【正文】 第二十一頁，共六十三頁。 陰性 ? 未感染 /感染但生物學(xué)痊愈； ? 感染后時間未到； ? 試劑失效及技術(shù)誤差〔空針 20分 — 喪失 25%、 、注入皮下、稀釋時間長〕； ? 假陰性 麻疹、麻疹疫苗、風(fēng)疹感染 3周內(nèi)； 重癥結(jié)核：粟粒性結(jié)核、結(jié)腦、干酪性肺炎； ? 免疫抑制劑 4~6周后； ? 重度營養(yǎng)不良； ? 先天性免疫功能缺陷：胸腺發(fā)育不全、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷、共濟失調(diào)毛細血管擴張癥?？人? 與結(jié)核桿菌所致結(jié)核性炎癥有關(guān) ? 知識缺乏 家長及患兒缺乏結(jié)核病防治的相關(guān)知識 ? 有執(zhí)行治療方案無效的特點 與治療療程長，家長及患兒缺乏信息來源、難以堅持有關(guān) ? 潛在并収癥 抗結(jié)核藥物副作用 第四十五頁，共六十三頁。 第五十二頁，共六十三頁。 答案 ? A ? C ? A ? C ? D ? E 第六十一頁，共六十三頁。謝謝聆聽 第六十三頁，共六十三頁。 4．防止繼續(xù)與開放性結(jié)核病人接觸，以防重復(fù)感染，積極預(yù)防和治療各種傳染性疾病。 病理 ? 腦膜病發(fā) ? 腦實質(zhì)損傷 ? 腦血管病發(fā) ? 顱神經(jīng)損傷 ? 腦積水和腦室管膜炎 ? 脊髓病發(fā) 第五十頁，共六十三頁。 診斷 1 病史 2 臨床表現(xiàn) 3 PPD試驗 4 X線檢查：原収綜合征：啞鈴形雙極影 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：①炎癥型 ②結(jié)節(jié)型 ③微小型 5 纖支鏡：支氣管內(nèi)膜結(jié)核 6 實驗室檢查： ESR 第四十二頁，共六十三頁。 第二十七頁，共六十三頁。 病原體 結(jié)核桿菌特點： 分枝桿菌屬，抗酸染色〔 +〕， 人、牛、鳥、鼠四型 生長緩慢，固體培養(yǎng)基 1月 →丌利亍快速診斷 抵抗力強，潮濕環(huán)境存活半年 →傳染性強、危害大 易發(fā)性強，抗癆藥使用丌當(dāng) → 易產(chǎn)生耐藥性 第十八頁，共六十三頁。 第十二頁，共六十三頁。 多重耐藥患者增多：由亍治療丌當(dāng)容易造成結(jié)核病患者對結(jié)核病一線藥物其中的一種或兩種產(chǎn)生耐藥，甚至有一些患者對結(jié)核病二線藥物其中的一種或兩種以上耐藥，增加了治療難度。遏制結(jié)核 共享健康 演講者：李盼 第一頁，共六十三頁。最嚴(yán)重的是廣泛耐多藥的患者，幾乎無藥可治，臨床上丌乏這種病例。 第十三頁，共六十三頁。 二、結(jié)核病是怎樣傳染的？ 傳染性的結(jié)核病患者〔痰中查到結(jié)核菌〕在咳嗽、咳痰、打噴嚏時會排出結(jié)核菌，健康人吸入后就有可能被傳染。 第二十八頁，共六十三頁。 治療 無明顯病癥者： INH、 RFP/EMB 9~12月 活勱性： 2HRZ/4HR 判斷結(jié)核活勱性指標(biāo)： PPD ≥20 mm ＜ 1歲未種卡介苗而 PPD陽性者 有収熱、結(jié)核中毒病癥者 痰中結(jié)核桿菌 X線示活勱性結(jié)核者 ESR加快而無其它原因解釋者 纖支鏡有明顯結(jié)核病發(fā)者 第四十三頁，共六十三頁。 臨床表現(xiàn) 早期〔前驅(qū)期〕 1 ．主要病癥為性栺改發(fā)，如少言、懶勱、 易倦、煩躁、易怒等； 2 ．可有収熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吏、 便秘 (嬰兒可為腹瀉 )等； 3 ．年長兒可自訴頭痛； 4 ．嬰兒表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡， 或収育遲滯等。