【正文】 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。突出的臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力 , 當(dāng)呼吸肌麻痹時(shí) , 可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難 , 嚴(yán)重者引起死亡 。如果前者興奮占優(yōu)勢(shì) ,那么心率減慢 ,血管擴(kuò)張 ,血壓下降 ,如果后者占優(yōu)勢(shì) ,那么由于兒茶酚胺分泌增多 , 患者心率增快 , 血管收縮 , 血壓上升。 ?咳嗽的時(shí)間、頻率、程度。 病情觀察要點(diǎn) 生命體征變化 :顱內(nèi)血腫引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝 ,均可導(dǎo)致生命體征改變。 第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。血壓過(guò)低，會(huì)引起腦供血缺乏，可加重腦部病變。 位列 ICU前五位專科疾病是 第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ?瞳孔的變化：如一側(cè)瞳孔散大，說(shuō)明顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔呈針尖樣縮小為腦橋出血的特征；雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴有生命體征的改變，提示病情危重。 第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意松散，植物神經(jīng)病癥如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。 瞳孔變化 : 15～ 30分鐘觀察瞳孔及對(duì)光反射一次 ,同時(shí)注意區(qū)別是視神經(jīng)還是動(dòng)眼神經(jīng)損傷引起瞳孔變化。 ?全身性病癥 :重癥出現(xiàn)全身性病癥體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和 (或 )焦慮等合并感染時(shí)咳血痰或咯血。 臨床表現(xiàn) 具有以下三類癥候群 ：主要為副交感神經(jīng)興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分 泌增加 ,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、食欲減退、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、呼吸道分泌物增多 ,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為肢體無(wú) , 共濟(jì)失調(diào) , 逐漸開展為緩和性麻痹 , 較嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端肌萎縮 。 ② 阿托品中毒：瞳孔極度擴(kuò)大，體溫達(dá) 39℃ 以上，尿潴留、譫妄、抽搐甚至昏迷應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。腦外傷所致遺忘綜合癥 其最顯著的特點(diǎn)是遺忘根底上的虛構(gòu)，病人常易激惹。應(yīng)定時(shí)檢查和記錄生命體征、觀察神志狀態(tài)、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸困難、發(fā)紺情況，發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。 第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。 有 機(jī) 磷 農(nóng) 藥 中 毒 有機(jī)磷農(nóng)藥 對(duì)人畜的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿醋酶的抑制 ,使乙酰膽堿不能分解而在神經(jīng)末梢蓄積 ,作用于膽堿能受體 ,使膽堿能神經(jīng)發(fā)生過(guò)度興奮 ,導(dǎo)致先興奮后抑制最終衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等病癥 ,嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。 缺氧情況 :每 15～ 30分鐘監(jiān)測(cè)血氧飽和度一次或觀察有無(wú)發(fā)紺等情況。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性。如劇烈頭痛，頻繁嘔吐，障礙