【正文】 內容總結 呼吸衰竭病人病情觀察及護理。 護理措施〔六〕 2)利尿劑治療護理： (a)藥物知識：通過抑制鈉水重吸收，減少血容量、減輕右心負荷。 (d)水和電解質紊亂：低鉀、低氯、低鈉常見。一次吸痰時間不超過 15 s，吸痰負壓不超過 50 mmHg。 3)皮膚護理：根據口腔 pH值選擇漱口液行口腔護理， 3次 /d。嚴重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃腸黏膜充血、水腫、糜爛、滲血、消化道出血。 1)呼吸困難：患者感到胸悶、憋氣、呼吸費力。表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律，呼氣濃度改變和三凹征。腎功能表現(xiàn)尿中紅細胞、管型、蛋白尿、氮質血癥。 pH7用 2%碳酸氫鈉液； pH7那么用 2%硼酸溶液；中性用 1%～ 3%過氧化氫溶液；口腔有潰瘍用口泰液護理口腔。此外，吸痰過程中密切觀察痰液的顏色、性質和量的變化，并記錄在特護單上，尤需密切觀察血氧飽和度 (SaO2)和心律的變化，在吸痰過程中假設出現(xiàn)心律失常、氣道痙攣、發(fā)紺等情況要立即停止吸痰，接通呼吸機并給高濃度氧。慢性呼吸衰竭因低鹽飲食、水潴留造成水和電解質紊亂 第二十五頁，共三十三頁。 (b)用藥觀察：應觀察水腫呼吸困難是否減輕，記錄尿量注意低鉀低氯性堿中毒表現(xiàn)，如肌無力，食欲不振、腹脹、心律失常。 Ⅱ 型呼衰： PaO2 ＜ 60mmHg。 謝謝 ！ 第三十二頁，共三十三頁。 第二十七頁，共三十三頁。 (c)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒：嚴重低氧血癥時體內無氧酵解增加，使乳酸產生增加，嚴重感染、休克全身衰竭、脫水攝入缺乏及營養(yǎng)不良都引起人量酸堆積，因此在呼吸性酸中素同時并發(fā)代謝性酸中毒。將吸痰管插入超過氣管導管或套管外 ～ cm，再與負壓相通。鼓勵清醒患者進食，增加營養(yǎng)，給高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的飲食，如瘦肉、雞蛋等。 5)消化和泌尿系統(tǒng)病癥：呼吸衰竭時肝細胞缺氧發(fā)生變性壞死或肝臟淤血，出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉移酶增高。 呼吸衰竭的臨床表現(xiàn) 呼吸衰竭的臨床病癥除原發(fā)病表現(xiàn)外，主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多臟器功能紊亂的臨床綜合征。中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為潮式、間歇或抽泣樣呼吸；中樞神經藥物中毒時呼吸常均勻而緩慢，表情冷淡或昏睡；呼吸器官病變引起的周圍性呼吸衰竭，多伴呼吸勞累、輔助呼吸肌活動加強，出現(xiàn)點頭或提肩呼吸：發(fā)生二氧化碳麻醉時，可呈淺慢或潮式呼吸。 第八頁，共三十三頁。睡氣墊床，每 2小時翻身、拍背、按摩骨突處，防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。 第十九頁，共三十三頁。 護理措施〔五〕 (五 )感染的護理：慢性呼吸衰竭由于原有的根底疾病。 第二十八頁，共三十三頁?？谇挥袧冇每谔┮鹤o理口腔。 第三十一頁，共三十三頁。 (c)本卷須知：少吸興奮劑用藥過程中應保持呼吸道通暢，滴速不宜過快，觀察患者呼吸頻率與節(jié)律變化。 (b)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：呼吸性酸中毒時不適當補堿、嘔吐進食缺乏所致、低氯、低鉀，大量應甲激素利尿劑過量是代謝性堿中毒產生原因。鼓勵病人咳嗽，配合吸痰，吸痰時動作輕柔，先阻斷吸痰管的負壓。 2)飲食：呼吸衰竭患者體力消耗大，尤其在施人工通氣者，機體處于應激狀態(tài)，分解代謝增加，蛋白質供給量需增加 20％～ 50％，每日至少需