【正文】 醫(yī)學(xué)考研外科國(guó)家試題 女性， 56 歲，兩年前因右乳房腫塊診斷右乳房癌，經(jīng)根治切除術(shù)后，最近腰痛，經(jīng)腰椎攝片，示腰一 有破壞性病灶，骨骼轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的直接途徑是： A、肋間靜脈 B、腋靜脈 C、乳內(nèi)靜脈 D、鎖骨 下 靜脈 E、癌栓 子 經(jīng)胸導(dǎo)管返流 膽囊結(jié) 石 行膽囊切除術(shù)，術(shù)中膽道造影的指征中，下列哪一項(xiàng)是不對(duì)的（指術(shù)中檢查所見(jiàn) ）： A、膽總管 周 增寬 B、膽總管 管 壁增厚 C、膽囊多 發(fā) 性小結(jié)石 D、慢性胰 腺 炎 E、肝大 關(guān)于十 二 指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)下一項(xiàng)是最合適的： A、潰瘍病 多 數(shù)需外科治 療 B、幽門(mén)梗 阻 者必需手術(shù)治療 C、有急性 穿 孔者需手術(shù) D、老年潰 瘍 病人較年青病人手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán) E、有潰瘍 出 血者首先考慮手術(shù) 下列哪 個(gè) 部位不存在門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間的交通支： A、胃底、 食 管下端 B、直腸下 部 ，肛管 C、 食 管中段、胃底 D、前腹 壁 E、腹膜后 下列哪 一 項(xiàng)不是急性絞窄性腸梗阻的病理改變： A、梗阻上 面 腸管膨脹，腸壁變薄，梗阻下面腸管癟陷腸壁正常 B、梗阻上 面 腸管膨脹，腸壁肥厚，梗阻下面腸管癟陷腸壁正常 C、腸壁靜 脈 瘀血，水腫、滲出 D、腸邊緣 動(dòng) 脈搏動(dòng)消失，腸壁壞死，穿孔 E、腹腔出 現(xiàn) 血性液體、細(xì)菌和毒素 急性胰 腺 炎最常見(jiàn)的病因是： A、損傷 B、酗酒或 暴 飲暴食 C、感染 D、膽道疾病 E、甲亢、 糖 尿病 男性 、 40 歲 ， 腰痛二月 ， 二周前因扭傷腰部 ， 疼痛加劇 ， 且向右小腿外側(cè)放射 ， 腰部活動(dòng)受限 ， 腰 5 棘突偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側(cè)痛覺(jué)下降，直腿抬高試驗(yàn)（ +），加 強(qiáng) 試驗(yàn)（ +），右足拇趾背伸 力下降， X 線(xiàn) 片示正常，最可能診斷為： A、腰背肌 筋 膜炎 B、慢性腰 部 損傷 C、強(qiáng)直性 脊 柱炎 D、腰椎結(jié)核 E、腰椎間 盤(pán) 突出癥 腰椎間 盤(pán) 突出癥的最主要診斷根據(jù)是： A、直腿抬 高 及加強(qiáng)試驗(yàn) B、跟臀試驗(yàn) C、皮膚感 覺(jué) 、肌力及腱反射變化 D、脊柱姿 態(tài) 變化 E、 X 線(xiàn)平 片 男 ， 23 歲 ， 右小腿中 1/3 骨折入 院 ， 管形石膏固定 24 小 時(shí) 后 ， 自訴足趾疼痛 ， 發(fā)涼 。 查體 ： 足趾不敢 活動(dòng)，你認(rèn)為以下哪種處理方法是不正確的？ A、拆除石 膏 外固定 B、立即切 開(kāi) 筋膜減壓 C、抬高患 肢 利于靜脈回流 D、應(yīng)用脫 水 劑 E、急檢血 電 解質(zhì)和尿素氮 通過(guò) 膀 胱鏡及活檢發(fā)現(xiàn)膀胱癌已侵犯淺肌層，這應(yīng)屬?lài)?guó)際抗癌聯(lián)合 會(huì)分期法中哪一期？ A、 Tis B、 T1 C、 T2 D、 T3 E、 T4 1 男性 ， 50 歲 ， 近 3 個(gè) 月有刺激性咳嗽 ， 有時(shí)痰中帶血 ， 不發(fā)熱 ， 胸片顯示右肺上葉前段不張 ， 最可能 診斷為： A、肺炎 B、肺結(jié)核 C、肺門(mén)淋 巴 結(jié)核并肺不張 D、中央型 肺 癌并發(fā)肺不張 E、肺膿腫 12 診斷甲 狀 腺機(jī)能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的實(shí)驗(yàn)檢查方法是： A、基礎(chǔ)代 謝 率 B、血清蛋 白 結(jié)合碘測(cè)定 C、放射免 疫 分析法測(cè)定 T4 D、放射免 疫 分析法測(cè) 定 T3 E、放射性 碘 攝取試驗(yàn) 1 待下 肢 曲張靜脈不充時(shí) ， 在腹股溝下方扎一橡皮管 ， 然后讓病人起立 ， 放開(kāi)橡皮管 ，如血流迅速自上 而下倒流，使淺靜脈立即充盈曲張，最應(yīng)考慮： A、下肢淺 深 靜脈交通支瓣膜閉鎖不全 B、大隱靜 脈 阻塞 C、下肢深 靜 脈阻塞 D、小隱靜 脈 瓣閉鎖不全 E、大隱靜 脈 瓣功能異常 1慢性 十 二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻的手術(shù)選擇為： A、迷走神 經(jīng) 干切斷術(shù) B、選擇 性 胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) C、高選擇 性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) D、 畢 I 式 胃 大部切除 術(shù) E、 畢 II 式 胃大部切除術(shù) 1 女性 ， 18 歲 ， 訴頸 粗 ， 無(wú)任何不適 ， 檢查 ： 甲狀腺?gòu)浡阅[大 ， 質(zhì)圓 ， 光滑 ， 未聞及雜音 。 下面的試 驗(yàn)結(jié)果依次是 2 小時(shí) 、 4 小時(shí)、 6 小 時(shí) 、 12 小時(shí) 攝碘試驗(yàn)： 10％、 20％ 、 40％ 、 50％ 抑碘試驗(yàn)： 4％、 10％ 、 18％、 20％ ， 最合適的診斷是： A、原發(fā)性 甲 狀腺機(jī)能亢進(jìn) B、 繼 發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) C、慢性淋 巴細(xì)胞性甲狀腺炎 D、單純性 甲 狀腺腫 E、甲狀腺 機(jī)能減退 1 女性 ， 56 歲 ， 訴在 洗 澡時(shí)無(wú)意觸及右側(cè)乳房一腫塊 ， 無(wú)痛 ， 時(shí)隔十個(gè)月 ， 來(lái)診 ， 檢查 ：在右乳外上方 見(jiàn)局限性皮膚凹陷，該部且能捫 及 3＊ 2 厘米大 小 腫塊，此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因引起？ A、乳房充 血 、水腫 B、癌 細(xì)胞 填 塞皮內(nèi)，皮下淋巴管 C、癌腫浸潤(rùn) Cooper 韌帶 D、癌腫浸 潤(rùn) 乳腺管 E、癌腫浸 潤(rùn)乳腺小葉腺泡 1腹股 溝 斜疝的發(fā)生與下列哪種因素?zé)o關(guān)？ A、腹橫肌 發(fā) 育不全 B、腹內(nèi)斜 肌 發(fā)育不全 C、腹外斜肌 腱膜發(fā)育不全 D、腹內(nèi)斜 肌 弓狀緣位置偏高 E、腹股溝 區(qū) 解剖缺損 1 男性 ， 45 歲 ， 突然 大 量嘔血伴多次柏油樣大便已一天 ， 既往有胃部不適史 。 檢查 ： 鞏膜黃染可疑 ， 腹 平坦，全腹軟，無(wú)壓痛，肝未捫及，脾肋下 2cm，質(zhì)中， 移 動(dòng)性濁音陰性，血壓 12/8kpa（ 90/60mmHg）， 脈率 108 次 每分， 血色素 60g/l， 白 細(xì)胞計(jì)數(shù)： ＊ 10^9/l，血小板計(jì)數(shù) 47＊ 10^9/l，診斷首 先 考慮： A、潰瘍病 出 血 B、膽道出血 C、胃癌出血 D、肝硬化 并 上消化道出血 1男性 農(nóng) 民， 40 歲 ， 下肢靜脈曲張已 10 年 ， 勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行： A、彈力繃 帶 包扎 B、抗感染 治 療 C、手術(shù)治療 D、局部藥 物 治療 E、 物理治療 工人 ， 男性 ， 32 歲 ， 脾破裂 ， 脾切除術(shù)后 7 天 ， 體溫 漸 升 ， 左下胸壁水腫 ， 壓痛 ， X 線(xiàn)見(jiàn) 左 膈肌影模 糊，首先考慮為： A、膿胸 B、膈下膿腫 C、腹腔膿腫 C、左胸壁 感 染 E、左肺膿腫 2 一中 年 婦女 ， 乳腺內(nèi)可捫及大約 ＊ ＊ 1cm 的腫 塊 ， 活動(dòng) ， 邊緣欠清 ， 與皮膚無(wú)粘連 ， 最應(yīng)如何 處理？ A、可短期 內(nèi) 繼續(xù)觀察 B、中藥治療 C、局麻下 將 腫瘤組織切除一小塊，送病理檢查，明確診斷后再?zèng)Q定方案 D、將腫塊 邊 同周?chē)恼Ｈ橄俳M織完整地切除送病理檢查，以明確診斷。 外科學(xué)國(guó)家題庫(kù) E、可作乳 腺 單純切除 2下列 哪 項(xiàng)與門(mén)靜脈高壓的病理變化無(wú)關(guān)？ A、食管下 端 靜脈曲張 B、繼發(fā)性痔 C、膽囊腫大 D、臍部海 蛇 頭樣征 E、脾腫 大 、 腹水 2 患 者 ， 女性 ， 50 歲 ， 主訴右上腹部痛伴進(jìn)行性黃疸一月 ， 體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜皮膚明顯黃染 ， 右上腹部能觸 及腫大之膽囊，但無(wú)壓痛，余無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，化驗(yàn)血白細(xì)胞正常，肝功能檢查直接膽紅素 114umol/l，間接 膽紅 素 20umol/l， GPT90IU，糞便隱 血 試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是： A、膽管結(jié)合 B、胰腺癌 C、壺腹部癌 D、膽囊細(xì) 小 結(jié)石 E、肝炎 2結(jié)腸 直 腸疾病的處理下列哪項(xiàng)是不正確的？ A、黑斑、息 肉病只有出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才需手術(shù)治療 B、家族性 息 肉癥，當(dāng)息肉較小時(shí)可以不處理 C、右側(cè)結(jié) 腸 癌并發(fā)急性腸梗阻可行一期右半結(jié)腸切除術(shù) D、結(jié)腸腺 瘤 應(yīng)積極處理以防癌變 E、直腸下 段 癌一般需行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù) 2 腹膜 炎 患者一月來(lái)常出現(xiàn)畏寒 、 發(fā)熱 ， B 型 超聲檢查 ， 提示盆腔液性暗影 3＊ 4 平方厘米 ， 下列哪項(xiàng)臨 床表現(xiàn)對(duì)該診斷最為重要？ A 下腹壓痛 及 反跳痛 B、直腸指 診 直腸前壁可捫及觸痛性腫塊，波動(dòng)感 C、直腸指 診 ，指套上有血及膿液 D、里急后 重 感 E、尿頻、 尿 痛 2下列 哪 種疾病不宜手術(shù)治療？ A、繼發(fā)性 甲 亢 B、妊娠早 、 中期的患者 C、中度以 上 的原發(fā)性甲亢 D、胸骨后 甲 狀腺腫大者 E、青少年 患 者 2 69 歲 男 性 ， 皮膚鞏膜黃染 2 個(gè)月 ， 尿色深黃 ， 糞便呈陶土狀 ， 肝肋下弓下 3 厘米 ， 血 膽 紅素 90mmol/l， 最準(zhǔn)確的檢查方法是： A、低張十 二 指腸鋇餐檢查 B、靜脈膽 道 造影 C、肝動(dòng)脈 造 影 D、口服法 膽 囊造影 E、 空皮肝穿刺膽道造影 2 男性 ， 39 歲 ， 反復(fù)嘔血 、 黑便二天 ， 急診入院 。 五年前患乙肝 ， 脈搏 120 次 每 分 ， 血 壓 （ 90/70mmHg）， 神志淡漠，鞏膜黃染，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血清膽紅素 ％ ，白蛋白 ％，球蛋白 ％， 下列哪項(xiàng) 處理是不適宜的？ A、三腔二 囊 管壓迫 B、快速補(bǔ) 液 輸血 C、急診行 門(mén) 腔靜脈分流術(shù) D、垂體后 葉 素靜滴 E、纖維內(nèi) 鏡 下注射硬化劑 2與原 發(fā) 性肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系的因素是： A、膽道感染 B、肝炎后 肝 硬變 C、血吸蟲(chóng) 性 肝硬變 D、酒精中 毒 性肝硬 變 E、肝 臟 良性腫瘤 臨床 上 常見(jiàn)測(cè)定尿淀粉酶值來(lái)診斷急性胰腺炎，但下列之一是不正確的： A、尿淀粉 酶 值的增高遲于血淀粉酶 B、尿淀粉 酶 下降較血淀粉酶為晚 C、尿淀粉 酶 測(cè)定值如大于 128 溫 氏 單位有診斷意義 D、簡(jiǎn)單易 行 便于推廣 外科學(xué)國(guó)家題 庫(kù) 4 E、尿淀粉 酶值的高低與病變輕重不一定成比例 3有關(guān)急性血源性骨髓炎的病因，病理描述，哪項(xiàng)是正確的？ A、骨質(zhì)破壞，壞死與新骨的形成互相平行 B、早期以 破 壞、壞死為主 C、全身情 況 差是誘因之一 D、兒童干 骺 端血供豐富，不易發(fā)病 E、死骨形 成 是髓腔血供和骨膜下血供雙重缺血所致 3 40 歲 男 性患者 ， 訴頭痛頭暈 ， 頸側(cè)彎或后伸位頭暈加重猝倒 ， 肱三頭肌反射減弱 ，頸椎斜位片顯示頸 椎關(guān)節(jié)增生，首選診斷為國(guó)： A、美尼爾 氏 癥 B、體位性 眩 暈 C 、 脊 髓 腫 瘤 D、椎動(dòng)脈 型 頸椎病 E、粘連性 蛛 網(wǎng) 膜炎 3男性 患 者 69 歲，因跌傷致左脛腓骨中下段橫形骨折，經(jīng)手法整復(fù)，達(dá)功能復(fù)位，給予管型石膏外固 定，四個(gè)月后拍片復(fù)查，骨折線(xiàn)清晰，未見(jiàn)明顯骨痂生長(zhǎng)，其最主要原因是： A、年老 B、周?chē)?組 織損傷的影響 C、由于管 型 石膏外固定，影響患肢功能鍛煉 D、骨折段 血 液供應(yīng)不良 E、復(fù)位不 理 想 3男中 學(xué) 生 17 歲，右膝部被馬蹄踢傷后腫痛二個(gè)月仍不緩解，近日消瘦和發(fā)燒，查局部熱，皮下靜脈 清晰可見(jiàn)， X 線(xiàn)有日光放射狀骨膜反應(yīng)，你認(rèn)為以下哪種疾病可能性最大？ A、慢性骨 髓 炎 B、局部血 腫 機(jī)化合并感 染 C、惡性骨 腫 瘤 D、轉(zhuǎn)移癌 E、骨結(jié)核 3下列 類(lèi) 型的骨折中，最不穩(wěn)定的是： A、嵌入性 骨 折 B、斜形骨折 C、青枝骨折 D、橫行骨折 E、裂縫骨折 3關(guān)節(jié) 受 傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請(qǐng)指出最可能原因？ A、關(guān)節(jié)囊 破 裂 B、關(guān)節(jié) 內(nèi) 骨折 C、關(guān)節(jié)面 失 去對(duì)合關(guān)系 D、關(guān)節(jié) 內(nèi) 血腫 E、并節(jié)功 能 喪失 3腓骨 上 端骨折，危害最嚴(yán)重?fù)p傷： A、畸形愈合 B、不連接 C、腓總神 經(jīng) 損傷 D、近端脛 腓 關(guān)節(jié)脫位 E、腓側(cè)副 韌 帶損傷 38 急性血 源 性骨髓炎最好發(fā)部位是： A、短管狀 骨 干 B、長(zhǎng)管狀 骨 干 C、長(zhǎng)管狀 骨 干骺端 D、長(zhǎng)管狀 骨 骨端 E、以 上 都不是 3有關(guān) 腰 間盤(pán)突出癥的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？ A、可以沒(méi) 有 外傷史 B 、可沒(méi)有 腱 反 射 的 改 變 C、不會(huì)不 排 尿困難 D、疼痛可 因咳嗽而加重 E、健側(cè)下 肢 直腿抬高也可引起疼痛 司機(jī) 小 鄭男 25 歲 ， 因方向盤(pán)失靈，車(chē)撞到樹(shù)上，確定外傷致髖關(guān)節(jié)后脫位最有意義的體征是： A、肢體腫脹 B、髖關(guān)節(jié) 功 能障礙 C、下肢不 能 持重站立 D、髖部骨 擦 音 E、右髖屈 曲 內(nèi)旋畸形 4雙腎 積 水最常見(jiàn)的原因是： A、膀胱頸 部 梗阻 B、腎結(jié)核 C、腎盂 輸 尿 管交界處梗阻 D、妊娠子