【正文】 內(nèi)容總結 什么是睡眠呼吸暫停。 適應證： (1)中、重度 OSAHS患者 (AHI15次／ h)； (2)輕度OSAHS(AHI 5— 15次／ h)患者但 病癥明顯 (如白天嗜睡、認知障礙、抑郁等 )，合并或并發(fā)心 腦血管疾病和糖尿病等； (3)經(jīng)過其他治療 (如 UPPP手術、 口腔矯正器等 )后仍存在的 OSA(4)OSAHS合并COPD者， 即“重疊綜合征〞； (5)OSAHS患者的圍手術期治療。 OSAHS的診斷 檢查 方法 初篩診斷儀檢查 PM 多采用便攜式，如單純血氧飽合度監(jiān)測、口鼻氣流 +血氧飽合度、口鼻氣流 +血氧飽合度、口鼻氣流 +鼾聲 +血氧飽合度 +胸腹運動等，適用于睡眠環(huán)境改變或導聯(lián)過多而不能在睡眠監(jiān)測室進行檢查的一些患者，可用于初步篩查 OSAHS患者，也可用于評價療效及隨訪。 以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形等。 這是一種相對罕見的呼吸暫停形式。 白天過度的疲勞感會使事故危險率升高 。當睡眠中平均一個小時中出現(xiàn)至少 5次，每次至少10秒的呼吸暫停與低通氣，那么可稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。如果您的鼾聲很大、很不規(guī)律，白天十分疲倦，甚至不自覺地打盹，這些很可能就是睡眠呼吸暫停的征兆。隨著早晨的來臨 ， 睡眠深度不斷減弱 。 *呼吸紊亂指數(shù) (RDI)：平均每小時呼吸暫停、低通氣和 RERA事件的次數(shù)之和。一般來說如果舌部和咽腭部在睡眠期間松弛無力，那么呼吸道就會變得狹窄，使氣流通過變得困難，造成軟組織振動，誘發(fā)響亮的鼾聲。 OSAHS能引起以下病變或問題： (1)引起或加重高血壓 (夜間及晨起高血壓 )； (2)冠心病、夜間心絞痛及心肌梗死； (3)夜間發(fā)生嚴重心律失常、室性早搏、心動過速、竇性停搏、竇房傳導阻滯及房室傳導阻滯； (4)2型糖尿病及胰 島素抵抗； (5)夜間反復發(fā)作左心衰竭； (6)腦血栓、腦出血； (7)癲癇發(fā)作； (8)癡呆癥； (9)精神異常：焦慮、抑郁、語言混 亂、行為怪異、性格變化、幻視及幻聽； (10)肺動脈高壓、重 疊綜合征及肺源性心臟??； 第十三頁，共三十一頁。 OSAHS的診斷 檢查 方法 實驗室檢查 血液檢查： RBC、 MCV、 MCHC 動脈血氣分析 胸部 X線檢查 肺功能檢查 心電圖 X線頭顱投影測量 (包括咽喉部測量 ) 局部患者應檢查甲狀腺功能。 病人通過養(yǎng)成良好的生活習慣 ， 可以自行緩解睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病癥 。 治療方法比照〔非手術及 CPAP治療〕 〔牙托〕 —— 延伸呼吸道通口 優(yōu)點 缺點 ： 15%50% ：如咬肌、有疼痛感、流口水、牙齒松動等 目前沒有治療該病的特效藥， CSA 經(jīng)正規(guī)無創(chuàng)通氣治療后仍有嗜睡者可 試用莫達芬尼。謝謝 第三十一頁，共三十一頁。激光輔助咽成型術；低溫射頻消融咽成型術；正頜手術等。將控制體重列為治療的第一要素，并強調側臥位睡眠的治療作用。 ?體格檢查：包括血壓 (睡前和醒后血壓 )、頸圍、評定 頜面形態(tài)，重點觀察有無下頜后縮、下頜畸形、鼻腔、咽喉部 的檢查，特別注意有無懸雍垂肥大、扁桃體腫大及程度，舌體 肥大及腺樣體肥大；心、肺、腦