【正文】 對(duì)不能謝絕的，必須及時(shí)上繳。 標(biāo)的有責(zé)且事故雙方對(duì)車物損失定損無異議的。 第 19 頁 共 24 頁 針對(duì)農(nóng)村戶籍主張城市標(biāo)準(zhǔn)賠付的，復(fù)勘崗需要調(diào)查核實(shí)死者在城市務(wù)工、居住情況，明確是否符合 “ 農(nóng)標(biāo) ” 轉(zhuǎn) “ 城標(biāo) ”條件。 （一）、重大人傷案件（預(yù)估超 10 萬案件），應(yīng)由復(fù)勘調(diào)查崗調(diào)查核實(shí)事故真實(shí)性，明確保險(xiǎn)責(zé)任。 （一）、醫(yī)院查勘 任務(wù)的發(fā)起。 工作時(shí)間收到派工短信的， 10 分鐘之內(nèi)開始首次電話查勘。除按照車險(xiǎn)查勘規(guī)范要求完成拍照外，還應(yīng)通過照片固化現(xiàn)場(chǎng)人傷（亡）情況。告知傷者或被保險(xiǎn)人連續(xù)掛床治療三日以上我司將不承擔(dān)掛床期間所有醫(yī)療費(fèi)用以及補(bǔ)貼。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者鑒定時(shí)間、鑒定地點(diǎn)、聯(lián)系方式， 查勘員：陪同鑒定時(shí)鑒定中心照片、陪同過程中的照片等上傳系統(tǒng) c 工作情況核實(shí)：在完成醫(yī) 院探視任務(wù)后 7 天內(nèi)完成傷者工作單位和收入情況核實(shí)，并將核實(shí)過程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng)，在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際工作單位、地址、相關(guān)聯(lián)系人信息， 查勘員：需取得包括傷者工作單位所在地門牌照片、工作及收入情況等與收入有關(guān)的材料，并完成工作情況核實(shí)表 d誤工情況核實(shí)。 ⑵ 出具《車險(xiǎn)人傷案件理賠須知》，告知被保險(xiǎn)人索賠時(shí)所需提供的單證。 ③ 對(duì)于單方事故和摩托車事故，應(yīng)認(rèn)真核事故發(fā)生遺留痕跡、碰撞部位及當(dāng)事人描述事故發(fā)生經(jīng)過，判斷是否與事故發(fā)生機(jī)理相符合，并做好當(dāng)事人的詢問筆錄； ④ 對(duì)于出險(xiǎn)時(shí)間接近的案件，須認(rèn)真核查兩起報(bào)案中事故車輛和人傷的損失 部位、損失痕跡、事故現(xiàn)場(chǎng)、就診情況等，確定是否屬于重復(fù)索賠或冒名頂替。所謂反?，F(xiàn)象，是指某些事故根據(jù)所報(bào)稱的事故發(fā)生經(jīng)過及性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的現(xiàn)象沒有出現(xiàn)，而不應(yīng)出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的現(xiàn)象卻出現(xiàn)了。 ” 在工作中，我尊重領(lǐng)導(dǎo)、服從命令、積極配合工作；平日里關(guān)心同事、團(tuán)結(jié)一體、互相學(xué)習(xí)。工作步驟： 人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘前的準(zhǔn)備 人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘的前期準(zhǔn)備工作基本與車物查勘相同。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或存在條款列明的責(zé)任免除、加扣免賠情形的，應(yīng)收集好相關(guān)證據(jù)，并在查勘記錄中注明。 （ 1）誤工情況核實(shí) 第 8 頁 共 24 頁 在跟蹤過程中，對(duì)部分有需要的案件派發(fā)誤工情況核實(shí)，在調(diào)查前取得傷者實(shí)際工作單位、地址及相關(guān)聯(lián)系人信息后，由查勘員前往核實(shí)傷者誤工情況，并在接到任務(wù)后 1 周內(nèi)形成誤 工核查報(bào)告，反饋至人傷跟蹤管理崗，由其將信息錄入系統(tǒng)需取得包括傷者工作單位出具的誤工期收入減少證明、稅單、工資單等有關(guān)材料 （ 2）事故真實(shí)性核查 在跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)案件真實(shí)性存疑或缺失關(guān)鍵單證的案件，派發(fā)事故真實(shí)性核查任務(wù)至查勘員，于一周內(nèi)完成核查任務(wù)，如有特殊情況，可上報(bào)討論決定。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者姓名、性別、診治醫(yī)院、家屬居住地址、家屬聯(lián)系方式等信息 查勘員。 