【正文】 02:04:4102:04:4102:043/27/2023 2:04:41 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 27日星期一 上午 2時 4分 41秒 02:04: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 各種先進(jìn)：院級加 3分；局級加 5分。 他們將這一管理思想付諸實(shí)踐并嘗試了“用制度約束行為，用行為體現(xiàn)規(guī)范，用規(guī)范反映質(zhì)量”的管理模式，突出社區(qū)特點(diǎn)，建立了一整套適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的、規(guī)范的質(zhì)量管理制度和機(jī)制，按照過程管理模式編制了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無縫式鏈接調(diào)控工作流程圖”（如圖），使中心全體人員明確工作職責(zé)和工作規(guī)范，明確人與人、部門與部門間的協(xié)調(diào)關(guān)系，從而使質(zhì)量管理有章可循 案例展現(xiàn) —— 中心無縫式鏈接調(diào)控工作流程圖 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 綜合辦公室 業(yè)務(wù)管理部 管 理 科 室 預(yù)防 保健科 婦科 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)站 慢性病管理 全科醫(yī)療 輔助科室 醫(yī)政科 科教科 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全 中心門診 社區(qū)服務(wù) 工 作 內(nèi) 容 兒童計(jì)劃免 疫 0 － 7 歲兒童 健康檔案 接種門診 冷鏈管理 計(jì)劃生育門診 孕產(chǎn)婦保健 產(chǎn)后訪視 高位孕婦轉(zhuǎn)診 常見病診療 ； 健康咨詢 健康檔案管理 ； “四病”管理 ； 慢性病上報 ； 健康監(jiān)測 病房管理 門診管理 院內(nèi)指導(dǎo) 社區(qū)會診 院內(nèi)外搶救 入戶服務(wù) 醫(yī)療監(jiān)督 ； 質(zhì)量檢查 ； 安全考核 ； 及 QC 小組 ； 工作落實(shí)獎懲 全員繼續(xù)教育 技術(shù)引進(jìn) 科研立項(xiàng) 人才培養(yǎng) 人才梯隊(duì)建設(shè) 質(zhì) 量 活 動 兒童保健醫(yī)療記錄 ； 計(jì)劃免疫醫(yī)療記錄 ；接種及冷鏈管理記錄 孕婦保健記錄 ； 產(chǎn)婦保健記錄 ； 產(chǎn)后訪視記錄 ； 計(jì)劃生育門診記錄 各類人員崗位職責(zé) ；消毒隔離制度 ； 轉(zhuǎn)診、會診制度 ； QC 小組活動記錄 門診、急診、出診記錄 ； 住院、日間床、家庭病床病歷 ； 轉(zhuǎn)診、會診、搶救記錄 輔助科室登統(tǒng) ； 傳染病隔離 ； 科室制度 醫(yī)療質(zhì)量督察情況 ； 獎勵情況 ； TQC 活動記錄 ； 醫(yī)療差錯處理記錄 全員繼續(xù)教育 情況記錄 ； 項(xiàng)目引進(jìn)檔案 ； 人才培養(yǎng)記錄 ； 論文、綜述登記統(tǒng)計(jì) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中心和服務(wù)站的門診、出巡診、住院、觀察、家庭病床等服務(wù)，有以全科副主任醫(yī)師以上專家為龍頭，中級職稱－初級職稱－藥護(hù)技協(xié)調(diào)配合的團(tuán)隊(duì)技術(shù)支持網(wǎng)絡(luò)；平時運(yùn)行形成了醫(yī)療文書、病歷研討及展示、醫(yī)患雙方責(zé)權(quán)統(tǒng)一的簽字制等日常管理制度化；雙向轉(zhuǎn)診、中心與服務(wù)站互轉(zhuǎn)、專家會診基本實(shí)現(xiàn)了及時、流程暢通；注重繼續(xù)教育，每年全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)率達(dá) 100％。制定的目標(biāo)應(yīng)是經(jīng)過努力可以實(shí)現(xiàn)的 確定目標(biāo)的 5W2H方法 ： – What，做什么，即主題項(xiàng)目及目標(biāo)值 (數(shù)據(jù) )。