【正文】 12:47:2023:47:2023:473/28/2023 12:47:20 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 12:47:2023:47:2023:47Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 單純 ST段壓低 單純 ST段壓低的導(dǎo)聯(lián) ≥6個， AMI的特異性為%； V2V3導(dǎo)聯(lián) ST段壓低最大，提示 Lcx閉塞，它可以得益于溶栓治療； V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段壓低最明顯，可能是由于LAD的次全閉塞所致的心內(nèi)膜下缺血，其特點是 ST段壓低合并 T波直立而不演變?yōu)?T波倒置； V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段壓低， T波倒置，表現(xiàn)為由于Lcx閉塞所致亞急性 后壁損傷或左室氧耗量的增加。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 側(cè)壁和后壁梗塞（ Lcx閉塞） Lcx的解剖變異大，供應(yīng)左室的面積小。 M1為罪犯血管的心電圖表現(xiàn)： Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高合并 V2導(dǎo)聯(lián) ST段壓低。急性心肌梗塞的心電圖診斷 急性心肌梗塞的心電圖診斷 心電圖是最常單獨應(yīng)用，價格 效益比最好的心臟病學(xué)診斷工具，但是它常被錯誤的分析。 D1為罪犯血管的心電圖表現(xiàn)：敏感性指標(biāo)為Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián) ST段抬高；特異性指標(biāo)為胸前導(dǎo)聯(lián) ST段抬高合并 aVL導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。 常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖僅能顯示不到一半病例的 ST段抬高。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 Q波的意義 ST段抬高的心梗并不總是出現(xiàn)病理性 Q波，亦并非為透壁性心梗；反之亦然； Q波可能提示冠狀動脈的高閉塞率； 心電圖的 Q波心梗提示局部室壁運動不協(xié)調(diào)。 :47:2023:47:20March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :47:2023:47Mar2328Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :47:2023:47Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。區(qū)域性心內(nèi)膜下缺血或梗塞 急性心肌梗塞的心電圖診斷 ST段壓低與 ST段抬高同時存在 前壁梗塞中出現(xiàn)下壁 ST段壓低，常為鏡影現(xiàn)象，而非下壁心內(nèi)膜下缺血所致； 下壁梗塞合并以 V1V3或 Ⅰ 、 aVLST段壓低為主，提示 Lcx閉塞，可以做為同時合并 LAD病變的“除外現(xiàn)象”； 下壁梗塞合并 V4V6 ST段壓低為主，提示 LMA、 LAD或 3支病變。 aVRST段壓低常合并 Ⅰ 、 aVL或 VV6ST段抬高，它提示大面積的梗塞。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 前壁 /高側(cè)壁梗塞（ D1閉塞） 左室前側(cè)壁的血供是由 D1和 M1提供。 —— Henry Marriot 急性心肌梗塞的心電圖診斷 正常的解剖學(xué)參照 前壁 —— LAD