【正文】 第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 1〕生理鹽水〔 %氯化鈉溶液〕：為等滲溶液，常與其他液體混合后使用，其含鈉和氯量各為 154mmol/L，很接近于血漿濃度 142mmol/L，而氯比血漿濃度〔 103mmol/L〕高。 ? 糖為 5%10%的 GS， ? 鹽為 NS〔 %NaCl〕 ? 堿為 5%NaHCO3 ? (稀釋為 %NaHCO3方法： 5%堿量除以 4，剩下的用糖補(bǔ)足。 ? 10Ｘ +4 15=2/3 300，Ｘ =14ｍｌ那么，再參加 10%ＧＳ 271(270)ｍｌ后即可配制成所需液體〔 3001514=271ｍｌ，ＧＳ為 0 張〕 第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 溶液滲透壓 =〔百分比濃度 10 1000每個(gè)分子所能離解的離子數(shù)〕 /分子量。三摸手足，手足溫暖，放心好了，手足冰涼，大事不好，休克了。 第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 對(duì)于肥胖小兒的脫水，因?yàn)槠は轮撅枬M，往往會(huì)作出低于實(shí)際水平的評(píng)估，而營(yíng)養(yǎng)不良的小兒往往會(huì)高估脫水程度，這一點(diǎn)在臨床工作中要注意分辨的。 第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 10%ＮａＣｌ =300/15=20ｍｌ ? 5%ＮａＨＣＯ 3=300/12=25ｍｌ ? 10%ＧＳ =3002025=255ｍｌ這樣，似乎很玄的 2∶ 1 液通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的公式便可快速配制出來(lái)。 三定原那么“二〞定液體性質(zhì) ? 累積損失量 ? 脫水性質(zhì) ? 等滲： 2 :3 :1溶液〔 1/2張〕 低滲： 4 :3 :2溶液〔 2/3張〕 高滲： 2 :6 :1溶液〔 1/3張〕 第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 張力越高，液體含的電解質(zhì)就越多，如果你要補(bǔ)充更多的電解質(zhì)就選張力高的！ 第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。注射用水是禁忌直接由靜脈輸入的，因其無(wú)滲透張力，輸入靜脈可使 RBC膨脹、破裂，引起急性溶血。 1歲發(fā)育正常估計(jì)體重 10kg 第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。均不能直接應(yīng)用，須稀釋成 0． 2％～ ％溶液靜脈點(diǎn)滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。 第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 補(bǔ)充低滲性脫水累積損失量：用 2/3張 的 4： 3： 2液〔 4份鹽：3份糖： 2份堿〕 補(bǔ)充等滲性脫水累積損失量、補(bǔ)充各種脫水繼續(xù)損失量與生理需要量：用 1/2張的 2： 3： 1液〔 2份鹽： 3份糖： 1份堿〕 第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 舉例說(shuō)明混合溶液張力的計(jì)算 ? 例 10%ＮａＣｌ〔 10ｍｌ〕 +10%ＧＳ〔 90ｍｌ〕，請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。 四句話 先濃后淡 ，先快后慢，先鹽后糖 ，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。 ? 三問(wèn)小便情況，少尿或無(wú)尿，那么有重度脫水?？词裁矗? ? 一看精神， ? 二看眼淚， ? 三看眼窩， ? 四看口腔， ? 五看嘴唇， ? 六看呼吸。 ? 一看：脫水的小兒來(lái)就診，首先要做的就是看。 第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 三個(gè)確定 定量，定性，定速度和步驟。 第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 脫水程度累積損失量 輕 3050ml/kg 中 50100 ml/kg 重 100120ml/kg 繼續(xù)損失量 丟多少補(bǔ)多少 ? 腹瀉病 1040ml/kg/d 生理需要量 根底代謝