picc穿刺血管通道的選擇-省人民(更新版)
【正文】 ? 30% 的并發(fā)癥發(fā)生于置管后 2448 ? 4872 hr 后， 3950 % 套管針不得不被拔除。 目錄 ? 中國(guó)輸液的現(xiàn)狀和改革的必要性 ? 輸液工具的分類(lèi) 第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 被 動(dòng) 靜 脈 治 療 的 結(jié) 果 第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 被 動(dòng) 靜 脈 治 療 的 結(jié) 果 ? 需要重復(fù)穿刺 ? 由于藥物特性引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥 ? 可能最終喪失外周靜脈穿刺時(shí)機(jī) ? 給藥有可能被延誤 ? 治療可能中斷 ? 需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療 ? 中心靜脈穿刺變得更費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至不能完成 第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 套 管 針 中 線(xiàn) 導(dǎo) 管 急 性 期 CVC PICC PICC 隧 道 型 CVC PICC 隧 道 型 CVC 輸 液 港 6 個(gè) 月 4 周 — 6 個(gè) 月 3 天 — 4 周 4872小時(shí) 根據(jù)治療相關(guān)因素選用器材 使用時(shí)間 第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 外周短期靜脈導(dǎo)管 套管針 ? 不能超過(guò) 96 小時(shí) ? 堵塞率、脫出率高 ? 靜脈炎發(fā)生率高 ? 藥物可能過(guò)分刺激外周血管 ? 病人最終可能沒(méi)有可以穿刺的血管 缺點(diǎn) : 第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 概要 – 置于上臂或肘窩 – 頭端位于外周靜脈，一般為腋靜脈而不可使其進(jìn)入中心血管 – 不是中心靜脈導(dǎo)管 中線(xiàn)導(dǎo)管 第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 PICC的優(yōu)點(diǎn) ? 相對(duì)外周留置針 : – 減少治療中斷 – 保護(hù)靜脈系統(tǒng) – 提供可依賴(lài)的通路 ? 相比中心靜脈導(dǎo)管 : – 減少 CVC置管并發(fā)癥 – 降低費(fèi)用 – 減少病人外傷的發(fā)生 – 減少導(dǎo)管相關(guān)性感染 ? 增加病人滿(mǎn)意度 第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 不適于 PICC應(yīng)用疾病 ? 腎疾病前期 /透析病人肌酐大于 3 ? 肢端影響 ? 感染 / 皮膚缺損 ? 靜脈回流 ? 肌無(wú)力 ? 乳房切除術(shù)伴淋巴結(jié)去除 ? 遠(yuǎn)端深靜脈血栓 ? 動(dòng)靜脈瘺 第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 植入式中心靜脈導(dǎo)管 PORTs ? 目標(biāo)科室 – 外科 – 放射介入科 ? 植入式輸液輸液港 – 耐高壓注射型 – 非耐高壓注射型 ? .* device: DualLumen, HardBase, LowProfile, Ultra SlimPort* device ? Peritoneal (Titanium) ? SlimPort* device DualLumen Rosenblatt* Catheter ? Titanium: Dome*, LowProfile, SlimPort* – XPort* device: duo* DualLumen, inline* DualLumen, isp* device – 多種選擇： Groshong導(dǎo)管或 ChronoFlex聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管或者普通的硅膠導(dǎo)管 第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 CDC 2024美國(guó)疾控中心
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