又分為兩個具體步驟： – 根據(jù)檢查結(jié)果，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn) 和失敗的教訓(xùn)，對原有的制度、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正，并使之標(biāo)準(zhǔn)化 – 對未解決的問題或新出現(xiàn)的問題，作為下一階段的計(jì)劃目標(biāo)，再次進(jìn)行計(jì)劃，并從此開始下一個循環(huán) 案例再現(xiàn) 案例分析 —— 1. PDCA循環(huán)一定要 按順序進(jìn)行 ，它靠組織的力量來推動，車輪一樣向前進(jìn)， 周而復(fù)始，不斷循環(huán) ，如圖 處理 計(jì)劃 檢查 執(zhí)行 A C P D 圖 421 PDCA管理循環(huán)圖 PDCA循環(huán)的特點(diǎn) 2. 每個科室 、 社區(qū)站 ， 直至個人的工作 ， 均有一個 PDCA循環(huán) ， 這樣一層一層地解決問題 ， 而且 大環(huán)套小環(huán) ， 一環(huán)扣一環(huán) ， 小環(huán)保大環(huán) ，推動大循環(huán) ， 如圖 A C P D A C P D A P D C 圖 422 大環(huán)套小環(huán)圖 案例分析 —— 三、全面質(zhì)量管理的組織體系 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 質(zhì)量管理辦公室 社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 預(yù)防、保健機(jī)構(gòu) 質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)務(wù)人員自主管理 質(zhì)量醫(yī)師、護(hù)師、技師 醫(yī)務(wù)人員自主管理 質(zhì)量醫(yī)師、護(hù)師、技師 部 門 負(fù) 責(zé) 人 科 室 負(fù) 責(zé) 人 三 級 二 級 一 級 一 級 二 級 三 級 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)質(zhì)量管理辦公室作為常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的日常工作。 全方位是指不僅要對服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行管理，也要對與產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作質(zhì)量、服務(wù)過程進(jìn)行管理，如以提高服務(wù)質(zhì)量為中心的各部門人員的工作質(zhì)量、方針決策的質(zhì)量、成本質(zhì)量、服務(wù)技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)結(jié)果質(zhì)量、跟蹤服務(wù)的質(zhì)量等，即對全面的質(zhì)量進(jìn)行管理。 他們首先針對輸液觀察室的特點(diǎn)，找出了安全隱患： – (1)患者多，流動量大，護(hù)士少，工作量大； – (2)藥品種類多，需注意配伍禁忌； – (3)病種雜，易造成交叉感染； – (4)青霉素批號不同，記錄填寫不規(guī)范。 ⑤定期開展病人滿意度調(diào)查，征求病人意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。 Attainable，目標(biāo)經(jīng)努力是 可達(dá)成 的，就是不要制定做不到的目標(biāo)。工作難度以技術(shù)難度按科室而定 , 3分 ,重大搶救、手術(shù)酌情加 15分。 質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 首先可參照各地方衛(wèi)生行政部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心 (站 )考核標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“統(tǒng)計(jì)指標(biāo)” ， 如法定報告?zhèn)魅静蟾媛?、?jì)劃免疫接種率、新生兒訪視率、兒童系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、高血壓規(guī)范管理率、糖尿病規(guī)范管理率、老年人管理率、精神病人管理率等； 其次是計(jì)劃免疫工作規(guī)范、慢性病管理規(guī)范、婦女兒童保健工作規(guī)范中的要求 。 :04:4102:04:41March 27, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 27日星期一 2時 4分 41秒 02:04:4127 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :04:4102:04Mar2327Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 過程控制的實(shí)施要點(diǎn) 識別過程 強(qiáng)調(diào)主要過程，簡化一般過程 按優(yōu)先