icu前五位病種病情觀察要點(diǎn)(更新版)
【正文】 減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和 (或 )焦慮等合并感染時(shí)咳血痰或咯血。 C O P D 慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺 (COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病 ,氣流受限通常呈進(jìn)行性開展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反響有關(guān)。 瞳孔變化 : 15～ 30分鐘觀察瞳孔及對光反射一次 ,同時(shí)注意區(qū)別是視神經(jīng)還是動(dòng)眼神經(jīng)損傷引起瞳孔變化。 腦外傷所致遺忘綜合癥 其最顯著的特點(diǎn)是遺忘根底上的虛構(gòu)，病人常易激惹。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意松散，植物神經(jīng)病癥如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。 腦 外 傷 腦外傷指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷，一般可引起嚴(yán)重的后果。 第七頁，共二十五頁。 第六頁，共二十五頁。 ?瞳孔的變化：如一側(cè)瞳孔散大，說明顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔呈針尖樣縮小為腦橋出血的特征；雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，伴有生命體征的改變，提示病情危重。 ?腦神經(jīng)病癥：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。 位列 ICU前五位專科疾病是 第二頁，共二十五頁。 ?中等面積梗死以基底核區(qū)、側(cè)腦室體旁、丘腦、雙側(cè)額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。血壓過低，會(huì)引起腦供血缺乏，可加重腦部病變。 常見部位腦出血的表現(xiàn)有： 殼核 內(nèi)囊部出血：出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲、失語。應(yīng)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征變化。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的病癥，局灶性病癥包括運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、視覺、聽覺異常等病癥。 第十頁，共二十五頁。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動(dòng)性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。 病情觀察要點(diǎn) 生命體征變化 :顱內(nèi)血腫引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝 ,均可導(dǎo)致生命體征改變。 臨床表現(xiàn) ?慢性咳嗽 :首發(fā)病癥。 ?咳嗽的時(shí)間、頻率、程度。一般經(jīng)口最短 ,約 5~10min；呼吸道吸入較短 ,約 30min。如果前者興奮占優(yōu)勢 ,那么心率減慢 ,血管擴(kuò)張 ,血壓下降 ,如果后者占優(yōu)勢 ,那么由于兒茶酚胺分泌增多 , 患者心率增快 , 血管收縮 , 血壓上升。 第二十頁，共二十五頁。突出的臨床表現(xiàn)為肌無力 , 當(dāng)呼吸肌麻痹時(shí) , 可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難 , 嚴(yán)重者引起死亡 。了解全血膽堿酯酶化驗(yàn)結(jié)果，及動(dòng)脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。 第二十四頁，共二十五頁。
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