三、對(duì)于人傷案件隨時(shí)關(guān)注，能調(diào)解的案件及時(shí)通知訴調(diào)人員。 未拍照人傷（亡）照片的，必須在查勘報(bào)告注明原因。無論如何不能與客戶爭(zhēng)吵。傷者傷情不穩(wěn)定、入住 icu、一次查勘難以核實(shí)的均需在后續(xù)合適時(shí)間安排復(fù)勘。 第 18 頁 共 24 頁 （六）、對(duì)于傷殘、死亡的案件賠償標(biāo)準(zhǔn)有疑問、被撫養(yǎng)人及撫養(yǎng)義務(wù)人人數(shù)有疑問，且涉及賠付金額超 3 萬的，由復(fù)勘調(diào)查崗調(diào)查核實(shí)。 （一）、查勘結(jié)束后， 24 小時(shí)內(nèi)完成理賠系統(tǒng)的查 勘提交流程；涉及墊付的，當(dāng)天將查勘資料上傳理賠系統(tǒng)。 （一）、查勘要求車物查勘崗人員現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)事故，初步確認(rèn)傷者傷情，現(xiàn)場(chǎng)用查勘手機(jī)拍攝傷者傷情照片和三者已有檢查報(bào)告上傳理賠系統(tǒng)，并詢問、記錄傷者基本資料（如：傷者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系方式、受傷部位等情況），在系統(tǒng)內(nèi)登記備案。 第七條因公外出要發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗、勤儉建司的優(yōu)良傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行出差的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁借出差之機(jī)游山玩水。 2）、協(xié)商賠付金額在 5001000 元的案件，車物查勘崗人員與醫(yī)療管理崗人員電話溝通，確定協(xié)商賠償金額后，需與中支機(jī)構(gòu)理賠負(fù)責(zé)人溝通確定賠付金額。涉及醫(yī)保外費(fèi)用過多的 ，指導(dǎo)客戶與醫(yī)生溝通公關(guān)處理；涉及醫(yī)療（搶救）費(fèi)需要保險(xiǎn)公司墊付的，指導(dǎo)客戶收集資料；涉及后續(xù)治療費(fèi)支付的指導(dǎo)客戶合理支付，保存相關(guān)憑條；傷者結(jié)賬時(shí)注意留存醫(yī)療發(fā)票（收據(jù)）、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等資料。 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)死亡的，必須核實(shí)尸檢報(bào)告，確定死亡原因與本次事故關(guān)聯(lián)性。 醫(yī)院查勘時(shí)，通過查看病歷、與醫(yī)生訪談，明確傷者傷情診斷。 第 16 頁 共 24 頁 2）告知客 戶我司人傷理賠聯(lián)系人姓名、電話號(hào)碼，方便客戶咨詢； 3）告知我司可以提供專業(yè)人士免費(fèi)預(yù)約陪同、協(xié)助處理事故的服務(wù)。 記錄傷者送醫(yī)形式（自行就醫(yī)、客戶車送醫(yī)、交警車送醫(yī)、 120 送醫(yī)），擬就診醫(yī)院名稱。 （一）、查勘時(shí)效要求。如傷者住院盡快安排時(shí)間到醫(yī)院探視傷員，了解傷者身份信息、工作情況、具體出險(xiǎn)時(shí)間、經(jīng)過、治療情況，核實(shí)傷者受傷部位及治療方案，預(yù)估治療費(fèi)用及是否會(huì)遺留傷殘；傷者是被保險(xiǎn)人本人的直接告知索賠資料及賠償項(xiàng)目；重點(diǎn)告知需意外事故證明和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)；向主管醫(yī)生了解治療時(shí)間。（非住院可能涉及殘疾的案件也須開展醫(yī)療探視工作） 查勘員。 b、對(duì)于多車互碰的案件，應(yīng)對(duì) 每輛三者車所涉及的人員傷亡情況進(jìn)行逐車登記。 另外，還需確認(rèn)事故發(fā)生的時(shí)間是否在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，對(duì)接近保險(xiǎn)起訖期出險(xiǎn)的案件，應(yīng)特別慎重，認(rèn)真核實(shí)。對(duì)于己發(fā)生的人傷案件，如有現(xiàn)場(chǎng)可查的，要求一定要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)是事故的 “ 遺址 ” ，它客觀的保留著事故留下的一切 “ 遺跡 ” 。 第 2 頁 共 24 頁 （一）車險(xiǎn)人案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘 現(xiàn)場(chǎng)查勘的目的是確定是否發(fā)生了保險(xiǎn)事故及保險(xiǎn)事故的性質(zhì)和損失程度。