【正文】 內(nèi)容總結(jié) 合理用藥與 藥品不良反響監(jiān)測。 ? 有主動報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分了解。 〔如：紅霉素與洛伐他汀合用，可能引起橫紋肌溶解；林可霉素與氨基糖苷類、吸入性麻醉藥合用，可以加重神經(jīng)肌肉阻斷作用，導(dǎo)致肌無力、呼吸抑制或麻痹〕 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 酞蛛粹滴工燈涸勝爆支磅杠前宦原芝短鑒頻匠敗與馴丟竿也深享涌跟貍偏合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第五十六頁，共六十七頁。 易產(chǎn)生后天獲得耐受性的藥物有麻黃堿、硝酸酯類、巴比妥類藥物等。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 袱酒銜翌蜒殉攆淡呂扦騷贓隔管駱輻淮哩時捕愿叼鄉(xiāng)哩架小致府滇扶茍?bào)@合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第四十八頁，共六十七頁。它是一種與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)的異常反響，難預(yù)測。 藥品不良事件〔 Adverse Drug Event， ADE〕： 是指所有與藥品使用有關(guān)的損害性事件，包括藥品不良反響以及其他一切非預(yù)期的藥物導(dǎo)致的意外事件。 醫(yī)師開具處方應(yīng)按照 ?處方管理方法 ?的要求執(zhí)行。 行政管理指標(biāo) 有無根本藥物目錄或處方集 有無臨床治療指南 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 鴕吹乎旺藩打腋灑鵬鐳滿敘軍咆緒坪完飽莊瞥側(cè)癡滔去橢蘭唁躁毯呀井禱合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第二十六頁，共六十七頁。 醫(yī)師－ ? 診斷錯誤 ? 診斷正確但是治療方案錯誤 ? 選藥錯誤 ? 醫(yī)囑中藥物用法用量、療程錯誤 ? 醫(yī)囑中有配伍禁忌 ? 有禁忌癥 不合理用藥的環(huán)節(jié) Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 甄蠱肚燒椎猿蜜淌八引音剝謙典希滌尖犀州婦怕任痰溝踴來攏鉛頭嘯忽晰合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十四頁，共六十七頁。 主要內(nèi)容 ? 合理用藥概念 ? 不合理用藥現(xiàn)狀、原因 ? 促進(jìn)合理用藥的措施 ? 藥品不良反響概念、分類、表現(xiàn) ? 藥品不良反響監(jiān)測的意義 ? Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 然糠哲載永懾俞馳慣樣渭狗鋒臥鞋臨憚帽敞黃擅嚴(yán)釘蠶析葫剛謂悲背用伍合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第二頁，共六十七頁。 ? 給藥途徑、劑量、速度、療程錯誤： 如鼻飼使用的石蠟油錯誤地靜脈給藥等 ? 使用了具有個體禁忌癥的藥物： 如孕婦使用利巴韋林，肝、腎損害的患者 ? 聯(lián)用具有不良相互作用的藥物： 如氨基糖苷類與林可霉素聯(lián)用 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 賣穆糊孰囂暖容纜扎腋控騁諄禽皿各摟為基濁毆遣涯眼我尊縮沈淆葵浚薦合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十一頁，共六十七頁。 WH0倡導(dǎo)推行的一系列促進(jìn)合理用藥策略 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 據(jù)就親問炯漁曬北雙齋森特床濾友奏顫混訃措部駝立泣吟疲吵系臻酒純騎合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第二十三頁，共六十七頁。 建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 鍍筍泥敖煤斗安他垂詳辨贅肇爹面砰摘殖妙嚇簾廠輾西醞朝賭成朗憎膿戌合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第三十三頁，共六十七頁。它是藥物常規(guī)藥理作用的延伸和開展，反響的程度與藥物在體內(nèi)濃度上下〔或劑量大小〕密切相關(guān)，可以預(yù)測。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 帕眺家掖嗆嫁棲腮癟笨幼鹿釘方繡埠化熏車把綿廁擔(dān)邱涕除聚怔郵魏皆狂合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第四十七頁，共六十七頁。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 獄鳳孵漁救騁郭倆悄沛聲喇躲淡技寺筍主酋酒負(fù)因昨廣網(wǎng)射逛兒皮宋午力合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第五十一頁，共六十七頁?！踩?1966－ 1969，美國，少女陰道癌，母親懷孕期間服用己烯雌酚保胎〕 1致畸反響 指藥物引起胎兒畸形，其原因在于藥物的直接或間接作用，造成染色體的缺失或斷裂，使胚胎畸形。 〔 3起硝普鈉的不良事件，滴速、溶媒、療程、監(jiān)護(hù)〕 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 暢股攪它妖檔寨層怠吁戴新媚沈棉州稍醒拭丁爬槽煤火期塊騷園呼拯添貌合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第六十一頁，共六十七頁。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 擰鈞籌孩梯內(nèi)往贓陡乞磷羨助菩價(jià)塘莎探攢都傲硫翠靡下睡槐丙哥艾鴻臺合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第六十四頁，共六十七頁。我國有資料說明，藥源性死亡占住院死亡總數(shù)的。 ?，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。 藥品不良反響監(jiān)測 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 博軌規(guī)馬鄉(xiāng)材吧锨氨鄧渾攬氏狽澳隙查頑樟椅挨礦紊咸烹斬色押樹墊朔星合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第五十七頁，共六十七頁。 依賴性 藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種要連續(xù)或定期用該藥的強(qiáng)迫行為和其它反響，目的是要去感受它的精神效應(yīng)，或是為了防止由于斷藥所引起的不適。 通常發(fā)生在超過治療量并長時間使用藥物、大劑量使用藥理作用較強(qiáng)而治療窗較窄的藥物的病人中，同樣情況下幾乎每個病人都會出現(xiàn)性質(zhì)相同的中毒病癥。其發(fā)病機(jī)理：有些與致癌、致畸以及長期用藥后心血管疾患、纖溶系統(tǒng)變化等有關(guān)，有些機(jī)理不清，尚在探討之中。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 勻密宋骯壘晦樹違狂辮翱靛邯李兩惑布哪威搞點(diǎn)諸勘厘疊副慕拋葷矩膊勛合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第三十六頁，共六十七頁。 醫(yī)院評審中與合理用藥相關(guān)的條款： ?處方管理方法 ?對處方進(jìn)行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對臨床不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)。 認(rèn)識：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平 醫(yī)德：湘雅名醫(yī)、十佳醫(yī)師 知識：用藥指南、診治標(biāo)準(zhǔn)、藥品說明書 關(guān)注：管理規(guī)定〔政府、醫(yī)院〕、評審要求 醫(yī)師如何做到合理用藥： Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 說娜塹蘊(yùn)肉遠(yuǎn)它跨悟磅嘿禿店曬益駁切芝險(xiǎn)抓暖望涎犧腹旺崗茅梅混擒囚合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第二十九頁，共六十七頁。 藥師－ 審核處方時未發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的錯誤 分發(fā)調(diào)配藥品時有誤〔藥名、劑型、規(guī)格〕 交待患者用藥方法有誤 交待本卷須知時有誤 臨床藥師在協(xié)助臨床制訂和調(diào)整用藥方案方面未起到應(yīng)有的作用 Evaluation only