第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 。 PICC導(dǎo)管材質(zhì) ? 聚氨酯 – 好的生物相容性 – 抗張力強(qiáng)度 – 抗磨損性 – 進(jìn)入機(jī)體內(nèi)變得柔軟 – 耐受化學(xué)藥物 – 薄壁 ? 缺點(diǎn) – 不能耐受丙酮 第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 PICC導(dǎo)管 ? PICC：由外周置入的中心靜脈導(dǎo)管 ? 屬于中心靜脈導(dǎo)管 ? 能夠用于輸送任何藥物，包括那些需經(jīng)中心靜脈輸送的藥物 – 不相容的藥物 – 極端 pH值的藥物 – 高滲性的藥物 – 發(fā)泡劑及刺激性的藥物 ? 可靠的采血方法 ? 可由護(hù)士在床旁放置 第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 外周短期靜脈導(dǎo)管 套管針 ? 費(fèi)用 價(jià)格低廉 ? 方便 操作步驟已被廣泛接受 ? 通常為護(hù)士操作 優(yōu)點(diǎn)： 第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 被 動(dòng) 靜 脈 治 療 ? 完成任務(wù)性質(zhì)的、習(xí)慣性的器材使用，不對(duì)病人做全面、準(zhǔn)確的評(píng)估 ? 病人從使用外周通道器材，即傳統(tǒng)的套管針〔甚至鋼針〕開(kāi)始靜脈治療 第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 CVCs中心靜脈導(dǎo)管 ? 概要 ? 由醫(yī)生經(jīng)皮插管，可能未來(lái)由RN執(zhí)行 ? 可放置在頸內(nèi)靜脈、鎖骨下或股靜脈 ? 適用于短期使用〔 71