偏癱康復(fù)病例范例1(專業(yè)版)
【正文】 現(xiàn)病史：患者于2017年4月28號突發(fā)頭痛后出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利，后急送XXXX醫(yī)院就診，診斷為“腦出血”，對癥保守治療后轉(zhuǎn)至XX二院行6個月康復(fù)治療。 既往史：患者既往應(yīng)酬較多，每天飲酒約4兩，煙一包，身高170cm，體重83千克，余無。5）反射：左側(cè)腱反射：肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、膝腱反射均（+++）； 原始反射：陽性支撐反射（+） 病理反射：Babinskin（+）霍夫曼征（+）6）平衡評估：坐位/站位：Ⅲ/Ⅱ Berg評分：45分 7）感覺評估：右側(cè)正常 左側(cè)：輕觸覺減退（左足底輕觸覺基本正常），下肢重于上肢；手指位置覺、足趾位置覺均減退。 8）協(xié)調(diào)評估：指鼻試驗+、指指試驗+、跟膝脛
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