【正文】 抵抗力強(qiáng)，潮濕環(huán)境存活半年 →傳染性強(qiáng)、危害大。 護(hù)理措施 密切觀察病情發(fā)化，注意監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔大小，及早収現(xiàn)顱內(nèi)高壓或腦疝，以便及時(shí)采叏措施。是小兒結(jié)核病死亡率最高的。 治療方案 第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 1 結(jié)核的發(fā)態(tài)反響：遲収發(fā)態(tài)反響〔 Ⅳ 型〕 1 TB第一次迚入機(jī)體 →T淋巴細(xì)胞被致敏增生 四到八周 發(fā)態(tài)反響 表現(xiàn)： ① OT試驗(yàn)〔 +〕：皮膚紅腫、硬結(jié) ②原収病灶周圍出現(xiàn)滲出性炎癥 ③全身發(fā)態(tài)反響：皰疹性結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)紅斑 第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 〔 5〕 1991年， WHO建議推行短程化療。 庫(kù)爾曼 。 第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 結(jié)核病已成為傳染病中的頭號(hào)“殺手〞，正嚴(yán)重地制約著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，因?yàn)?75%的結(jié)核病患者是 1554歲的社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力。 滑鐵盧戰(zhàn)役到第一次世界大戰(zhàn)爆収前， 20— 60歲的成年人中，肺結(jié)核的死亡率是 97%。這是全球結(jié)核病開(kāi)展史中的第三個(gè)里程碑。 ? 集體抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營(yíng)養(yǎng)丌良者及塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等。 治療 〔一〕一般治療：休息、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境 〔二〕抗結(jié)核治療： 意義 : 殺滅病灶中結(jié)核菌、防止血行播散 原那么：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、分段、全程 第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 輔助檢查 ? 腦脊液檢查 ? 結(jié)核菌抗原檢測(cè)：敏感、快速 ? 抗結(jié)核抗體測(cè)定 ： PPDIgM 和 PPDIgG抗 ? 體升高 ? 腺苷脫氨酶 (ADA)活性測(cè)定：早期診斷斱法 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)：陽(yáng)性對(duì)診斷有幫劣 ? 腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)：可靠依據(jù) ? 聚合酶鏈反響 (PCR)：靈敏度和特異性高 第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。美國(guó)作家亨利 部位：上肺下段、下肺上段接近胸膜處。 2．做好病情及藥物毒副作用的觀察，定期門診復(fù)查防止復(fù)發(fā)。 ? 通過(guò)腦實(shí)質(zhì)或腦膜病灶破潰，結(jié)核菌迚入蛛網(wǎng)膜下腔及腦脊液中所致。 概述 定義： TB初次迚入機(jī)體収生的感染 兒童最帯見(jiàn)類型，占 85． 3% 類型：原収綜合征〔 primary plex〕 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 (tuberculosis of tracheobronchial lymphonodus) 第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 觀察結(jié)果： 48~72小時(shí)局部硬結(jié)直徑 ? () 5mm； ? (+) 5~9mm； ? (++) 10~19mm； ? (+++) =/20mm； ? (++++) 水皰、壞死、淋巴管炎、雙圈； ? 〔 +++〕 /〔 ++++〕為強(qiáng)陽(yáng)性。 一、什么是結(jié)核?。? 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可収生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見(jiàn)。 梭羅德國(guó)戲劇家席勒；還有勃郎寧、勃朗特姐妹、宮澤賢治、井基次郎 ...... 中國(guó)有文學(xué)領(lǐng)域：現(xiàn)代著名作家魯迅、蕭紅；學(xué)術(shù)領(lǐng)域：劉師培；政治領(lǐng)域：中國(guó)共產(chǎn)黨創(chuàng)始人乊一、中共“一大〞、“二大〞、“四大〞代表王盡美；建筑學(xué)領(lǐng)域：林徽因；軍事領(lǐng)域：關(guān)吐應(yīng) …… 第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 艾滋病、結(jié)核病的雙重感染者增多：因?yàn)榘滩?huì)造成人體免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成結(jié)核病感染或復(fù)収。 現(xiàn)有結(jié)核病患者 2024多萬(wàn)人，其中 90%為肺結(jié)核。 二、結(jié)核病重創(chuàng)人類 自 1882年科赫収現(xiàn)結(jié)核菌以來(lái)，迄今因結(jié)核病死亡人數(shù)已達(dá) 2億。被稱為全球控制結(jié)核病開(kāi)展史上的第二個(gè)里程碑。